ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

Neonatal Midwifery Care

Bayi Ibu “ PY” Neonatus Aterm Usia 6 jam dengan Vigerous
Baby Dalam Masa Adaptasi
Di PMB Ni Made Sunianti, A.Md,Keb
Tahun 2023

OLEH :
By
Ni Komang Wartini

NIM 202215901059

POLITEKNIK KESEHATAN KARTINI BALI

Kartini Bali Polytechnic of Health

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

Neonatal Midwifery Care
 Pengkajian : Tgl 05/02/2023 Pukul 10:00 wita Oleh Ni Komang Wartini
Assessment: Date, time,by

A. Data Subyektif

Subjective data

1. Identitas Bayi

Baby’s identity

Nama : Bayi Ibu “ PY”

What is the baby’s name?

Tgl. Lahir : 05/02/2023 pukul : 04.00 Wita

What is the baby’s birth date? What time was the baby born?

Jenis kelamin : Perempuan

What is the sex of the baby?

Kedudukan anak dan sosial untuk anak : bayi merupakan anak pertama, dan anak kandung
Social position of the child
 Ibu Bapak
Mother Father

Nama Nama
: Ibu “ PY” : Bpk “ MW”

What is your name? What is your name?

Umur : 26 th Umur : 29 th
How old are you? How old are you?

Agama : Hindu Agama : Hindu

What is your religion? What is your religion?

Suku/Bangsa : Bali / Indonesia Suku/Bangsa : Bali / Indonesia

Where do you come from? Where do you come from?
 Ibu Bapak
Mother Father

Pendidikan : S1 Pendidikan : SMA

What is your latest education? What is your latest education?

Pekerjaan : Tidak Bekerja Pekerjaan : Petani

What do you do for the living? What do you do for the living?

Penghasilan :- Penghasilan : 3.000.000

How much money do you make per month? How much money do you make per month?

Alamat : Desa Bayunggede, Kintamani, Bangli

Where do you live?

2. Riwayat Antenatal

HPHT tgl 5/05/2022 TP tgl 12/02/2023

What date was your first day of menstruation? When was your due day?
 Melakukan ANC 10 kali, di Bidan 5 kali, di Dokter Kandungan 5 kali
Where did you go to have antenatal care? How many times had you done this?

TT 1 kali, tanggal terakhir TT tgl 5/10/2022

How many times did you have injected by tetanus toxoid? When was your last time doing this?

Masalah saat hamil : tidak ada

Did you have any problems during the pregnancy?

Mulai sakit perut pukul 21.00 wita ( tgl 4/2/2023) dan pengeluaran pervaginam pukul 22.00 wita ( tgl
4/2/2023)
When did you start feeling intermittent abdominal pain? What time did that happen? Was there any vaginal
discharge?

3. Riwayat Persalinan

Lama kala I : 8 jam, lama kala II: 30 menit, persalinan : Pspt.B

How long were the first and second states of the delivery? Was the delivery normal or needed assistance?

Bayi lahir : pukul 04.00 wita tgl : 05/02/2023 menangis kuat , tidak ada kelainan
What time was the baby born? Did he cry? Were there any anomalies with the baby?

IMD : Ya
Did you do the early initiation of breastfeeding?

Air ketuban : jernih, jumlah -/+ 600 cc

How many and what color was the water?

Kondisi plasenta : Placenta Lahir lengkap, tidak ada kalsifikasi

How was condition of the placenta?
 Perjalanan selama proses persalinan masa gestasi saat di lahirkan 39 minggu, tidak ada
penyulit selama proses persalinan, bayi lahir tanggal 4-2-2023, pukul 04.00 wita, kondisi
bayi saat lahir bernafas spontan segera menangis, tonus otot baik, gerak aktif, kulit
kemerahan, afgar score 9-10 , IMD di lakukan
How was the delivery process?

4. Masalah Kesehatan Ibu

Riwayat penyakit : TBC, DM, Jantung, Hepatitis, termasuk PMS dan HIV/AIDS : tidak ada

Have you ever had tuberculosis or diabetes mellitus or heart problems or sexual transmitted disease or
HIV/AIDS? If you had, please give me more information.

5. Kebiasaan Ibu dan Ayah : merokok : tidak, minum terlarang: tidak

Are your husband and you a smoker? Do you usually drink alcohol?

Hal lain yang merugikan diri : tidak ada

Are there any other things that harmful for your baby and you?
B. Data Obyektif

Objective data

1. Kondisi bayi 6 jam persalinan

Baby’s condition………… post delivery

Gerak : aktif
Activity : active/weak

Tangis : kuat
Cry : powerful/groaning/weak

Warna kulit : kemerahan turgor : baik

Appearance : red/cyanosis/pale, turgor :

Pemeriksaan umum: BB 3600 gram, PB 51 cm, LK 34 cm, LD 33cm,

General examination: weight….gram, body length ..cm, head circumference …cm, body circumference…cm

HR: 120kali/mnt, Suhu: 37.0 oC, Respirasi: 48 kali/menit

HR… times/minutes, temperature… oC, respiration… times/minutes.

Pemeriksaan Fisik :
Physical Examination:

Kepala : Caput tidak ada Cephal hematum tidak ada

Head : Caput Cephal hematum
 Ubun – ubun besar : datar
Anterior fontanel : flat/concave

Mata : simetris, anemia tidak , ikterus : tidak , kotoran: Tidak ada

Eyes : symmetries / asymmetries, anemia, jaundice, rheum
Hidung : kelainan: Tidak ada, nafas cuping: Tidak ada
Nose : abnormality lobe breath

Mulut : mukosa : lembab, bibir merah

Mouth : mucus : dry/moist, lips : red/pale

Telinga : simetris , retraksi : tidak ada

Ears : symmetries / asymmetries, retraction : yes/no

Paru – paru : tidak ronkhi

Lungs : ronkhi /no ronkhi

Jantung : tidak murmur

Heart : murmur /no murmur

Abdomen : distensi tidak ada , tali pusat Bersih, dan terbungkus

Abdomen : distension umbilical cord

Punggung : tidak ada kelainan

Back : no abnormality/abnormal

Anus : ada lubang

Anus : hole/no hole

Ekstremitas
Extremities

Tangan : simetris , sianosis : tidak, jumlah jari 10

Hands : symmetries / asymmetries, cyanosis : yes/no, fingers

Kaki : simetris, sianosis :tidak, jumlah jari 10

Legs : symmetries/asymmetries, cyanosis : yes/no, fingers
 Terapi :
Therapy

Vitamin K I 1mg jam 05.05 wita , Hepatitis jam 02. 15 wita

Vitamin K1 1 mg time Hepatitis time

Salep mata jam : 05.10 wita

Eye ointment time

2. Pemeriksaan penunjang

Supporting examination
Tidak dilakukan

Analisa
Analysis
Bayi Ibu PY “ Neonatus Aterm usia 6 jam dengan Vigerous Baby Dalam masa Adaptasi
Masalah : -

C. Penatalaksanaan

Management

1. Menginformasikan hasil emeriksaan kepada ibu dan suami, ibu dan suami memahami apa
yang telah di informasikan
2. Menjaga kehangatan bayi, bayi tetap menggunakan selimut dan topi
3. Memberikan KIE kepada ibu untuk memberikan ASI kepada bayi secara ondemand, ibu
memahami dan besedia memberikan ASI kepada bayi jika menginginkan dan jika bayi
tertidur, ibu akan membangunkan bayinya dan menyusu setiap 2 jam
4. Memberikan KIE kepada ibu dan suami tentang tanda bahaya neonates seperti demam,
hipotermi, isapan bayi lemah, bayi kuning, dan kulit bati tampak kebiruan, ibu dan suami
memahami apa yang diinformasikan, dan bersedia akan segera menghubungi petugas
esehatan jika terjadi tanda bahaya pada bayi.

CATATAN PERKEMBANGAN
PROGRESS NOTE

NAMA :
NAME
UMUR :
AGE
ALAMAT:
ADDRESS
Tgl/Jam Perjalanan Kasus/SOAP Nama & Paraf
Date/Time Case Progress Name & Initials