Tutorial 3: Dokter, ben ik echt zo moe van het kussen?

Vragen:

1. Hoe belangrijk is anamnese en klinisch onderzoek bij het opstellen van differentieel diagnose
bij patiënten met acute keelpijn?
2. Wat is een impact van de huidige pandemische situatie rond SARS-CoV-2 op de differentieel
diagnose bij een patiënt met acute keelpijn? Wat zijn de belangrijkste oorzaken van acute
keelpijn? Kan het over ernstige ziektebeelden gaan? Hoe belangrijk zijn de aanwezigheid van
uitgesproken moeheid en vergrote klieren op het ganse lichaam voor het stellen van de
diagnose bij een patiënt met acute keelpijn?
3. Teken het diagnostisch landschap.
4. Voor welke belangrijke bacteriële verwekker moet je waakzaam blijven bij klachten van
acute keelpijn en waarom?
5. Wat is de actuele rol van antibiotica in de behandeling van acute keelpijn?
6. Welke score kan gebruikt worden om het risico op streptokokkenfaryngitis in te schatten?
7. Bereken deze score voor deze patiënt. Heeft de berekening van deze score jou bij deze casus
geholpen bij het stellen van diagnose? Wat heeft Jonas?
8. Hoe loop je deze infectie op?
9. Bespreek de klinische presentatie van deze infectie.
10. Bespreek de laboratoriumtesten die uitgevoerd kunnen worden in kader van verdenking op
deze infectie.
11. Hoe wordt deze infectie behandeld? Wat is hier de rol van antivirale middelen?
12. Zou het feit dat deze patiënt homoseksuele relatie heeft jouw differentiële diagnose
beïnvloeden? Hoort deze patiënt bij een risicogroep voor het oplopen van seksueel-
overdraagbare aandoeningen (SOA)?

Bronnen:

1. Coronavirus/COVID-19, Algemene informatieve en epidemiologische situatie, https://covid-

19.sciensano.be/nl
2. Gevalsdefinitie, indicaties voor testen en verplichte melding van covid-19 https://covid-
19.sciensano.be/sites/default/files/Covid19/COVID-19_Case%20definition_Testing_NL.pdf
3. Aalbers J, O'Brien KK, Chan WS, Falk GA, Teljeur C, Dimitrov BD, Fahey T. Predicting
streptococcal pharyngitis in adults in primary care: a systematic review of the diagnostic
accuracy of symptoms and signs and validation of the Centor score. BMC Med. 2011 Jun
1;9:67
4. De Paor M, O’Brien K, Fahey T, Smith SM. Antiviral agents for infectious mononucleosis
(glandular fever) (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 12, arti.
No. CD011487.
5. Domus Medica Aanbevelingen voor goede medische praktijkvoering: Acute keelpijn, 2008;
https://www.domusmedica.be/documentatie/richtlijnen/overzicht/acute-keelpijn-
horizontaalmenu-370.html (richtlijn).
6. Domus Medica richtlijn Klinische Biologie Rationeel voorschrijven van testen, 2011;
http://www.riziv.be/care/nl/doctors/promotion-quality/clinical_biology/pdf/
clinical_biology.pdf
7. Kumar and Clark’s Clinical Medicine; 10de druk: hoofdstuk 20 Infectious Diseases, Systemic
viral infections, Infectious mononucleosis: Epstein-Barr virus infection, p. 524.
8. Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) report: Aanpak van SOA’s door de
eerste lijn, 2019; https://www.soa.kce.be/nl
Noot: hoewel niet gebruikt voor de voorbereiding van deze tutorial, bestaat er een hoofdstuk (12) over
Keelpijn in het boek Diagnostiek van alledaagse klachten. De Centor score is daar ook vermeld.