ASUHAN KEBIDANAN NIFAS

Post Natal Care

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “T”
P1A0 POST PARTUM HARI I DI RSU
KASIH IBU TABANAN
TAHUN 2023

OLEH :
by
NI GUSTI AYU PUTU RAHAYU UTAMI
NIM : 202215901029

POLITEKNIK KESEHATAN KARTINI BALI

Kartini Bali Polytechnic of Health
 ASUHAN PADA IBU NIFAS
Post Natal care

Pengkajian : Tgl 19 Maret 2023 Pukul 13.30 wita Oleh Ni Gusti Ayu Putu Rahayu Utami
Assessment: Date, time, by

1. Identitas
Identity

Ibu Suami
Client Husband
Nama : Ny “T” Nama : Tn “K”
What is your name? What is your name?
Umur : 25 tahun Umur : 28 tahun
How old are you? How old are you?
Agama : Hindu Agama : Hindu
What is your religion? What is your religion?
Suku/Bangsa : Bali,Indonesia Suku/Bangsa : Bali,Indonesia
Where do you come from? Where do you come from?
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
What is your latest education? What is your latest education?
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiaswasta
What do you do for the living? What do you do for the living?
Penghasilan :- Penghasilan : 3xxx.xxx
How much money do you make per month? How much money do you make per month?
Alamat : Delod Peken, Tabanan
Where do you live?

2. Alasan kunjungan / Alasan di rawat dan keluhan utama :

What can I do for you? Do you have any problems?
Ibu mengatakan masih merasa mules, dan ibu mengatakan merasa lelah
A. DATA SUBYEKTIF
SUBJECTIVE DATA

a. Riwayat Persalinan dan Nifas Terakhir

Last delivery and post natal

Persalinan : Tgl 19 Maret 2023 pukul 17.30 wita ditolong : Bidan

When did you deliver the baby? What time was it? Who did help you to deliver the baby?

Jenis persalinan : Normal

How did you deliver the baby? Did you go with normal procedure or need assistance? Were you induced? Or did
you have C- section ?

Keadaan bayi : Sehat

How was the baby? Were there any problems?

Kala I lamanya 7 jam Kala II lamanya 1 jam kala III lamanya 10 menit
How long was the first, second, and third state of delivery?

Lahir plasenta lengkap

How was the placenta? Was there any calcification?

Kala IV : dimulai sejak 2 jam setelah lahirnya plasenta

Masalah yang terjadi pada proses persalinan tidak ada
Were there any problems during the delivery process?

b. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

Pregnancy, labor, and post labor history

No Tgl/thn Tempat Jenis Penyulit Seks BBL Keadaa Kondisi

No pers dan persali pers a Weight n nifas
alina penol nan alina n anak Post
n ong Kind of n a Child’s partu
labor condi m
Date/Year Place and Delivery k
tion condi
of birth inhibi Child’
tion
delive attenda tor s
ry nt se
x
1 19 Maret Rs/Bidan Spt.B Tidak ada P 3000 gr Hidup Sehat
2023

When did you have your baby?

Where did you have your baby? Who did help you deliver your
baby? How did you deliver your baby? Did you do normally or C-
section? Were there any complications during the labor?
What is the sex of your baby?
How much weight was your newborn baby?
How was your newborn baby?
How were you after the delivery process?
c. Riwayat kesehatan Ibu
Have you ever had hypertension or malaria or heart disease or epilepsy or asthma?
Ibu mengatakan tidak ada mempunyai riwayat penyakit kronis seperti jantung, penyakit hipertensi, DM, serta
penyakit menular seperti hepatitis, HIV/AIDS

d. Riwayat kontrasepsi dan rencana kontrasepsi yang akan

digunakan Jenis kontrasepsi yang digunakan
What kind of contraception did you use?
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB jenis apapun

Rencanan KB yang akan digunakan

What kind of contraception are you going to use?
Ibu mengatakan ingin menggunakan Kb suntik menyusui karena sedang menyusui

e. Pola kehidupan sehari hari

Pola pernafasan
Have you ever had any breathing difficulties?
Ibu mengatakan tidak ada keluhan bernafas
Pola nutrisi
How about your meal? How many times do you usually eat a day? What kind of meal do you usually have and how
much do you have that? How many cup of water do you drink a day?
Makan : 3 kali sehari Jenis makanan : Nasi, sayur, lauk Minum: 8 gelas sehari
Pola eliminasi
How many times do you usually defecate and urinate?
BAB : 1 kali dalam satu hari Warnanya : kuning kecoklatan Keluhan : Tidak ada keluhan pada saat BAB
Konsistensi : Lembek BAK : 5-6 kali dalam satu hari Warna : Jernih Keluhan : Tidak ada rasa sakit pada saat
BAK
Kebersihan perseorangan
How about your personal hygiene? How many times do you take a bath and change your underwear and clothes?
Mandi : 2 kali dalam satu hari Kebiasaan membersihkan alat klamin : Setiap mandi, BAB dan BAK selalu
membersihkan daerah kelaminnya
Pola istirahat dan tidur
How about your rest? Do you have enough rest a day? How many hours do you usually sleep or take a nap?
Ibu bisa tidur pada siang dan malam hari denngan lelap, saat tidak sedang menyusui bayinya
Pola aktivitas
How about your activities? Do you have any problems? Do you usually do any hard work?
Ibu sudah bisa melakukan mobilisasi dini secara aktif seperti duduk, berdiri, dan berjalan secara
mandiri dan ibu tidak memiliki hambatan dalam mobilisasinya

Seksualitas
Are you having sex yet after the delivery? How do you feel?
Ibu mengatakan sudah tahu kapan waktu yang tepat untuk melakukan hubungan seksual kembali, yaitu
saat ibu sudah tidak merasakan adanya pengeluaran cairan pada kemaluannya dan dapat memasukkan
1 jari kelingking ke kemaluannya tanpa rasa sakit serta saat ibu sudah merasa siap untuk melakukan
hubungan seksual kembali
 f. Keadaan psikologis
How do you feel after the delivery? Did you have any problems?
Ibu merasa senang dan bersyukur atas kelahiran bayinya. Ibu mengatakan sangat mengharapkan
bayinya sekarang lahir dengan selamat
g. Keadaan psikososial
How about your relationship with your husband and your family? Are there any problems?
Ibu mengatakan perasaannya saat ini sangat senang sudah melahirkan bayinya dengan selamat dan
keluarga selalu mendukung ibu dengan membantu merawat bayi
h. Laktasi
How about the breastfeeding? Are there any problems?
Ibu sudah bisa menyusui bayinya sendiri dan ibu sudah menyusui bayibya 4x, lama ± 15 menit setiap
kali menyusui dan tidak ada keluhan setiap kali menyusui
i. Pengasuh anak
Who will babysit your baby?
Ibu berencana mengasuh anaknya sendiri tetapi tetap dibantu oleh suami dan keluarga
j. Spiritual dan budaya
Do you have any ritual that you need to do after delivery?
Ibu mengatakan tidak memiliki kepercayaan maupun kebiasaan yang merugikan kesehatan terkait
dengan perawatan ibu nifas dan bayi baru lahir seperti perawatan tali pusat dengan ramuan tradisional
tertentu
k. Pengetahuan Ibu
What do you know about post delivery care?
Ibu sudah tahu tanda bahaya nifas 1 hari,, cara memeriksa kontrasi, menncegah hipotermi pada bayi,
tteknik menyusui, pemenuhan nutrisiibu nifas, dan perawatan payudara.

B. DATA OBYEKTIF
Objective data

1. Pemeriksaan Umum
General examination

Keadaaan umum : Baik

General conditions
Kesadaran : Compos mentis
Consciousness
Antropometri : BB 59kg
Anthropometry
TD 110/80mmHg
Blood pressure
Nadi 82x/mnt
Pulse
Respirasi 22x/mnt
Respiration
Suhu 36,4oC
Temperature
2. Pemeriksaan Fisik (Inspeksi dan Palpasi)
Physical examination (inspection and palpation)
Kepala : rambut tampak bersih, tidak rontok, dan tidak berketombe
Head

Muka : tidak pucat tidak oedem, dan tidak tampak cloasma gravidarum
Face

Mata : konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterik.

Eyes

Hidung : tidak ada pernapasan cuping hidung

Nose

Telinga : tidak ada secret yang keluar

Ears

Mulut : bibir tidak pecah-pecah, gigi tidak caries, lidah tampak bersih dan tidak
Mouth ada sariawan

Leher : tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid

Neck

Dada :Normal
Chest

Mamae : simetris, kedua payudara tampak bersih, tampak hyperpigmentasi pada

Breasts areola mammae, kedua puting susu tampak menonjol

Perut : tampak luka operasi ditutupi dengan kasa steril dan tidak tampak adanya
Abdomen pendarahan dari luka operasi.

Genetalia : tidak tampak oedema, tampak pengeluaran darah berwarna merah

Genitalia kehitaman, berbau amis, dan bercampur lendir darah (lochea)

Eksternitas : Tidak ada odema dan varises dan refleks patella (+)
Extremity

3. Pemeriksaan Penunjang (jika dilakukan)

Support examination
Lab : tidak dilakukan
Laboratory
Additional
4. Pemeriksaan Dalam (jika dilakukan)
Vaginal touché
tidak dilakukan
C. ANALISA
Analysis
Ibu P1A0 6 jam post partum normal
Masalah :
Problem
Ibu mengatakan perutnya masih terasa mules dan ASI Belum Keluar dan bayi sudah di lakukan IMD

D. PENATALAKSANAAN
Management
1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu Tekanan darah : 120/80 mmHg Suhu : 36, oC RR : 22 x/i
Pols : 82 x/i Ibu sudah mengetahui keadaannya.
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa keluhan rasa mules yang ibu alami merupakan hal yang normal, karena
rahim yang keras dan mules berarti rahim sedang berkontraksi yang dapat mencegah terjadinya
perdarahan pada masa nifas. Ibu sudah mengerti tentang penyebab rasa mules yang dialamai ibu.
3. Beritahu ibu tentang gizi yang seimbang agar kebutuhan bayi pada masa laktasi bisa terpenuhi seperti
makan sayuran, buah-buahan, ikan dan minum susu dan zat gizi yang banyak untuk membantu
melancarkan produksi ASI. Ibu mengerti dan mengetahui tentang gizi yang diperlukannya.
4. Memberitahu ibu cara menyusui yang benaryaitu dagu bayi menempel pada payudara ibu, mulut bayi
terbuka lebar dan menutupi areola mammae. Seluruh badan bayi tersanggah dengan baik tidak hanya
kepala dan leher Ibu sudah mengetahui cara menyusui yang benar.
5. Memberitahu kepada ibu jadwal pemberian ASI yaitu ASI diberikan setiap 2 jam atau setiap bayi
menangis. Ibu sudah mengerti dan bersedia menyusui bayinya.
6. Memberitahu ibu untuk menjaga kehangatan bayi dengan selalu memakaikan selimut dan topi pada bayi
untuk mencegah hipotermia. Ibu telah mengerti untuk menjaga kehangatan bayi.
7. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini seperti miring kekanan dan kiri sertake kamar mandi untuk
membersihkan tubuh dan daerah kelamin ibu. Ibu sudah mengerti dan akan tetap menjaga kebersihan diri
terutama daerah genetalia.
8. Memberitahu kepada ibu tanda-tanda bahaya pada masa nifas seperti pengeluaran lochea berbau,
demam, nyeri perut berat, kelelahan atau sesak, bengkak pada tangan, wajah dan tungkai, sakit kepala
hebat, pandangan kabur, nyeri pada payudara. Apabila ditemukan tanda bahaya segera ke petugas
kesehatan. Ibu sudah mengerti tanda-tanda bahaya masa nifas dan bersedia kepetugas kesehatan
 LEMBAR PENGESAHAN

Ratification Page

Denpasar, 10 Maret 2023

Mengetahui

Known by

Pembimbing Lapangan Pembuat Laporan

Field Advisor Written by

(dr. MadeIndera Gunawan,Sp.OG) (Ni Gusti Ayu Putu Rahayu Utami)

Menyetujui

Approved by

Pembimbing Akademik

Academic Advisor

(Ni Made Darmiyanti, S.ST.,M.Keb )