ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

Antenatal Care

PADA IBU TRIMESTER I G1 P0 A0 DI PMB WAHIDAH S.ST

TAHUN 2023

OLEH:
By

INGGRIT NOVI SARI RATU

(202115302001)

POLITEKNIK KESEHATAN KARTINI BALI

Kartini Bali Polytechnic of Health
 ASUHAN PADA KEHAMILAN
Antenatal Care

A. DATA SUBYEKTIF
Subjective Data

Pengkajian : Tgl 30 November 2023, Pukul 19.00 Oleh:

Assessment : date, time, by

1. Identitas
Identity

Ibu Suami
Client Husband
Nama : Ny“T” Nama : Tn. “R”
What is your name? What is your name?
Umur : 19 Tahun Umur : 21 Tahun
How old are you? How old are you?
Agama : Islam Agama : Islam
What is your religion? What is your religion?
Suku/Bangsa : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia
Where do you come from? Where do you come from?
Pendidikan : Swasta Pendidikan : SMA
What is your latest education? What is your latest education?
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
What do you do for the living? What do you do for the living?
Penghasilan :- Penghasilan :-
How much money do you make per month? How much money do you make per month?
Alamat : Jln. Graha Wisata, Sidakarya
Where do you live?

2. Alasan Kunjungan :
What can I do for you? Do you have any problems?
 Ibu mengatakan ingin memeriksa kehamilan karena ibu mengalami
mual-mual di pagi hari dan ibu juga mengatakan jika asam folatnya
sudah habis.

a. HPHT Tgl: 14 September 2023, TP Tgl: 23 Juni 2024

What date was your first day of menstruation? When is your due day?

b. Perkawinan
Marriage
Lama kawin : 6 bulan. Umur kawin : 19 tahun
 How long have you been married? How old were you when you got married?
Berapa kali kawin :1 kali
How many times have you been married?
c. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Pregnancy, labor, and post labor history

N Tgl/tah Tempa Jenis Penyuli Sek BB Keada Kond

o un t dan persalin t s L an isi
N persalin penolo an persalin ana Weig anak nifas
o an ng Kind of an k ht Infant’s Post
Date of Place labor Delivery Baby conditi partum
labor and inhibitor ’s on conditi
birth sex on
attendan
t

- When did your labor?

- Where and who was your birth attendant? Midwife or doctor?
- What kind of labor did you have? Normal or not?
- Were there any complications during the labor?
- What is your child gender?
- What was your new born weight?
- How was your child condition?
- How was your post partum condition?

d. Riwayat kehamilan sekarang :

This pregnancy

Where do you do antenatal care? How many times have you done antenatal care? What
kind of medicine did you get? Have you got TT immunization?
 Ibu mengatakan ini merupakan kali ke 2 ibu melakukan
pemeriksaan, dan ibu mengatakan sudah sempat diberikan asam
folat, dan di berikan obat B12 untuk mengatasi mual-mual dipagi
hari.

e. Pemeriksaan penunjang yang pernah dilakukan (USG dan Pemeriksaan

Laboratorium)
Support examination that she has done (USG and Laboratory)

Have you done USG or laboratory examination?

 Ibu mengatakan sudah melakukan pemeriksaan laboratorim, tetapi
belum melakukan pemeriksaan USG.
f. Riwayat kesehatan :
Health History

- Penyakit yang pernah diderita :

What kind of diseases have you ever got?
 Ibu mengatakan tidak memiliki Riwayat penyakit seperti asma,
jantung, dll.

- Riwayat operasi :
Have you gone through any surgeries?
 Ibu mengakatan belum pernah melakukan operasi.

- Keturunan kembar :
Do you have twin gene?
 Ibu mengatakan tidak memiliki keturunan kembar. Baik dari pihak
Ibu maupun Bapak.

- Penyakit PMS :
Have you ever had any sexual intersection record?
 Ibu mengatakan tidak memiliki penyakit PMS

g. Riwayat penyakit keluarga :

Family health history

How is your family health record?

 Ibu mengatakan tidak memiliki Riwayat penyakit keturunan.

h. Perilaku hidup sehat ibu dan suami

- Merokok
Are you a smoker? How about your husband?
 Ibu mengatakan tidak ada yang merokok dirumah.

- Minum alcohol
Are you an alcoholic? How about your husband?
 Ibu mengatakan tidak ada yang minum alcohol baik ibu maupun
suami.

- Minum obat
Are you in drug abuse? How about your husband?
 Ibu mengatakan tidak ada yang mengonsumi obat-obatan baik ibu
maupun suami.
 - Minum jamu
Do you drink herb during this pregnancy?
 Ibu mengatakan tidak mengonsumsi jamu.

- Hewan peliharaan
Do you have any pet? What kind of pet do you have?
 Ibu mengatakan tidak memiliki hewan peliharaan dirumah.

i. Riwayat KB dan rencana KB yang digunakan

- Jenis kontrasepsi yang digunakan
What kind of contraception have you ever had?
 Ibu mengatkan tidak pernah menggunakan kontrasepsi apapun.

- Berapa lama penggunaannya

How long did you had that contraception?
 -

- Rencanan KB yang akan digunakan

What kind of contraception are you going to use after this delivery?
 Ibu mengatakan belum memikirkan KB yang akan digunakan nanti
setelah melahirkan.

j. Pola kehidupan sehari – hari

- Pola pernafasan
Have you ever had any breathing difficulties before and during this pregnancy?
 Ibu mengatakan tidak ada yang mengganggu pernapasannya.

- Pola nutrisi
How about your meal? How many times do you usually eat a day? What kind of meal
do you usually have and how much do you have that? How many cup of water do you
drink a day?
 Ibu mengatakan pola nutrisinya sudah cukup terpenuhi, yaitu: Nasi
½ piring, 4-5 potong lauk hewani, 2-4 potong lauk nabati, 1-2
mangkok sayuran, 2-3 potong buah-buahan.

- Pola eliminasi
How many times do you usually defecate and urinate?
 Ibu mengatakan BAK 4-8 kali sehari, BAB 1 kali sehari.
 - Kebersihan perorangan
How about your personal hygiene? How many times do you take a bath and change
your underwear and clothes?
 Ibu menagatak sudah mengganti pakaian dan celana dalam setiap 2
kali sehari, dan selalu membersihkan vagina setelah BAK maupun
BAB.

- Pola istirahat dan tidur

How about your rest? Do you have enough rest a day? How many hours do you
usually sleep or take a nap?
 Ibu mengatakan 8 jam tidur malam & 1 jam tidur di siang hari.

- Pola aktivitas
How about your activities? Do you have any problem? Do you usually do any hard
work?
 Ibu mengatakan tidak ada yang terlalu mengganggu aktivitasnya,
sehingga ibu masi bisa melakukan pekerjaan seperti menyapu dan
memasak.

- Seksualitas
How about your sexual activities? Do you have sex during this pregnancy? Are there
any problems? Do you usually use condom?
 Ibu mengatakan tidak pernah melakukan hubungan seks setelah
mengetahui hasil tespack positif.

k. Keadaan psikologi :
How do you feel during this pregnancy? Do you have any problems?
 Ibu mengatakan bahwa Ibu Bahagia dengan kehamilannya.

l. Keadaan psikososial :
How about your relationship with your husband and your family? Are there any problems?
 Ibu mengatakan tidak ada masalah pada lingkungan social Ibu.

m. Spiritual dan Budaya :

Do you have any culture or specific habits about pregnancy?
 Ibu mengatakan tidak ada tradisi/budaya yang mengganggu
Kesehatan Ibu dan janin.

n. Pengetahuan Ibu :
What do you know about pregnancy?
 Ibu mengatakan belum cukup mengetahui tentang kahamilan.
B. DATA OBYEKTIF
Objective data

1. Pemeriksaan Umum
General examination

Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis

General condition Consciousness

TD : 110/64 mmHg BB : 47,3 kg

Blood pressure Weight

Nadi : 82x/mnt TB : 150cm

Pulse Height

Suhu : 36,6oC Lila : 24cm

Temperature Upper arm circumference

2. Pemeriksaan Fisik (Inspeksi & Palpasi)

Physical Examination ( inspection & palpation)

Kepala:
 Pada bagian kepala bersih tidak terdapat ketombe dan rambut tidak
rontok.

Muka:
 Tidak terdapat colasma dan flek hitam, atau hiperpigmentasi pada
wajah ibu.

Mata:
 Konjungtiva ibu normal berwarna merah mudah.

Hidung:
 Hidung simetris tidak ada cuping hidung dan tidak terdapat lesi.

Telinga:
 Telinga ibu simetris dan bersih, tidak terdapat lesik.

Mulut:
 Bibir Ibu lembab dan berwana merah mudah, dan tidak terdapat
sariawan.
Leher:
 Tidak ada pembengkakan vena junggularis, tiroid & kelenjar limfe.
 Dada:
 Tidak retraksi dada.

Mamae:
 Tidak ada pembengkakan pada sekitar payudara ibu dan putting
susu menonjol.

Perut:
 Tidak terdapat tanda operasi pada perut Ibu

Genetalia:
 Tidak ada pembesaran pembesaran kelenjar Bartholin.

Eksternitas:
 Tidak terdapat pembengkakan pada bagian lengan dan kaki Ibu.

3. Palpasi Leopold
Palpation ; Leopold

Leopold I:
 Tidak dilakukan karena umur kehamilan masi 11-12 minggu..
Leopold II:
 Tidak dilakukan karena umur kehamilan masi 11-12 minggu.
Leopold III:
 Tidak dilakukan karena umur kehamilan masi 11-12 minggu.

Leopold IV:
 Tidak dilakukan karena umur kehamilan masi 11-12 minggu.

McD : - cm. TBBJ: - gram

McD EFW

4. Auskultasi
Auscultation

DJJ :-
Heart rate

5. Perkusi
Percussion

Reflek Patella: Normal.

Patella Reflex
6. Pemeriksaan Penunjang (jika dilakukan)
Supporting examinations

Lab :-
Laboratory

USG :-
USG

dll :-
Additional

7. Pemeriksaan Dalam (jika dilakukan)

Vaginal touché
-
C. ASSESMENT / ANALISA
Analysis
 Ny “T” Umur 19 tahun, G1P0A0, Umur Kehamilan 11-12
minggu (TM I).
D. PENATALAKSANAAN
Management
1. Menginformasikan kepada Ibu bahwa hasil pemeriksaan ibu normal, yaitu:
TD: 109/68 MmHg, BB: 47,3 Kg, Lila: 24 Cm, Suhu: 36,6oC. dan
pengukuran tinggi fundus dan DJJ belum dilakukan karena belum teraba
dan belum bida terdengar menggunakan doppler karena umur kahamilan
masih 11-12 minggu.
2. Menginformasikan kepada Ibu untuk melakukan pemeriksaan USG untuk
menentukan usia kehamilan yang akurat, diagnosis awal kelainan mayor
pada janin, menentukan jenis kehamilan (apakah multifetal atau tunggal),
serta prediksi awal Preeklampsia. Dan pemeriksaan LAB untuk untuk
mengevaluasi anemia, infeksi, atau kelainan darah selama kehamilan.
3. Menginformasikan kepada Ibu terkait nutrisi yang harus dipenuhi selama
hamil, yaitu: Nasi ½ piring atau memakan makanan yang mengandung
karbohidrat lainya, 4-5 potong lauk hewani untuk pemenuhan protein dan
zat bezi, 2-4 potong lauk nabati, 2-3 mangkok sayuran serta, 2-3 potong
buah-buahan untuk pemenuhan vitamin Ibu. Dan juga menginformasikan
kepada Ibu terkait bahaya kehamilan yaitu: mengalami pendarahan dan
mual-muntah yang berlebihan.
4. Menginformasikan kepada Ibu tentang ketidak nyamanan kehamilan TM 1
yang dialami ini adalah hal yang normal, yaitu: Ibu mengalami mual-mual
dipagi hari dan itu bisa diatasi dengan mengonsusi biscuit dipagi hari ketika
 baru bangun tidur. Dan kelelahan yang dialami ibu juga adalajh hal yang
normal, hal itu terjadi karena adanya penurunan metabolisme basal dan
dapat diatasi dengan meminu suplemen vitamin & zat bezi. Dan untuk pola
istrahat ibu sudah bagus yaitu 8-10 jam dalam sehari dan harus terus
dipertahankan, juga untuk kebersihan vagina yang dilakukan ibu sudah
bagus dan harus terus diprtahankan.
5. Ny “T” 19 tahun, G1P0A0, UK 11-12 minggu, dengan keluahan morning
sickness.
6. Menginformasikan kepada Ibu untuk melakukan kunjungan ulang
 LEMBAR PENGESAHAN

Ratification Page

Denpasar, desember 2023

Mengetahui
Known by

Pembimbing Lapangan Pembuat Laporan

Field Advisor Written by

Wahidah, S.ST Inggrit Novi Sari Ratu

Menyetujui
Approved by

Pembimbing Akademik
Academic Advisor

Bdn. Maria Gabriela Yuniati, S.ST., M.Keb