Professional Documents
Culture Documents
BBL 2
BBL 2
I. PENGKAJIAN
Tanggal : 18 April 2023
Waktu : 13.00 WIB
Tempat : Puskesmas Nguntoronadi I
II. IDENTITAS
a. Identitas Bayi
Nama : Bayi Ny. S
Tanggal lahir : 18 April 2023. Pukul: 13.00
Jenis kelamin : Perempuan
1 menit 1 2 2 2 2 9
5 menit 1 2 2 2 2 9
ke 1
5 menit 2 2 2 2 2 10
ke 2
2. Pola Kebiasaan sehari-hari :
Pola nutrisi : Bayinya dapat menyusu saat IMD.
Pola eliminasi : Bayinya sudah BAK sebanyak 1 kali tetapi belum BAB.
Pola istirahat : Bayinya belum tidur dan sesekali menangis kuat.
Pola aktivitas : Bayinya bergerak aktif, menangis kuat, menyusu dengan
kuat.
3. Status present
Kepala : Mesocephal, UUK dan UUB belum menutup, tidak ada
moulase, hematom maupun caput.
Muka : Simetris, tidak pucat, tidak oedema, tidak ikterik
Mata : Simetris, bersih, sklera berwarna putih, konjungtiva
merah muda, tidak ada tanda infeksi
Hidung : Bersih, tidak ada polip, tidak ada nafas cuping hidung
Mulut : Bersih, tidak ada labio palatoskisis, tidak ada perdarahan
pada gusi, bibir lembab, warna merah muda
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
Leher : Tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada
pembesaran kelenjar limfe dan tiroid
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, suara nafas
vesikuler
Abdomen : Turgor baik, tidak ada pembengkakan organ, tali pusat
masih basah, dan tidak ada perdarahan
Genetalia : Terdapat labia mayora dan minora, lubang uret, dan
lubang vagina.
Ekstremitas : Lengkap, tidak oedem, gerak aktif, CRT 2 ﻜdetik
Atas
Ekstremitas : Lengkap, tidak oedem, gerak aktif, CRT 2 ﻜdetik
Bawah
Kulit : Kemerahan, terdapat verniks caseosa
Punggung : Tidak ada benjolan abnormal, seperti spina bifida
Anus : Terdapat lubang anus
Refleks :
a. Rooting Reflek : Bayi dapat menolehkan kepalanya ketika terdapat
usapan di pipinya. Bayi memutar kepalanya ke arah bagian yang diusap.
b. Sucking Reflek : Bayi dapat menghisap dengan baik ketika puting susu
dimasukkan ke dalam mulut bayi. Bayi menghisap dengan kuat.
c. Grasping Reflek : Bayi dapat menggenggam dengan baik. Apabila
sebuah benda diletakkan di telapak tangan bayi, bayi menggenggam
benda tersebut dengan kuat.
d. Moro Reflek : Bayi dapat merefleksikan ekstremitasnya saat diberikan
rangsangan kejutan. Ketika bayi dikagetkan, seluruh tubuh bayi
melakukan gerakan fleksi atau memeluk secara spontan.
e. Babinski Reflek : Ketika bagian bawah bayi diusap, jari-jari kaki bayi
mencengkram.
V. ANALISA
1. Diagnosa Kebidanan : Bayi Ny. S usia 0 jam fisiologis
2. Masalah : Tidak Ada
3. Diagnosa Potensial : Tidak Ada
4. Tindakan Segera : Tidak Ada
VI. PENATALAKSANAAN
Tanggal : 18 April 2023 Jam : 14.00 WIB
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam kondisi baik dan
normal.
Hasil : Ibu merasa senang dan lega mengetahui hasil pemeriksaan bayinya
dalam kondisi baik dan normal.
2. Menjaga kehangatan bayi dengan membungkus bayi menggunakan pernel
bersih dan kering, lalu membawa bayi ke infant warmer.
Hasil : bayi sudah diletakkan di infant warmer.
3. Mengeringkan kulit bayi dengan pernel kering dan bersih, lalu
membersihkan kulit bayi menggunakan baby oil.
Hasil : bayi sudah dikeringkan dan kulit bayi kemerahan, tonus otot kuat,
serta bayi menangis kuat.
4. Merawat tali pusat dengan prinsip antiseptik dengan cara membungkus tali
pusat bayi dengan kassa steril.
Hasil : tali pusat sudah dibungkus kasa steril.
5. Melakukan pemeriksaan HR (Heart Rate) dan Respirasi.
Hasil : pemeriksaan HR dan RR telah dilakukan dengan hasil HR : 140
x/menit dan RR 40 x/menit.
6. Memberikan salep mata gentamicin 1% pada kedua mata bayi dan
menyuntikkan Vit K 0,1 cc dibagian paha kiri.
Hasil : mata bayi telah diberi salep/ obat mata dan bayi telah diinjeksi
vitamin K.
7. Melakukan antropometri
Hasil :
Berat badan : 2500 gram
Panjang badan : 47 cm
Lingkar kepala : 32 cm
Lingkar dada : 33 cm
8. Memakaikan bayi baju, sarung tangan dan sarung kaki, topi, dan bedong.
Hasil : bayi terbungkus hangat mengenakan baju, bedong, topi kering dan
bersih sehingga bayi hangat dan nyaman.
Dwi Seyowati