Inspection Kendaraan Area Up Stream (9 September 2023)

Doc No: CDC-GMT-013-F100
Page: 1 of 7 Version: 5.5 GENERAL MANAGEMENT

Approval Date: 12/30/1899 12:00:00 AM
Review Cycle: Years
Author: Supt. SHE Fixed Plant
AuthorPosID: SHE1504 Inspeksi Umum _General Inspection
Approval: Manager SHLP
ApprovalPosID: SHE1501
Petugas Inspeksi/ Inspectors Badge Nomor/ Number Tanggal Inspeksi/ Date Departmen/ Department Lokasi/ Location
Haryo Pramono 10307611 9 September 2023 Security Town Site
Marwan Saputra 30034026
Suparto 30021240 Direview oleh Atasan Langsung/ Reviewing Supervisor Badge Nomor/ Number Direview Tgl/ Review
Date
Supriadi 30007834 Wahyono 30018152 9 September 2023
Wayan Jaya 30007717
Lalu Azhar 30007732
Supardi 30004833
Rolly Yansyah 30007571
Wildan 30007646
Agus Pahrulrozi 30022019
Kode Uraian Tindakan Jenis Tindakan Jenis Solusi Saat ini ditugaskan Tanggal jatuh
Prioritas kepada tempo
Nomor Kelas Kondisi/ Conditions Tindakan Korektif/ Corrective Action Category Karyawan yang W Tanggal EH
Bahaya Actions S= Sementara Bertanggung Jawab O Selesai S36
P= Tetap 0
No.
1 C1 Inspeksi Kendaraan NV 8479  No issue Pt. Bulaeng Cahaya 29/10/2023

Indonesia
Zul Alfiyan Hardi
Marwan Saputra
Wahyono
Made Sudarta
THIS DOCUMENT IS UNCONTROLLED IN HARD COPY FORMAT

Approval Date: 12/30/1899 12:00:00 AM
Review Cycle: Years
Indonesia
Zul Alfiyan Hardi
Marwan Saputra
Wahyono
Made Sudarta
3 C1 Inspeksi Kendaraan NV 6861  Oli mesin kurang  S Pt. Bulaeng Cahaya 9/11/2023
Indonesia
Zul Alfiyan Hardi
Marwan Saputra
Wahyono
Made Sudarta
4 C1 Inspeksi Kendaraan NV 6956  Tidak ada dongkrak  S Pt. Bulaeng Cahaya 9/11/2023
Indonesia
Zul Alfiyan Hardi
Marwan Saputra
Wahyono
Made Sudarta

Indonesia
Zul Alfiyan Hardi
Marwan Saputra
Wahyono
Made Sudarta

Approval Date: 12/30/1899 12:00:00 AM
Review Cycle: Years
6 C1 Inspeksi Kendaraan NV 9128  S Pt. Bulaeng Cahaya 9/11/2023 9/11-2023

 Oli mesin kurang Indonesia
Zul Alfiyan Hardi
Marwan Saputra
Wahyono
Made Sudarta
 Minyak power steering

kurang
7 C1 Inspeksi kendaraan NV 7142  No Issue Pt. Bulaeng Cahaya 9/11/2023

Indonesia
Zul Alfiyan Hardi
Marwan Saputra
Wahyono
Made Sudarta
8 C1 Inspeksi kendaraan NV 8614  Tidak ada P3K  S Pt. Bulaeng Cahaya 9/11/2023
Indonesia
Zul Alfiyan Hardi
Marwan Saputra
Wahyono
Made Sudarta

Approval Date: 12/30/1899 12:00:00 AM
Review Cycle: Years

Approval Date: 12/30/1899 12:00:00 AM
Review Cycle: Years
Kelas Bahaya/ Hazard Class Prioritas/ Jenis Solusi/ Parameter

Priority Action
Category
Prioritas tindakan “A” : Menangani bahaya yang mengancam keselamatan jiwa atau A1 Sementara Jatuh tempo ditentukan secara otomatis dalam waktu 24 jam sesuai tanggal
kesehatan dengan potensi kejadian level 4 atua 5 (misalnya, bekerja di ketinggian atau bekerja di dan waktu pembuatan Event
dekat "lubang" terbuka tanpa mengenakan harness dan lanyard, atau memasuki ruang terbatas tanpa Temporary Due Date automatically set to 24 hours based on the Date & Time the
mendapatkan izin dan melakukan uji gas/udara sebagaimana mestinya). Event is created.
“A” Priority actions address hazards immediately dangerous to life or health with the potential for a A2 Permanen Jatuh tempo harus ditentukan dalam jangka waktu 60 hari sesuai tanggal
Level 4 or 5 event. (e.g., working at height or near an “open” hole without a harness and lanyard, or pembuatan Event
entering a confined space without a permit and proper oxygen/gas testing). Permanent Due Date must be set within 60 Days based on the Date the Event is
created.
Prioritas tindakan “B”: Menangani kondisi atau praktik kerja yang membahayakan keselamatan B1 Sementara Jatuh tempo ditentukan secara otomatis dalam waktu 3 hari sesuai tanggal
manusia, merusak properti dan menggangu proses kerja (misalnya, melakukan pengelasa di ban dan waktu pembuatan Event
berjalan tanpa dilengkapi dengan alat pemadam kebakaran atau mengamati pekerja yang Temporary Due Date automatically set to 3 Days based on the Date the Event is
menggunakan peralatan kerja yang tidak sesuai dengan jenis pekerjaan). created.
“B” Priority actions address a condition or practice which could cause harm to people, property B2 Permanen Jatuh tempo tidak boleh lebih dari 12 bulan sesuai tanggal pembuatan
and processes (e.g., welding on a conveyor belt without proper fire suppression support or observing Event
someone using an incorrect hand tool for the job). Permanent Due Date not to exceed 12 months based on the Date the Event is created.
Prioritas tindakan “C”: Menangani pelanggaran peraturan K3 atau terdapat kekurangan yang C1 Sementara Jatuh tempo ditentukan secara otomatis dalam waktu 14 hari sesuai
membutuhkan tindakan perbaikan meskipun tidak begitu berbahaya, atau memerlukan upaya tanggal pembuatan Event
pencegahan agar tidak timbul kejadian serupa di kemudian hari (misalnya, tempat cuci mata yang Temporary Due Date automatically set to 14 Days based on the Date the Event is
rusak, akses keluar atau akses menuju lokasi alat pemadam kebakaran yang terhambat, pelindung created.
yang rusak atau retak, atau label peringatan pipa).
“C” Priority actions address safety violations or deficiencies requiring corrective action but are not C2 Permanen Jatuh tempo tidak boleh lebih dari 12 bulan sesuai tanggal pembuatan
immediately dangerous, or a preventative measure to prevent the same (e.g., inoperable eye wash Event
station, blocking an exit or fire extinguisher, broken or cracked guards, or labeling of pipelines). Permanent Due Date not to exceed 12 months based on the Date the Event is created.
Jenis Solusi/
Action Category:
Tindakan Tindakan korektif atau preventif yang harus segera diambil untuk mengendalikan suatu bahaya yang pada tanggal tertentu di masa mendatang akan dilanjutkan dengan tindakan permanen
Sementara yang lebih tegas. Tindakan sementara dapat berupa upaya penampungan darurat, pemasangan barikade dan pengaman, pemasangan label “rusak” pada peralatan/alat berat, dll.
Temporary An immediate, corrective or preventative action to control a hazard that will be replaced at a future date by a robust, permanent control. Temporary actions include emergency
Actions bunding/containment, interim barricades and guards, and “out of service” tags on equipment
Tindakan Tindakan korektif atau preventif yang bersifat permanen untuk mengendalikan bahaya dan risiko terkait lainnya. Pada umumnya, tindakan permanen menerapkan upaya pengendalian
Permanen sesuai “Hirarki Kontrol”, membutuhkan waktu untuk menerapkannya, seperti tahapan persiapan dan persetujuan AFE agar dapat melakukan kontrol teknis, pembuatan platform kerja, atau
Permanent Action pembelian perkakas dan peralatan yang diperlukan untuk pekerjaan khusus.
An enduring, corrective or preventative action to control a hazard and its associated risks. Typically, permanent actions use the “Hierarchy of Controls”, require additional time to
implement and include such activities as the preparation and approval of an AFE to implement an engineering control, construction of a work platform, or the purchasing of equipment or
tools for a specific job or task.

Chemical handling &
Doc No: CDC-GMT-013-F100 Machine Guarding Electrical equipment Hand Tools Rigging Lifting gear Rigging Lifting gear PPE
labeling
Approval Date: 12/30/1899 12:00:00 AM
Chemical Substance
Review Labeled The Nip-point and shear
Cycle: Years The cords used/place along HAMMER /Palu. WIRE ROPE SLINGS: HOOKS AND Hard Hat / Safety Glasses/Face
Bahan kimia Author:
diberi label hazards
Supt. SHE Fixed have guard
Plant the floor properly Not modified SWL clearly displayed SHACKLES: TURN Shields, Safety boots/Shoes Worn
AuthorPosID: SHE1504 Titik jepit pada peralatan Kabeldipakai/ditempatkan Inspeksi
Tdk di modifikasi
Umum _General SWL terbaca jelas
Inspection BUCKLE AND EYE Properly
Properly Stored telah di pasang pelindung
Approval: Manager SHLP sepanjang lantai dengan baik The handle not broken No broken wires or strands BOLT: Helm Pengaman,
Disimpan dengan benar
ApprovalPosID: SHE1501 dan aman oily,greazy/ 10% SWL clearly displayed Kacamata,pelindung muka,
The rotating part have guards Gagang tdk rusak,kena, oil Kerusakan kawat/ stran tidak SWL terbaca jelas sepatu dikenakan dengan benar
Spill sorbent available Peralatan yang The wire properly insulated/ gemuk - lebih 10 % No Damaged, Not modified Tidak
penyerap tumpahan tersedia? bergerak/berputar telah Kabel terisolasi dengan baik No"Masroomed"striking No excessive wear to rusak, tidak dimodifikasi
terpasang pelindung heads / No core damage, bird caging load bearing surfaces -
Ventilation Working The connections are proper kepala tdk berbentuk jamur and rope twist Tidak ada bekas beban Hearing protection/ Respiratory,
ventilasi dalam kondisi baik The hopper or chute opening tight/ kinked, high stranded berlebih Gloves, Fall Protection Worn
MSDS Available have guards Sambungan terikat dg baik SCREWDRIVERS / Obeng Core tidak rusak, membentuk where required, Proper type, Good
MSDS tersedia Hopper atau Chute yang Not modified / sarang burung atau terpilin Condition
Threads and linkages are
terbuka terpasang pelindung. Electric Hand Tools free from Tdk di modifikasi Alat Pelindung Pendengaran, alat
in good condition
MSDS accessible to oil grace or water Not bent,crack,or badly pelindung pernafasan, sarung
No cracked fitting Thread dan linkage
employee The loading, Perkakas tangan listrik bebas chipped etc/ tangan, alat pelindung jatuh
Tidak retak pada fitting kondisi baik
MSDS mudah diperoleh unloading,discharge point dari olie , grace, air Tdk bengkok,retak atau dikenakan jika diperlukan, Tipe
karyawan? have guards sumbing dll yang sesuai
Tempat pemuatan The electrical switch breaker No rusted, inlaying, reduce Safety latches are fitted dalam kondisi baik
The handle not broken
MSDS complete pages and pembongkaran, penumpahan has proper lock/ diameter, stretched. and in good working
Gagang tidak rusak
binder? terpasang pelindung, hand switch breaker dilengkapi Tidak berkarat, tidak order. Personal Floatation Device/
Halaman dan binder MSDS rail/ pagar dengan gembok berkurang diameter, tegang. Safety latch terpasang Worn where required with
Blade/Gergaji
lengkap? Switch breaker has protect dan konsidi baik. condition properly/ Pelampung
The blade not bent
The opening floor have guards from water rain CHAIN SLINGS / COME dikenakan ketika diperlukan sesuai
corrosive,crack etc/
Stored at MSDS Green Box? Lantai kerja yang terbuka Switch breaker terlindung dari ALONG: SYNTHETIC SLINGS dengan keadaan.
mata gregaji tdk
Disimpan di kotak hijau terpasang pelindung air hujan SWL clearly marked on tag (WEBBING SLING): -Life vest in good condition Baju
bengkok,berkarat,retak
MSDS? SWL terbaca jelas SWL clearly displayed pelampung dalam kondisi baik
Not modified /
Emergency stops working The electrical equipment used SWL terbaca jelas
Tdk di modifikasi -
Emergency stops berfungsi three pin The handle not broken, oily No cracks, nick
Peralatan listrik menggunakan greazy gouges or pits eyes no overload damage
Inter locks operational tiga pin/kaki Gagang tidak rusak,terkena oli Tidak retak, takik, lubang Tidak ada kerusakan krn
Interlock berfungsi gemuk stretching or elongation beban berlebih
The electrical equipment has The handle not broken Tidak tertarik
Emergency Pull Cords proper ground / Gagang tidak rusak Stitching and fiber no
good condition access not Perlatan listrik dilengkapi excessive drag wear, bent damage
blocked dengan pembumian OTHERS / lAIN - LAIN worn 10% Jahitan dan fiber tidak
Emergency Pull Cords kondisi Crowbar, mattock tidak melebihi beban, bengkok rusak
baik tidak terhalang Electrical Cords Free from Clamps.Snip,Wrenches etc/ rusak lebih 10%
defect, Protect from hazard linggis,sekop,cangkul No oil, grease or
Kabel listrik tidak rusak, penjepit,gunting, kunci Safety latches in good chemical contamination
Terlindung dari bahaya inggris Safety kondisi baik Tidak beroli, berminyak,
terkontaminasi bahan
kimia.
Walkways, ladders, stairs, Fire & Emergency Material storage Environmental Hazards
Work Permits Compressed gas cylinders Scaffolding
aisle Equipment facilities
Excavation Permits, exist Proper Labeling and Scaffolds are properly tagged Portable ladders stored Portable Fire Extinguisher Material storage Environmental spill kit (drums,
properly, fill completed identification of the contents Scaffold dipasang tag sesuai horizontally in suitable racks. Pemadam Portable Tempat penyimpanan absorbents, shovel, gloves) Peralatan
Izin penggalian ada dan di isi Telah diberi label dan isinya Tangga portable di simpan material spill – Drum, absorben, skop, sarung
dengan lengkap dan benar diketahui Scaffolds have proper level secara horizontal Inspect regularly - Load limits/Batas tangan.
Confined space entry permits, The compress gas cylinder Scaffolds tidak miring Di inspeksi secara berkala beban Chemical & oil containment (125%
exist properly, fill completed tied off properly/ Portable ladders equipped Pressure on standard - Secure/Pengikatan capacity, no water, valves are
Izin memasuki ruang terbatas Silinder bertekanan terikat Scaffolds secured to the with slip-resistant bases. Tekanan dalam standard - Shelving closed) Kontenmen bahan kimia dan
ada dan di isi dengan lengkap dengan benar/kuat adjacent structure Tangga portable di lengkapi proper/Pengaturan oli (125% kapasitas penampungan,
dan benar Inspection cylinder, valve and Scaffolds terlindung dari dengan dasar anti slip Cylinder and handle no rusted yang sesuai tidak ada air, valve dalam keadaan
Pre-use inspection, exist protective cover valve, bangunan terdekat Tabung dan pegangan tidak - Height/Ketinggian tertutup).
properly, fill completed
Pemeriksaan sebelum
corrosion / THIS DOCUMENT
Pemeriksaan silinder, katub
Scaffolds insulated
ISfromUNCONTROLLED
Portable metal ladders shall IN HARD COPY FORMAT
not be used for any electrical
berkarat
Proper placed
-
yang
Stable loads/Beban Potentials for spillages (valves,
hoses, pumps, pipe fittings) Potensi
penggunaan alat, ada dan di isi dan tutup katup, korosi contact and ground potential work. Penempatan yang sesuai stabil terjadinya tumpahan (keran/valve,
dengan lengkap dan benar Name of the gasses to be from all exposed electrical Tangga portable dari metal slang/hose, pompa, sambungan
Pre-shift inspection, exist stored an NO SMOKING sources. tidak boleh di gunakan pada Fire Hydrant House Keeping pipa).
Approval Date: 12/30/1899 12:00:00 AM
Review Cycle: Years

Inspection Kendaraan Area Up Stream (9 September 2023)

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Inspection Kendaraan Area Up Stream (9 September 2023)

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Doc No: CDC-GMT-013-F100

Page: 1 of 7 Version: 5.5 GENERAL MANAGEMENT

1 C1 Inspeksi Kendaraan NV 8479  No issue Pt. Bulaeng Cahaya 29/10/2023

2 C1 Inspeksi Kendaraan NV 6872  No issue Pt. Bulaeng Cahaya 9/11/2023

THIS DOCUMENT IS UNCONTROLLED IN HARD COPY FORMAT

5 C1 Inspeksi Kendaraan NV 8393  No issue Pt. Bulaeng Cahaya 9/11/2023

THIS DOCUMENT IS UNCONTROLLED IN HARD COPY FORMAT

6 C1 Inspeksi Kendaraan NV 9128  S Pt. Bulaeng Cahaya 9/11/2023 9/11-2023

 Minyak power steering

7 C1 Inspeksi kendaraan NV 7142  No Issue Pt. Bulaeng Cahaya 9/11/2023

THIS DOCUMENT IS UNCONTROLLED IN HARD COPY FORMAT

THIS DOCUMENT IS UNCONTROLLED IN HARD COPY FORMAT

Kelas Bahaya/ Hazard Class Prioritas/ Jenis Solusi/ Parameter

THIS DOCUMENT IS UNCONTROLLED IN HARD COPY FORMAT

THIS DOCUMENT IS UNCONTROLLED IN HARD COPY FORMAT

You might also like