‫ٌرمُواث الُطاء َالىخامّ‬ ‫المحاضرة الثاويت ػشرة‬

‫‪ٞٛ ٖٓ ٞٛٝ : Ocytocin -1‬سٓ‪ٗٞ‬بد اُ٘خبٓ‪ ٠‬اُخِل‪٤‬خ ‪٣‬غزخذّ ك‪ ٢‬أُذا‪ٝ‬اح اُ‪ٜٞ‬سٓ‪ ٕٞ‬اُق٘ؼ‪٢‬‬
‫‪ ، Syntocinon‬ؽ‪٤٤‬ش ‪٣‬ؼط‪ ٠‬ؽوٖ ‪ٝ‬س‪٣‬ذ‪ٝ ١‬ػنِ‪ٝ ٢‬ثؾٌَ سرار أٗل‪٣ ٌُٚٗٞ . ٢‬زخشة ك‪ ٢‬اُغ‪ٜ‬بص اُ‪ٜ‬نٔ‪٢‬‬
‫( ال ‪٣‬ؼط‪ ٠‬ػٖ هش‪٣‬ن اُلْ ) ‪ٞٛٝ‬ال ‪٣‬شرجو ثجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُجالعٔب اُذٓ‪٣ٞ‬خ ‪٣ٝ ،‬غزوِت ك‪ ٢‬اٌُجذ ‪.‬‬
‫اليت تاثيري ‪٣ :‬ئصش اُـ ‪ Ocytocin‬ػِ‪ ٠‬أػنبء ًض‪٤‬شح ‪ٝ‬خبفخ ػِ‪ ٠‬اُشؽْ ‪ٝ‬اُضذ‪ ، ١‬ؽ‪٤‬ش ‪٣‬شرجو ٓغ ٓغزوجالر‪ٚ‬‬
‫اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ٓئد‪٣‬ب ً اُ‪ ٠‬رلؼ‪ٝ Phospholipase-C َ٤‬ص‪٣‬بدح ‪ٝ DAG ٝ Ip3‬اٌُبُغ‪ ّٞ٤‬داخَ اُخِ‪٤‬خ ‪ٝ ،‬رؾذس‬
‫ثبُزبُ‪ ٢‬رؤص‪٤‬شار‪. ٚ‬‬
‫أٌم تأثيراتً الذَائيت‪:‬‬
‫‪٣ -1‬ض‪٣‬ذ ه‪ٞ‬ح ‪ٝ‬ر‪ٞ‬ارش روِقبد اُشؽْ‪ٝ .‬رُي خالكب ُ‪ٜٞ‬سٓ‪ ٕٞ‬اُـ ‪ Progesteron‬اُز‪٣ ١‬ضجو اُزوِقبد‬
‫اُشؽٔ‪٤‬خ‪.‬‬
‫‪٣ -2‬وِـ األه٘‪٤‬خ اُِج٘‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُضذ‪٣ ٝ ١‬ئد‪ُ ١‬وزف اُؾِ‪٤‬ت‬
‫استؼمالً ‪:‬يؼطّ‪:‬‬
‫‪ُ -1‬زؾش‪٣‬ل ‪ٝ‬رو‪٣ٞ‬خ أُخبك‬
‫‪ -2‬ال‪٣‬وبف اُ٘ض‪ٝ‬ف اُزبُ‪٤‬خ ُِ‪ٞ‬الداد‬
‫‪ُ - 3‬زؾش‪٣‬ل اكشاص اُؾِ‪٤‬ت ٖٓ اُضذ‪ ١‬ثؼذ اُ‪ٞ‬الدح‬

‫‪ٌُ -2‬رمُن الىمُ ‪) GH ( Growth Hormon‬‬

‫‪٣ٝ‬غٔ‪ ٠‬أ‪٣‬نب ً ‪ٛ ٖٓ ، Somatotropin‬شٓ‪ٗٞ‬بد اُ٘خبٓ‪ ٠‬األٓبٓ‪٤‬خ ‪٣ ،‬ز٘ج‪ ٚ‬اكشاص‪ ٙ‬ثبُـ ‪ GH-RH‬أُلشص ٖٓ‬
‫اُ‪ٞ‬هبء ( اُ‪ٜ‬شٓ‪ ٕٞ‬أُؾشس ُ‪ٜ‬شٓ‪ ٕٞ‬اُ٘ٔ‪٣ٝ )ٞ‬زضجو ثبُـ ‪ Somatostatin‬ر‪ ٝ‬أُ٘ؾؤ اُ‪ٞ‬هبئ‪٢‬‬
‫( اُؼبَٓ أُضجو ُزؾشس ‪٣ٝ ) Somatotropin‬غزخذّ ك‪ ٢‬أُذا‪ٝ‬اح اُ‪ٜٞ‬سٓ‪ ٕٞ‬اُجؾش‪ ١‬أُ‪٤ٜ‬ؤ ثبُ‪ٜ٘‬ذعخ اُ‪ٞ‬ساص‪٤‬خ‬
‫‪ٞٗ ُٚٝ‬ػبٕ‬
‫‪Somatotropine -1‬‬
‫‪.Somatrem -2‬‬
‫تأثيراتً ‪:‬‬
‫‪٘٣ -1‬ج‪ ٚ‬افط٘بع اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ‪٘٣ٝ‬وـ رخشث‪ٜ‬ب ‪٘٣ -2‬ج‪ ٚ‬ؽَ اُذعْ ‪٘٣ -3 Lipolyse‬ج‪ ٚ‬رٌبصش اُخال‪٣‬ب ‪ٝ‬اُ٘ٔ‪ٞ‬‬
‫اُؼنِ‪ ٝ ٢‬اُؼظٔ‪ -4 ٢‬ثبُٔوذاس أُشرلغ ‪٣‬شكغ عٌش اُذّ ( رؤص‪٤‬ش ٓ‪ُٞ‬ذ ُِذاء اُغٌش‪) ١‬‬
‫‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُزبص‪٤‬شاد ر٘غْ ػٖ ربص‪٤‬ش‪ ٙ‬أُجبؽش ػِ‪ٓ ٠‬غزوجالر‪ ٚ‬ك‪ ٢‬اُخال‪٣‬ب اُ‪ٜ‬ذف ‪ٝ‬ػٖ ربص‪٤‬ش‪ ٙ‬ؿ‪٤‬ش أُجبؽش ٗز‪٤‬غخ‬
‫رؾش‪٣‬ن‪ ٚ‬االفط٘بع اٌُجذ‪ُ ١‬ـ ‪ ( IGF1 Somatomidines‬ػبَٓ اُ٘ٔ‪ ٞ‬أُٔبصَ ُألٗغ‪) ٖ٤ُٞ‬‬
‫( ‪٣ ، ) Insulin – Growth – Factor‬لؼَ ‪ٓ IGF1‬غزوجالر‪ ٚ‬اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُخال‪٣‬ب اُ‪ٜ‬ذف ‪٣ٝ‬ؼط‪ ٢‬رؤص‪٤‬شاد‬
‫ٓٔبصِخ ُزبص‪٤‬ش ‪.GH‬‬

‫استؼمالً ‪:‬يؼطّ كل مه ‪ُ Somatreme -2 Somatotropin -1‬ؼالط ‪:‬‬

‫‪ -1‬اُوضآخ اُ٘بعٔخ ػٖ ػ‪ٞ‬ص ‪ٞٛ‬سٓ‪ ٕٞ‬اُ٘ٔ‪ -2 ٞ‬رؤخش اُ٘ٔ‪ ٞ‬اُط‪ ٢ُٞ‬ػ٘ذ األهلبٍ ( هجَ اُزؾبّ أُؾبػ )‬
‫‪ًٔ -3‬شْٓ ثش‪ٝ‬ر‪ ٢٘٤‬ػ٘ذ أُغ٘‪ٗ -4 ٖ٤‬وـ اُ٘ٔ‪ ٞ‬ػ٘ذ األهلبٍ أُقبث‪ ٖ٤‬ثوق‪ٞ‬س ًِ‪٤‬خ ٓضٖٓ ‪ٝ ،‬ػ٘ذ أُقبث‪ٖ٤‬‬
‫ثبإل‪٣‬ذص ‪.‬‬
‫مضاداث استطبابً ‪ :‬أ‪ٝ‬ساّ اُ٘خبٓ‪. ٠‬‬
‫‪ٌَُ : Somatostatin -3‬اُ‪ٜٞ‬سٓ‪ ٕٞ‬أُضجو ُزؾشس ‪ٞٛ‬سٓ‪ ٕٞ‬اُ٘ٔ‪٣ . ٞ‬ز‪ٞ‬اعذ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬هبء ‪ٝ‬ك‪ ٢‬األٗج‪ٞ‬ة‬
‫اُ‪ٜ‬نٔ‪ ُٚ ٢‬رؤص‪٤‬ش ٓضجو ُإلكشاصاد اُـذ‪٣‬خ ٓضَ األٗغ‪ٝ ٖ٤ُٞ‬اُـِ‪ًٞ‬بً‪ٝ ٕٞ‬اٌُبعزش‪VIP ٝ ٖ٣‬‬
‫( اُججز‪٤‬ذ أُؼ‪ ١ٞ‬اُلؼبٍ ‪ٝ‬ػبئ‪٤‬بً‪.‬‬
‫آليت التأثير ‪٣ :‬شرجو اُـ ‪ Somatostatin‬ثٔغزوجالر‪ٓ ٚ‬ئد‪٣‬ب ً ُزضج‪٤‬و ‪ٗٝ Adenylate Cyclase‬وـ ‪AMPC‬‬
‫ك‪ ٢‬اُخِ‪٤‬خ ٓٔب ‪٣‬ئد‪ُ ١‬خش‪ٝ‬ط اُـ ‪ ٖٓ K‬اُخِ‪٤‬خ ‪ٗٝ‬وـ دخ‪ Ca ٍٞ‬اُ‪ ٠‬اُخِ‪٤‬خ ‪ٝ‬ثزُي رؾذس رؤص‪٤‬شار‪ٛ .ٚ‬زا ‪ٝ‬إ‬

‫‪1‬‬
‫‪٣ Somatostatin‬شرجو ٓغ ٓغزوجال د خبفخ ك‪ ٢‬اُ٘خبٓ‪ ٠‬ثؾ‪٤‬ش ‪٣‬ئد‪ُ ١‬زضج‪٤‬و رؾشس اُ‪ٜ‬شٓ‪ ٕٞ‬أُ‪ٞ‬ع‪ُِ ٚ‬ذسم‬
‫‪TSH‬‬
‫محضرتً الذَائيت‪٣ :‬غزخذّ ك‪ ٢‬أُذا‪ٝ‬اح ‪ Somatostatin -1‬ا‪ -2 Modustatin ٝ‬أُوِذاد اُق٘ؼ‪٤‬خ‬
‫ُِغ‪ٓٞ‬بر‪ٞ‬عزبر‪: ٢ٛٝ ٖ٤‬‬
‫‪Seglitid -3 Lanreotide -2 Octreotide -1‬‬
‫استؼماالتً ‪ :‬يؼطّ ‪ٓٝ Somatostatin‬وِذار‪ ٚ‬ؽو٘ب ُؼالط ‪:‬‬
‫‪ -1‬أ‪ٝ‬ساّ اُ٘خبٓ‪ -2 ٠‬مخبٓخ اُ٘‪ٜ‬ب‪٣‬بد ‪ -3‬ثؼل اُغشهبٗبد ( اُضذ‪ – ١‬اُشئخ – اُجش‪ٝ‬عزبد )‬
‫‪ -4‬اُ٘ض‪ٝ‬ف اُ٘بعٔخ ػٖ رٔضم د‪ٝ‬اُ‪ ٢‬أُش‪.١‬‬

‫‪-4‬الٍُرمُن المحرر للمُجٍاث التىاسليت ‪: Gonadoreline‬‬

‫‪ ٞٛٝ‬اُـ ‪٣.GNRH‬لشص ٖٓ اُ‪ٞ‬هبء ‪٘٣ٝ‬ظْ اكشاص اُ٘خبٓ‪٣ٝ . FSH ٖٓٝ LH ٖٓ ٠‬زضجو اكشاص‪ ٙ‬ث‪ٞ‬اعطخ‬
‫اُ‪ٜٞ‬سٓ‪ٗٞ‬بد اُز٘بعِ‪٤‬خ ( أعزش‪ٝ‬ع‪ – ٖ٤‬ثش‪ٝ‬ع‪٤‬غز‪٤‬ش‪ – ٕٝ‬أٗذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد ) ثبُ‪٤‬خ اُزِو‪ ْ٤‬اُشاعغ‬
‫آليت تأثيري ‪٣ :‬شرجو ٓغ ٓغزوجالر‪ ٚ‬ك‪ ٢‬اُ٘خبٓ‪٣ ٝ ٠‬لؼِ‪ٜ‬ب ٓٔب ‪٣‬ئد‪ُ ١‬زلؼ‪ٝ Phospholipase –C َ٤‬ص‪٣‬بدح ‪IP3‬‬
‫‪ ٝ DAG ٝ‬اٌُبُغ‪ ّٞ٤‬ك‪ ٢‬اُخِ‪٤‬خ ‪ٝ ،‬ثبُزبُ‪ ٢‬ؽذ‪ٝ‬س رؤص‪٤‬ش‪ ٙ‬أ‪ ١‬اكشاص ‪ ٖٓ FSH ٝ LH‬اُ٘خبٓ‪٠‬‬
‫محضراتً الذَائيت ‪٣ :‬غزؼَٔ ك‪ ٢‬أُذا‪ٝ‬اح ‪ GN-RH - 1‬اُق٘ؼ‪ ٢‬أ‪ -2 Pulstin ٝ‬أُوِذاد اُق٘ؼ‪٤‬خ ُـِـ‬
‫‪ً ٢ٛٝ GN-RH‬ض‪٤‬شح ٓ٘‪ٜ‬ب‪:‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫‪٣ٝ Triptoreline -1‬ؼط‪ ٠‬ؽو٘ب ػنِ‪٤‬ب ُالعزؼٔبٍ أُزوطغ ًٔب ‪٣‬ؾنش ثؾٌَ ٓذ‪٣‬ذ اُزؤص‪٤‬ش ( اػطبء ٓغزٔش )‬
‫‪٣ : Buserlin -2‬ؼط‪ ٠‬ؽو٘ب ً ‪ٝ‬ثؾٌَ ٓؾِ‪ ٍٞ‬أٗل‪. ٢‬‬
‫‪٣ : Goserlin -3‬ؼط‪ ٠‬ؽو٘ب ً ‪ٝ‬ػٖ هش‪٣‬ن األٗق ‪.‬‬
‫تأثيراتً ‪٣ :‬خزِق رؤص‪٤‬ش‪ ٙ‬ثبخزالف هش‪٣‬وخ االعزؼٔبٍ ؽ‪٤‬ش إٔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬اإلػطبء أُزوطغ ُـ ‪ GN-RH‬أ‪ٓ ٝ‬وِذار‪٣ ٚ‬ئد‪ُ ١‬ض‪٣‬بدح رؾشس ‪ٝ FSH ٝ LH‬ثبُزبُ‪ ٢‬ص‪٣‬بدح االعزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد‬
‫‪ٝ‬األٗذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد ‪.‬‬
‫‪ -2‬اإلػطبء أُغزٔش ُـ ‪ GN-RH‬أ‪ٓ ٝ‬وِذار‪٣ ٚ‬ؾون رشً‪٤‬ض صبثذ ‪ٓٝ‬شرلغ ٖٓ ‪٣ٝ GN-RH‬ئد‪ ١‬اُ‪ ٠‬ؿ‪٤‬بة‬
‫اكشاص ‪ٝ FSH ٝ LH‬ثبُزبُ‪ ٢‬اٗخلبك ٓوذاس األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد ‪ٝ‬األٗذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد (هق‪ٞ‬س اُـذد اُز٘بعِ‪٤‬خ)‪ٛ .‬زا‬
‫‪ٝ‬إ أُشًجبد ٓذ‪٣‬ذح اُزؤص‪٤‬ش رؾون اإلػطبء أُغزٔش ‪.‬‬
‫استؼمالً ‪٣ -1 :‬ؼط‪ٓ ٝ Pulstin ٠‬وِذار‪ ٚ‬ثؾٌَ ٓزوطغ ك‪ ٢‬ػالط اُؼوْ ػ٘ذ اُ٘غبء (ٓؾشمبد ُالثبمخ) ‪.‬‬
‫‪ -2‬رؼط‪ ٠‬أُوِذاد اُق٘ؼ‪٤‬خ ُـ ‪ GNRH‬ثبالعزؼٔبٍ أُغزٔش ( االؽٌبٍ أُذ‪٣‬ذح اُزبص‪٤‬ش ) ُؼالط ‪:‬‬
‫‪ -2‬اُجِ‪ٞ‬ؽ اُجبًش‬ ‫‪ -1‬عشهبٕ اُجش‪ٝ‬عزبد‬
‫‪ -3‬االٗزجبر اُجطبٗ‪ ٢‬اُشؽٔ‪. ٢‬‬
‫ك‪ ٢ٜ‬ث‪ٜ‬زا اُؾٌَ ٖٓ االػطبء رضجو اكشاص ‪ ٝ FSH ٝ LH‬ر٘وـ ه‪ ْ٤‬األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد ‪ٝ‬األٗذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد‬

‫‪ -5‬مُجٍاث الغذد التىاسليت الـ ‪: Gonadotrophines‬‬

‫‪ٝ LH -2 FSH -1 ٢ٛٝ‬رلشص ٖٓ اُ٘خبٓ‪ ٠‬االٓبٓ‪٤‬خ ‪ ٢ٛٝ‬ر٘ظْ ‪ٝ‬ظ‪٤‬لخ أُج‪٤‬ل ‪ ٝ‬اُخق‪٤‬خ ( االه٘بد)‪،‬‬
‫ٓؾنشار‪ٜ‬ب اُذ‪ٝ‬ائ‪٤‬خ ‪٤ٔٗ :‬ض ‪ٝ‬كوب ُٔ٘ؾئ‪ٜ‬ب أُؾنشاد اُزبُ‪٤‬خ ‪:‬‬
‫‪ٞٓ( H.M.G -1‬ع‪ٜ‬خ اُـذد اُز٘بعِ‪٤‬خ اال‪٣‬بع‪٤‬خ اُجؾش‪٣‬خ) ( ‪)Human-Meno Pausal-Gonadotrophine‬‬
‫‪٣ٝ‬طِن ػِ‪ٜ٤‬ب أ‪٣‬نب ‪ Menoposin‬ا‪ٝMenotropin ٝ‬رِٔي كؼبُ‪٤‬خ ‪ FSH‬ه‪٣ٞ‬خ ‪ ٝ‬كؼبُ‪٤‬خ ‪ LH‬خل‪٤‬لخ‬
‫‪٣ٝ‬ؾقَ ػِ‪ٜ٤‬ب ٖٓ ث‪ ٍٞ‬أُشأح ك‪ ٢‬عٖ اُ‪٤‬ؤط‬
‫‪ ٞٛٝ Urofollitrophine -2‬ػجبسح ػٖ ‪ٗ FSH‬و‪٣ ٢‬ؾقَ ػِ‪ ٖٓ ٚ٤‬ث‪ ٍٞ‬أُشأح ك‪ ٢‬عٖ اُ‪٤‬ؤط ًٔب ك‪٢‬‬
‫ٓؾنش ‪Fertiline‬‬
‫‪ ٞٛٝ β – Follitrophine -3‬ػجبسح ػٖ ‪ FSH‬ثؾش‪ ١‬ؽقَ ػِ‪ ٚ٤‬ثبُ‪ٜ٘‬ذعخ اُ‪ٞ‬ساص‪٤‬خ‬
‫‪ ( HCG -4‬أُ‪ٞ‬ع‪ٜ‬خ اُز٘بعِ‪٤‬خ أُؾ‪٤ٔ٤‬خ اُجؾش‪٣‬خ) ( ‪ِٔ٣ٝ ) Human-Chorionic- Gonadotrophine‬ي‬
‫كؼبُ‪٤‬خ ‪٣ٝ LH‬ؾقَ ػِ‪ ٖٓ ٚ٤‬ث‪ ٍٞ‬أُشأح اُؾبَٓ خالٍ اُضِش األ‪ ٖٓ ٍٝ‬اُؾَٔ‬

‫‪2‬‬
 ‫آليت التأثير ‪:‬‬
‫‪٣‬شرجو ًَ ٖٓ ‪ LH ٝ FSH‬ثٔغزوجالر‪ ٚ‬ػِ‪ٓ ٠‬غز‪ ٟٞ‬األه٘بد (اُخق‪٤‬خ ‪ٝ‬أُج‪٤‬ل ) ٓٔب ‪٣‬ئد‪ُ ١‬زلؼ‪َ٤‬‬
‫‪ٝ Adenylate-Cyclase‬ص‪٣‬بدح ‪ AMPC‬ك‪ ٢‬اُخِ‪٤‬خ ‪ٝ‬ؽذ‪ٝ‬س اُزؤص‪٤‬شاد ‪: ٢ٛٝ‬‬
‫‪ -1‬ػ٘ذ أُشأح ‪٣ :‬ؼَٔ اُـ ‪ FSH‬ػِ‪ٗٝ ٞٔٗ ٠‬ن‪ٞ‬ط اُغش‪٣‬ت ‪ٝ‬اكشاص األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد ( ‪ LH ٝ FSH‬رؾ‪ٍٞ‬‬
‫اٌُ‪ُٞ‬غزش‪ ٍٝ‬اُ‪ . ) Pregnenolon ٠‬ث‪ٔ٘٤‬ب ‪٣‬ؼَٔ ‪ LH‬ػِ‪ ٠‬ؽذ‪ٝ‬س اإلثبمخ‬
‫‪ -2‬ػ٘ذ اُشعَ ‪٣ :‬زذخَ ‪ FSH‬ك‪ ٢‬رٌ‪ ٖ٣ٞ‬اُ٘طبف ث‪ٔ٘٤‬ب ‪٘٣ LH‬ج‪ ٚ‬افط٘بع ‪ٝ‬اكشاص ‪ ٖٓ Testosteron‬اُخق‪٤‬خ‬

‫االستؼماالث الذَائيت ‪ :‬رؼط‪ ٠‬أُ‪ٞ‬ع‪ٜ‬بد اُز٘بعِ‪٤‬خ ‪ُ LH ٝ FSH‬ؼالط اُؼوْ اُ٘بعْ ػٖ ؿ‪٤‬بة اإلثبمخ ػ٘ذ‬
‫أُشأح ‪ٝ‬اُ٘بعْ ػٖ اٗؼذاّ رؾٌَ اُ٘طبف ػ٘ذ اُشعَ‬
‫اآلثار الجاوبيت ‪ -1 :‬مخبٓخ أُج‪٤‬ل ‪ -2‬كشه رؾش‪٣‬ل أُج‪٤‬ل ( ؽَٔ ٓزؼذد – ؽذ‪ٝ‬س ً‪٤‬غبد ٓج‪٤‬ن‪٤‬خ –‬
‫االّ ثط٘‪٤‬خ ) ‪ –3‬رضذ‪ ١‬ػ٘ذ اُزً‪ٞ‬س‬

‫مضاداث االستطباب ‪ -1:‬أ‪ٝ‬ساّ أُج‪٤‬ل ‪ٝ‬اُخق‪٤‬خ ‪ -2‬أُج‪٤‬ل ٓزؼذد اٌُ‪٤‬غبد ‪ - 3‬أ‪ٝ‬ساّ اُ٘خبٓ‪ - 4 ٠‬كشه‬
‫ثش‪ٝ‬الًز‪ ٖ٤‬اُذّ ‪.‬‬

‫تبذالث إفراز ‪ ٌٕٞ٣: LH َ FSH‬اكشاص ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬اُ‪ٜٞ‬سٓ‪ٗٞ‬بد اُ٘خبٓ‪٤‬خ ٓ٘زظٔب ً ‪ٝ ،‬رضجو اُ‪ٜٞ‬سٓ‪ٗٞ‬بد اُز٘بعِ‪٤‬خ‬
‫( أ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ – ٖ٤‬ثش‪ٝ‬ع‪٤‬غز‪٤‬ش‪ – ٕٝ‬أٗذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد ) اكشاص ‪ FSHٝ LH‬ثآُ‪٤‬خ اُزِو‪ ْ٤‬اُشاعغ ػِ‪ ٠‬اُ‪ٞ‬هبء ‪،‬‬
‫ًزُي ‪٣‬زضجو اكشاص ‪ٝ FSH ٝ LH‬خبفخ ‪ FSH‬ث‪ٞ‬اعطخ اُـ ‪ ٢ٛٝ Inhibines‬ػذ‪٣‬ذاد ثجز‪٤‬ذ رلشص ٖٓ أُج‪٤‬ل‬
‫‪ٝ‬اُخق‪٤‬خ ًٔب إٔ ثؼل األد‪٣ٝ‬خ راد اُزؤص‪٤‬ش اُ‪ٜ‬شٓ‪ ٢ٗٞ‬ر٘وـ اكشاص ‪ٝ FSH ٝ LH‬ثؼن‪ٜ‬ب ‪٣‬ض‪٣‬ذ اكشاص ‪FSH‬‬
‫‪ُٝ . LH ٝ‬زُي ٗٔ‪٤‬ض ‪:‬‬
‫‪ -1‬األدَيت التي التي تىقص إفراز ‪ٌَ LHَ FSH‬ي ‪:‬‬
‫‪. Cyproteron – Acetate -2 Danazol -1‬‬

‫‪ -2‬األدَيت التي تسيذ إفراز ‪ٝ : LH َ FSH‬رنْ‪:‬‬

‫‪ : Clomifen‬ػجبسح ػٖ عز‪٤‬ش‪ٝ‬ئ‪٤‬ذ ف٘ؼ‪٣ ٢‬ؾبفش ٓغزوجالد االعزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬هبء ‪ٝ‬اُ٘خبٓ‪ٝ ٠‬ثزُي‬
‫‪٘ٔ٣‬غ اُزِو‪ ْ٤‬اُشاعغ ُالعزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬ػِ‪ ٠‬اُ‪ٞ‬هبء ‪ٝ‬اُ٘خبٓ‪٣ٝ ٠‬ئد‪ُ ١‬ض‪٣‬بدح رؾشس ‪ٝ GNRH,‬ثبُزبُ‪ ٢‬ص‪٣‬بدح اكشاص‬
‫‪LH ٝ FSH‬‬
‫استؼمالً ‪٣ :‬ؼط‪ُ ٠‬ؼالط اُؼوْ ػ٘ذ اُ٘غبء اُ٘بعْ ػٖ ؿ‪٤‬بة اإلثبمخ (ًٔؾشك ُالثبمخ)‪.‬‬

‫مضاداث االستطباب ‪ -1:‬األٓشاك اٌُجذ‪٣‬خ ‪ٗ -2‬ض‪ٝ‬ف ٗغبئ‪٤‬خ ٓغ‪ُٜٞ‬خ اُغجت ‪ -3‬أس‪ٝ‬اّ أُج‪٤‬ل ‪ -4‬اٌُ‪٤‬غبد‬
‫أُج‪٤‬ن‪٤‬خ‬

‫‪ -6‬البرَالكتيه ‪Prolactine‬‬
‫ٖٓ ‪ٛ‬شٓ‪ٗٞ‬بد اُ٘خبٓ‪ ٠‬األٓبٓ‪٤‬خ ‪ ،‬كشه اكشاص‪٣ ٙ‬ئد‪ُ ١‬زضج‪٤‬و اكشاص أُ‪ٞ‬ع‪ٜ‬بد اُز٘بعِ‪٤‬خ ‪ٖٓ LHٝ FSH‬‬
‫اُ٘خبٓ‪ٝ ٠‬ظ‪ٜٞ‬س اػشاك كشه اكشاص اُجش‪ٝ‬الًز‪ ٖ٤‬ؽ‪٤‬ش ‪٣‬ؾذس ػ٘ذ أُشأح رضذ‪ ٝ ١‬صش اُؾِ‪٤‬ت ‪ٝ‬اٗوطبع اُطٔش‬
‫‪ٝ‬ؿ‪٤‬بة اإلثبمخ ‪ٝ‬ػ٘ذ اُشعَ ا‪٣‬نب رضذ‪ٝ ١‬ػذّ هذسح ع٘غ‪٤‬خ ‪ٝ‬ػوْ ‪ٛ ،‬زا ‪٣ٝ‬زبصش اكشاص اُ٘خبٓ‪ ٖٓ ٠‬اُجش‪ٝ‬الًز‪ٖ٤‬‬
‫ػ٘ذ ر٘ب‪ ٍٝ‬ثؼل األد‪٣ٝ‬خ ؽ‪٤‬ش ‪٣‬ضداد اكشاص‪ ٙ‬ػ٘ذ ر٘ب‪ ٍٝ‬أد‪٣ٝ‬خ ٓنبدح ُِلؼبُ‪٤‬خ اُذ‪ٝ‬ثبٓ‪٤٘٤‬خ ُلزشح ه‪ِ٣ٞ‬خ‬
‫ًبُٔطٔئ٘بد اُ٘لغ‪٤‬خ ٓضَ ‪ٝ Chlorpromazin- Haloperidol‬ؿ‪٤‬ش‪ٔٛ‬ب ؽ‪٤‬ش رؾبفش ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬أُطٔئ٘بد‬
‫اُ٘لغ‪٤‬خ ٓغزوجالد اُذ‪ٝ‬ثبٓ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬اُغِٔخ اُؼقج‪٤‬خ أُشًض‪٣‬خ ‪٣ٝ‬زضجو اكشاص اُجش‪ٝ‬الًز‪ ٖ٤‬ثبُذ‪ٝ‬ثبٓ‪ٝ ٖ٤‬ثبألد‪٣ٝ‬خ راد‬
‫اُلؼبُ‪٤‬خ اُذ‪ٝ‬ثبٓ‪٤٘٤‬خ ( األد‪٣ٝ‬خ أُنبدح ُذاء ثبسً٘غ‪ ٕٞ‬راد اُلؼبُ‪٤‬خ اُذ‪ٝ‬ثبٓ‪٤٘٤‬خ ) ًبُـ ‪ُٝ Bromocryptin‬زُي‬
‫اعزخذّ ‪ٛ‬زا اُذ‪ٝ‬اء ُؼالط ‪:‬‬

‫‪3‬‬
‫‪ -1‬داء ثبسً٘غ‪-2 ٕٞ‬اػشاك كشه اكشاص اُجش‪ٝ‬الًز‪ ( ٖ٤‬اُزضذ‪ - ١‬صش اُؾِ‪٤‬ت – اٗوطبع اُطٔش – ؿ‪٤‬بة‬
‫اإلثبمخ ػ٘ذ أُشأح ) ‪ -3‬مخبٓخ اُ٘‪ٜ‬ب‪٣‬بد ٌُ‪ٜٗٞ‬ب رضجو اكشاص ‪ٛ‬شٓ‪ ٕٞ‬اُ٘ٔ‪ -4 ٞ‬ا‪ٝ‬ساّ اُضذ‪ ١‬اُؾٔ‪٤‬ذح‬
‫‪ٗٝ‬ؾ‪٤‬ش ‪٘ٛ‬ب اُ‪ ٠‬إٔ اُجش‪ٝ‬الًز‪ ٖ٤‬ؿ‪٤‬ش ٓغزؼَٔ ك‪ ٢‬أُذا‪ٝ‬اح‪.‬‬

‫‪4‬‬
 ‫الٍُرمُواث الجىسيت َمضاداتٍا‬
‫اُ‪ٜٞ‬سٓ‪ٗٞ‬بد اُغ٘غ‪٤‬خ ػجبسح ػٖ عز‪٤‬ش‪ٝ‬ئ‪٤‬ذاد ٓؾزوخ ٖٓ اٌُ‪ُٞ‬غزش‪ ٍٝ‬رؾَٔ‪:‬‬
‫‪ -1‬األٗذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد ‪ٝ‬اُغضئ‪٤‬خ األعبع‪٤‬خ ك‪ٜ٤‬ب ‪Testosteron ٢ٛ‬‬
‫‪ -2‬األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد ‪ٝ‬اُغضئ‪٤‬خ األعبع‪٤‬خ ك‪ٜ٤‬ب ‪Oestradiol ٢ٛ‬‬
‫‪ -3‬اُجش‪ٝ‬ع‪٤‬غزش‪ٗٝ‬بد ‪ٝ‬اُغضئ‪٤‬خ األعبع‪٤‬خ ك‪ٜ٤‬ب ‪ ٢ٛ‬اُـ ‪Progesteron‬‬

‫أَالً ‪ :‬األوذرَجيىاث‬
‫‪٤ٔٗٝ‬ض ‪-1‬االٗذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد ‪ -2‬االٗذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد اُجبٗ‪٤‬خ ُِجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد‬
‫‪ -1‬االٗذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد ‪ ٢ٛٝ :‬أُشًجبد اُز‪ ٢‬رِٔي عٔ‪٤‬غ ربص‪٤‬شاد اُ‪ٜ‬شٓ‪ ٕٞ‬اُزًش‪ ١‬اُطج‪٤‬ؼ‪٢‬‬
‫‪( Testosteron‬اُزبص‪٤‬شاد اُ‪ٜ‬شٓ‪٤ٗٞ‬خ اُزًش‪٣‬خ ‪ٝ‬اُزبص‪٤‬شاد اُجبٗ‪٤‬خ ُِجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ) ‪ٝ‬رؾَٔ‬
‫‪ -2 Testosteron-1‬أُؾزوبد اُق٘ؼ‪٤‬خ ُِزغز‪ٞ‬عز‪٤‬ش‪ٕٝ‬‬
‫‪ٜ٘ٓٝ‬ب‪.Mesterolon -2 .Fluoxymesteron -1:‬‬
‫‪ ٞٛٝ Androstanolon -3‬ػجبسح ػٖ ‪Dihydrotestosteron‬‬
‫‪Danazol -4‬‬

‫‪ -2‬األٗدددذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد اُجبٗ‪٤‬دددخ ُِجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬دددبد أ‪ ٝ‬أُشٓٔدددخ ‪ٛٝ‬ددد‪ ٢‬أٗدددذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد فددد٘ؼ‪٤‬خ اٗخلندددذ فدددلبر‪ٜ‬ب‬

‫اُ‪ٜٞ‬سٓ‪٤ٗٞ‬خ اُزًش‪٣‬خ ‪ٝ‬اصدادد هذسر‪ٜ‬ب اُجبٗ‪٤‬خ ُِجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ‪ ٢ٛٝ‬عز‪٤‬ش‪ٝ‬ئ‪٤‬ذاد ف٘ؼ‪٤‬خ ‪ٜ٘ٓٝ‬ب ‪:‬‬
‫‪Drostanolon -2‬‬ ‫‪Nandrololon -1‬‬
‫‪Metenolon -4‬‬ ‫‪Stanazolol -3‬‬
‫‪ٛ ٝ‬ددز‪ ٙ‬االٗددذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد رؾددذس ص‪٣‬ددبدح كدد‪ ٢‬اُ٘ٔدد‪ ٞ‬اُؼنددِ‪ٝ ٢‬رضجددذ اٌُبُغدد‪ ّٞ٤‬ػِدد‪ ٠‬اُؼظددْ ‪ٝ‬رض‪٣‬ددذ اُؾدد‪٤ٜ‬خ‬
‫ُِطؼبّ‬
‫‪ -1‬الـ ‪: Testosteron‬‬
‫‪٣‬لشص ٖٓ خال‪٣‬ب ُ‪٤‬ذ‪٣‬ؾ ك‪ ٢‬اُخق‪٤‬خ ثؾٌَ سئ‪٤‬غ‪ٝ ٢‬ثؾٌَ صبٗ‪ ٖٓ ١ٞ‬هؾش اٌُظش ‪ ٖٓٝ‬أُج‪٤‬ل ػ٘ذ‬
‫أُشأح ‪٣ .‬خنغ اكشاص ‪ ٖٓ Testosteron‬اُخق‪٤‬خ ُٔشاهجخ ‪ٝ‬هبئ‪٤‬خ – ٗخبٓ‪٤‬خ ‪ ،‬كبُـ ‪Gonadoreline‬‬
‫( ‪٣ ) GN-RH‬ؾش اُ٘خبٓ‪ ٠‬ػِ‪ ٠‬اكشاص ‪ LH‬اُز‪ ١‬ثذ‪ٝ‬س‪٘٣ ٙ‬ج‪ ٚ‬اُخق‪٤‬خ الفط٘بع اُـ ‪Testosteron‬‬
‫‪ٔ٣ٝ‬بسط اُزغز‪ٞ‬عز‪٤‬ش‪ ٕٝ‬رِو‪ ْ٤‬ساعغ ػِ‪ ٠‬اُ‪ٞ‬هبء ‪ٝ‬اُ٘خبٓ‪ ٠‬أٓب ٓغزوِج‪ ٚ‬اُلؼبٍ ( ‪Dihydro ) DHT‬‬
‫‪ – Testosteron‬كبٗ‪ ٚ‬ال ‪ٔ٣‬بسط ‪ٛ‬زا اُزؤص‪٤‬ش ٗظشاً ٌُ‪ ٚٗٞ‬داخَ اُخِ‪٤‬خ ‪.‬‬
‫‪ ٖٓٝ‬األٗذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد اُز‪ ٢‬رلشص‪ٛ‬ب اُخق‪٤‬خ ثٌٔ‪٤‬بد هِ‪ِ٤‬خ ‪)Dihydro Epandrosteron( DHEA‬‬

‫تأثيراث الـ ‪ ( Testosteron‬األوذرَجيىاث ) ‪:‬‬

‫‪ -1‬اُزؤص‪٤‬شاد اُ‪ٜ‬شٓ‪٤ٗٞ‬خ اُز٘بعِ‪٤‬خ ( رؤص‪٤‬شاد اُ‪ٜ‬شٓ‪ ٕٞ‬اُزًش‪٣‬خ )‬
‫‪ -2‬اُزؤص‪٤‬شاد اُؼبٓخ (اُزؤص‪٤‬شاد اُجبٗ‪٤‬خ)‬
‫‪ -1‬اُزؤص‪٤‬شاد اُز٘بعِ‪٤‬خ ‪ :‬ػ٘ذ اُزً‪ٞ‬س ‪٣‬ئد‪ ُٞٔ٘ ١‬األػنبء اُز٘بعِ‪٤‬خ ( اُخق‪٤‬خ – اُؾ‪٣ٞ‬قالد أُ٘‪٣ٞ‬خ‬
‫– اُجش‪ٝ‬عزبد – اُون‪٤‬ت ) ‪٣ٝ‬ئد‪ُ ١‬ظ‪ٜٞ‬س اُقلبد اُغ٘غ‪٤‬خ اُضبٗ‪٣ٞ‬خ ‪ .‬أٓب ػ٘ذ أُشأح ك‪٤‬ئد‪ ١‬اػطبء اُـ‬
‫‪ُ Testosteron‬ؾذ‪ٝ‬س ال ر٘غظ ‪ Atrophie‬ك‪ ٢‬أُج‪٤‬ل ‪ٝ‬ر‪ٞ‬هق اثبمخ ‪ٝ‬اٗوطبع اُطٔش ثزضج‪٤‬ط‪ٚ‬‬
‫اكشاص ‪ًٔ LH ٝ FSH‬ب ‪٣‬ئد‪ُ ١‬ز‪ٞ‬هق اكشاص اُؾِ‪٤‬ت ػ٘ذ أُشمغ ‪ٗٝ‬وـ ؽغْ اُضذ‪ ١‬ثزضج‪٤‬ط‪ ٚ‬اكشاص‬
‫‪ٞٛ‬سٓ‪ ٕٞ‬اُجش‪ٝ‬الًز‪ ٖ٤‬امبكخ ُؾذ‪ٝ‬س اُؾؼشاٗ‪٤‬خ ‪ٝ‬ؽت اُؾجبة ‪ٝ‬كشه اكشاص د‪.٢٘ٛ‬‬
‫‪ -2‬اُزؤص‪٤‬شاد اُؼبٓخ‪ِٔ٣ :‬ي ‪ٓٝ Testosteron‬ؾزوبر‪ ٚ‬ػذد ًج‪٤‬ش ٖٓ اُزؤص‪٤‬شاد اُؼبٓخ ‪ ٢ٛٝ‬رؤص‪٤‬شاد‬
‫ٓشٓٔخ أ‪ ٝ‬ثبٗ‪٤‬خ ك‪: ٜٞ‬‬
‫‪ -1‬ثبٗ‪ُِ ٢‬جش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد (‪٣‬ض‪٣‬ذ افط٘بػ‪ٜ‬ب) ‪ ،‬ثؾ‪٤‬ش ‪٣‬ئد‪ُ ١‬ض‪٣‬بدح ٗٔ‪ ٞ‬اُؼنالد ‪ٝ‬خبفخ اُ‪٤ٌِ٤ٜ‬خ ‪ٝ ،‬‬
‫ص‪٣‬بدح ‪ٝ‬صٕ ‪.‬‬

‫‪5‬‬
 ‫‪٣ -2‬ض‪٣‬ذ رضجذ اٌُبُغ‪ ّٞ٤‬ػِ‪ ٠‬اُؼظْ ‪٘٣ٝ‬وـ االسرؾبف اُؼظٔ‪ٗٝ ٢‬وق‪٣ ٚ‬ئد‪ُ ١‬ؾذ‪ٝ‬س رشهن ػظبّ‬
‫‪. Osteoporose‬‬
‫‪٘٣ -3‬ج‪ ٚ‬افط٘بع ٌٓ‪ٗٞ‬خ اُذّ ‪٣ٝ Erythropoietine‬ض‪٣‬ذ ثزُي ػذد اٌُش‪٣‬بد اُؾٔش ‪ٝ‬اُخنبة‬
‫‪ٝ‬اُ‪ٔ٤ٜ‬بر‪ًٞ‬ش‪٣‬ذ‪.‬‬
‫‪٣ -4‬غجت ؽجظ اُق‪ٞ‬د‪ٝ ّٞ٣‬أُبء ‪ٝ‬ص‪٣‬بدح ًبُغ‪ ّٞ٤‬اُذّ ‪.‬‬
‫‪٣ -5‬ض‪٣‬ذ ٗٔ‪ ٞ‬اُـذد اُذ‪٤٘ٛ‬خ ك‪ ٢‬اُغِذ ‪٣ٝ‬ئد‪ُ ١‬ض‪٣‬بدح اإلكشاصاد اُذ‪٤٘ٛ‬خ ‪ٝ‬ظ‪ٜٞ‬س ؽت اُؾجبة ‪.‬‬
‫‪٣ -6‬ض‪٣‬ذ اُغِ‪٤ًٞ‬خ اُؼذ‪ٝ‬اٗ‪٤‬خ ثزبص‪٤‬ش‪ ٙ‬ػِ‪ ٠‬اُغِٔخ اُؼقج‪٤‬خ أُشًض‪٣‬خ‪.‬‬

‫االستؼماالث الذَائيت لالوذرَجيىاث‪:‬‬

‫‪٣‬ؼط‪ٓٝ Testosteron ٠‬ؾزوبر‪ٓ ٚ‬ضَ ‪ٝ Danazol ٝ Mesterolon ٝ Fluoxymesteron‬ؿ‪٤‬ش‪ٛ‬ب‬
‫ُؼالط ‪:‬‬
‫‪ -1‬اُوق‪ٞ‬س األٗذس‪ٝ‬ع‪ ٢٘٤‬ػ٘ذ اُزً‪ٞ‬س ‪ٝ‬رُي ُزؼ‪٣ٞ‬ل ٗوـ اُزغز‪ٞ‬عز‪٤‬ش‪. ٕٝ‬‬
‫‪ -2‬رؤخش اُجِ‪ٞ‬ؽ ػ٘ذ اُزً‪ٞ‬س ‪.‬‬
‫‪ -3‬عشهبٕ اُضذ‪ ١‬أُؼزٔذ ػِ‪ ٠‬األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬ػ٘ذ أُشأح ٌُ‪ٛ ٕٞ‬ز‪ ٙ‬األٗذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد رِؼت د‪ٝ‬س ٓنبد‬
‫ُأل‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬ثزضج‪٤‬ط‪ٜ‬ب إلكشاص ‪ ٖٓ LH ٝ FSH‬اُ٘خبٓ‪ ٠‬ثبُزِو‪ ْ٤‬اُشاعغ ػِ‪ ٠‬اُ‪ٞ‬هبء ‪ٝ‬اُ٘خبٓ‪. ٠‬‬
‫‪٣ -4‬ؼط‪ Danazol ٠‬أ‪٣‬نب ُؼالط اٗزجبر ثبهٖ اُشؽْ ُزؤص‪٤‬ش‪ ٙ‬أُنبد ُأل‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬ا‪٣‬نب ‪.‬‬

‫اآلثار الجاوبيت لألوذرَجيىاث ‪:‬‬

‫‪ٓ -1‬ظب‪ٛ‬ش اعزشعبٍ ػ٘ذ األٗض‪٠‬‬
‫‪ -2‬اُجِ‪ٞ‬ؽ أُجٌش ػ٘ذ األهلبٍ اُزً‪ٞ‬س ‪ٝ‬ر‪ٞ‬هق اُ٘ٔ‪ ٞ‬اُط‪ ٢ُٞ‬ثغجت اٗـالم ٓؾبؽبد اُؼظبّ (ارا اػط‪٢‬‬
‫هجَ اُجِ‪ٞ‬ؽ)‬
‫‪ -3‬مٔ‪ٞ‬س خق‪٤‬خ ‪ٝ‬اٗؼذاّ رؾٌَ اُ٘طبف ‪ٝ‬اُؼ٘بٗخ ػ٘ذ اُزً‪ٞ‬س‬
‫‪ -4‬اؽزجبط ف‪ٞ‬د‪ٓٝ ّٞ٣‬بء إؽذ‪ٝ‬س ‪ٝ‬رٓخ‬
‫‪ -5‬ص‪٣‬بدح ‪ٗٝ LDL‬وـ ‪ٔٓ HDL‬ب‪٣‬ئد‪ُ ١‬ض‪٣‬بدح خطش ؽذ‪ٝ‬س اُذاء االًِ‪٢ِ٤‬‬
‫‪ -6‬ص‪٣‬بدح ًبُغ‪ ّٞ٤‬اُذّ ثبالعزؼٔبٍ ه‪ َ٣ٞ‬األٓذ‬
‫‪ -7‬رط‪ٞ‬س عشهبٕ اُجش‪ٝ‬عزبد‬
‫‪ -8‬رضذ‪ ١‬ػ٘ذ اُشعَ ثغجت رؾ‪ُٜٞ‬ب عضئ‪٤‬ب اُ‪Oestradiol ٠‬‬
‫‪ -9‬افبثبد ًجذ‪٣‬خ ٓضَ ‪٣‬شهبٕ اٗغذاد‪ٓ ١‬غ ‪ٓٝ Fluoxymesteron‬غ األٗذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد اُجبٗ‪٤‬خ ُِجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد‬
‫ًبُـ ‪.Stanazolol ٝ Nandrolon‬‬
‫‪ -11‬ص‪٣‬بدح ك‪ ٢‬اُغِ‪٤ًٞ‬خ اُؼذ‪ٝ‬اٗ‪٤‬خ‬

‫مضاداث استطباب االوذرَجيىاث ‪:‬‬

‫ال ‪ٞ٣‬فق ‪ٓٝ Testosteron‬ؾزوبر‪ ٚ‬ك‪ ٢‬اُؾبالد اُزبُ‪٤‬خ ‪:‬‬
‫‪ -1‬اُؾَٔ ‪ -2‬األهلبٍ هجَ اُجِ‪ٞ‬ؽ ( خطش اُجِ‪ٞ‬ؽ أُجٌش ‪ٝ‬ر‪ٞ‬هق اُ٘ٔ‪ ٞ‬اُط‪) ٢ُٞ‬‬
‫‪ -5‬هق‪ٞ‬س اُوِت االؽزوبٗ‪٢‬‬ ‫‪ -4‬اسرلبع اُنـو اُؾش‪٣‬بٗ‪٢‬‬ ‫‪ -3‬عشهبٕ اُجش‪ٝ‬عزبد‬
‫‪ -6‬األٓشاك اٌُجذ‪٣‬خ‬

‫االستؼماالث الذَائيت لألوذرَجيىاث الباويت للبرَتيىاث‪:‬‬

‫رؼط‪ ٠‬األٗذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد اُجبٗ‪٤‬خ ُِجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ًبُـ ‪Stanazolol ٝ Drostanolonٝ Nandrolon‬‬
‫‪ٝ‬ؿ‪٤‬ش‪ٛ‬ب ُالعزلبدح ٖٓ رؤص‪٤‬شار‪ٜ‬ب اُجبٗ‪٤‬خ ُِجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد( أُشٓٔخ ) ك‪ ٢‬ؽبالد ًض‪٤‬شح ٓ٘‪ٜ‬ب ‪:‬‬
‫‪ -1‬ع‪ٞ‬ء اُزـز‪٣‬خ ‪ -2‬اُ٘ؾ‪ٝ ٍٞ‬اُ‪-3 ٖٛٞ‬اُؤ‪ -4 ٚ‬رؤخش اُ٘ٔ‪ -5 ٞ‬اُؾش‪ٝ‬م اُ‪ٞ‬اعؼخ‬
‫‪ -6‬األٓشاك أُضٓ٘خ اُز‪ ٢‬رغجت اُ٘ؾ‪ٝ ٍٞ‬اُ‪ ( ٖٛٞ‬عَ – ا‪٣‬ذص ‪..‬اُخ )‬
‫‪ - 7‬كوش اُذّ ؽ‪٤‬ش رو‪ٛ ّٞ‬ز‪ ٙ‬األٗذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد ثز٘ج‪ ٚ٤‬افط٘بع ٌٓ‪ٗٞ‬خ اُذّ‬

‫‪6‬‬
 ‫‪ -8‬الر٘غظ ٗو‪ -9 ١ٞ‬رشهن اُؼظبّ ػ٘ذ أُغ٘‪ ( ٖ٤‬رشهن اُؼظبّ اُؾ‪٤‬خ‪) ٢‬‬
‫‪ -11‬رؼط‪ ٠‬ثؼذ ػَٔ عشاؽ‪ٝ ٢‬ثؼذ اٌُغ‪ٞ‬س ُزغش‪٣‬غ اُؾلبء ك‪ ٢ٜ‬ثبٗ‪٤‬خ ُِجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ‪ٝ‬رضجذ اٌُبُغ‪ّٞ٤‬‬
‫ػِ‪ ٠‬اُؼظْ ‪.‬‬

‫اثارٌا الجاوبيت َمضاداث استطبابٍا ‪ٔٓ :‬بصِخ ُِز‪٤‬غز‪ٞ‬عز‪٤‬ش‪ٓٝ ٕٝ‬ؾزوبر‪ٚ‬‬

‫ًٔب إٔ ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬األٗذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد اُجبٗ‪٤‬خ ُِجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد رزؾ‪ ٍٞ‬أ‪٣‬نب عضئ‪٤‬ب اُ‪ Oestradiol ٠‬ثلؼَ‬
‫‪ُٝ . Aromatase‬زُي كبٕ اعزؼٔبُ‪ٜ‬ب ٖٓ هجَ اُش‪٣‬بم‪ ( ٖ٤٤‬سعبٍ ‪ٗٝ‬غبء ) رئد‪ ١‬اُ‪ ٠‬اُزضذ‪١‬‬
‫‪ٝ‬االمطشاثبد اٌُجذ‪٣‬خ‪.‬‬

‫مضاداث األوذرَجيه‬
‫‪ٓ -3‬شًجبد أخش‪ٟ‬‬ ‫‪ -2‬اُجش‪ٝ‬عغز‪٤‬ش‪ٗٝ‬بد‬ ‫‪ٝ‬رؾَٔ ‪ -1 :‬األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد‬
‫‪ -1‬األَسترَجيىاث ‪: Oestrogenes‬‬
‫رِٔي األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد رؤص‪٤‬ش ٓنبد أٗذس‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬ك‪ -1 ٢ٜ‬ر٘وـ اكشاص أُ‪ٞ‬ع‪ٜ‬بد اُز٘بعِ‪٤‬خ ‪LH ٝ FSH‬‬
‫ثبُزِو‪ ْ٤‬اُشاعغ ػِ‪ ٠‬اُ‪ٞ‬هبء ‪ ٝ‬اُ٘خبٓ‪ٝ ، ٠‬ثبُزبُ‪ ٢‬ك‪ ٢ٜ‬ر٘وـ اٗزبط ‪ ٖٓ testosteron‬اُخق‪٤‬خ‬
‫‪ٝ‬ر٘وـ رؾٌَ اُ٘طبف‬
‫‪ -2‬رؾبفش ٓغزوجالد ‪ DHT‬ك‪ ٢‬اُغ‪٤‬ز‪ٞ‬ثالعٔب ‪ٝ‬ثزُي رٔ٘غ رؤص‪٤‬شاد ‪ DHT‬ػِ‪ٓ ٠‬غز‪ ٟٞ‬األػنبء‬
‫اُز٘بعِ‪٤‬خ ‪ ٝ‬اُجش‪ٝ‬عزبد ‪ٝ‬اُغِذ ‪.‬‬
‫‪ -3‬رض‪٣‬ذ افط٘بع اُـ ‪ β‬ؿِ‪ٞ‬ث‪ ٖ٤ُٞ‬اُجالعٔ‪ ٢‬اُشاثو ُِزغز‪ٞ‬عز‪٤‬ش‪ ٕٝ‬أ‪ٔٓ SHBG ١‬ب ‪٣‬ئد‪ ١‬السرجبه‬
‫ًٔ‪٤‬خ أًجش ٖٓ اُزغز‪ٞ‬عز‪٤‬ش‪ٓ ٕٝ‬غ ‪ٛ‬زا اُـِ‪ٞ‬ث‪ٔٓ ٖ٤ُٞ‬ب ‪٣‬ئد‪ُ٘ ١‬وـ اُغضء اُؾش ٖٓ اُزغز‪ٞ‬عز‪٤‬ش‪ ٕٝ‬ك‪٢‬‬
‫اُجالعٔب اُذٓ‪٣ٞ‬خ ثؾ‪٤‬ش ر٘وـ ًٔ‪٤‬خ اُزغز‪ٞ‬عز‪٤‬ش‪ ٕٝ‬اُز‪ ٢‬رقَ اُ‪ ٠‬األٗغغخ ‪ٝ‬ر٘خلل كؼبُ‪٤‬ز‪. ٚ‬‬
‫‪ٝ‬اٗطالهب ٖٓ رؤص‪٤‬شاد األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد أُنبدح ُألٗذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد كوذ اعزخذٓذ ُؼالط‬
‫‪ -1‬عشهبٕ اُجش‪ٝ‬عزبد ؽ‪٤‬ش ‪٣‬غزخذّ ًَ ٖٓ‬
‫‪Fosfestrol -3‬‬ ‫‪Diethyl-Stilbestrol -2‬‬ ‫‪Ethinyl -Oestradiol -1‬‬
‫‪ -2‬اعزخذٓذ اال‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد ػ٘ذ اإلٗبس ُزؤص‪٤‬ش‪ٛ‬ب أُنبد ُألٗذس‪ٝ‬عٖ ُؼالط اُؾؼشاٗ‪٤‬خ ‪ٝ‬ؽت اُؾجبة‬
‫‪ٝ‬كشه اإلكشاص اُذ‪ ٌُٖ ، ٢٘ٛ‬ثغجت رؤص‪٤‬ش‪ٛ‬ب ػِ‪ ٠‬ثطبٗخ اُشؽْ ‪ٝ‬ػِ‪ ٠‬اُضذ‪ ( ١‬ص‪٣‬بدح ٗٔ‪ ٞ‬ثطبٗخ اُشؽْ‬
‫‪ٝ‬كشه ٗٔ‪ ٞ‬اُضذ‪ٝ ١‬ؽذ‪ٝ‬س عشهبٗبد ) كبٗ‪ٜ‬ب ال ر‪ٞ‬فق ثٔلشد‪ٛ‬ب ُ‪ٜ‬ز‪ ٙ‬االعزؼٔبالد ثَ رؾبسى ٓغ‬
‫اُجش‪ٝ‬عغز‪٤‬ش‪ًٔ ٕٝ‬ب ك‪ ٢‬ؽج‪ٞ‬ة ٓ٘غ اُؾَٔ ‪.‬‬

‫‪ -2‬البرَجستيرَواث‪:‬‬
‫‪ِٔ٣‬ي اُجش‪ٝ‬عغز‪٤‬ش‪ٓٝ ٕٝ‬ؾزوبر‪ ٚ‬اُق٘ؼ‪٤‬خ رؤص‪٤‬ش ٓنبد ُألٗذس‪ٝ‬عٖ ك‪:ٜٞ‬‬
‫‪٘٣ -1‬وـ اكشاص ‪ ٖٓ LH ٝ FSH‬اُ٘خبٓ‪ ٠‬ثٔٔبسعز‪ ٚ‬رِو‪ ْ٤‬ساعغ ػِ‪ ٠‬اُ‪ٞ‬هبء ‪ٝ‬اُ٘خبٓ‪ٔٓ ٠‬ب ‪٣‬ئد‪١‬‬
‫ُ٘وـ افط٘بع اُزغز‪ٞ‬عزش‪ ٖٓ ٕٝ‬اُخق‪٤‬خ ‪ٗٝ‬وـ رؾٌَ اُ٘طبف‬
‫‪٣ -2‬ضجو رؾ‪ Testosteron ٍٞ‬اُ‪ DHT ٠‬اُلؼبٍ ػِ‪ٓ ٠‬غز‪ ٟٞ‬االػنبء اُز٘بعِ‪٤‬خ ‪ٝ‬اُجش‪ٝ‬عزبد‬
‫‪ٝ‬اُغِذ ثزضج‪٤‬ط‪ ٚ‬اٗض‪5 α reductase ْ٣‬‬
‫‪٣ -3‬ؾبفش ٓغزوجالد ‪ DHT‬ك‪ ٢‬اُغ‪٤‬ز‪ٞ‬ثالعٔب ‪ٝ‬ثبُزبُ‪٘ٔ٣ ٢‬غ رؤص‪٤‬ش ‪ DHT‬ػِ‪ٓ ٠‬غزوجالر‪ ٚ‬ك‪ ٢‬اُخال‪٣‬ب‬
‫اُ‪ٜ‬ذف ( األػنبء اُز٘بعِ‪٤‬خ ‪ٝ‬اُجش‪ٝ‬عزبد ‪ٝ‬اُغِذ)‬

‫‪ٝ‬اٗطالهب ٖٓ رؤص‪٤‬ش اُجش‪ٝ‬عغز‪٤‬ش‪ٗٝ‬بد أُنبد ُألٗذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد كوذ اعزخذٓذ ُؼالط عشهبٕ اُجش‪ٝ‬عزبد‬
‫ًبُـ ‪ٝ Cyproteron‬اُز‪٣ ١‬غزخذّ أ‪٣‬نب ػ٘ذ أُشأح ُزؤص‪٤‬ش‪ ٙ‬أُنبد ُالٗذس‪ٝ‬ع‪ُ ٖ٤‬ؼالط اُؾؼشاٗ‪٤‬خ‬
‫‪ٝ‬ؽت اُؾجبة ‪ٝ‬كشه اإلكشاص اُذ‪.٢٘ٛ‬‬

‫‪ -3‬مضاداث األوذرَجيه األخرِ ‪ٞ٣ :‬عذ ػذح ٓشًجبد رِٔي رؤص‪٤‬ش ٓنبد ُألٗذس‪ٝ‬عٖ ٓ٘‪ٜ‬ب‪:‬‬

‫‪7‬‬
‫‪ Gonadoreline -1‬أ‪ٓٝ GN-RH ١‬وِذار‪ ٚ‬اُق٘ؼ‪٤‬خ ثبإلػطبء أُغزٔش ؽ‪٤‬ش ‪٣‬ضجو اكشاص ‪ٝ FSH‬‬
‫‪ٝ LH‬ثزُي ‪٘٣‬وـ افط٘بع اُزغز‪ٞ‬عز‪٤‬ش‪ ٖٓ ٕٝ‬اُخق‪٤‬خ ُزُي ‪٣‬ؼط‪ُ ٠‬ؼالط عشهبٕ اُجش‪ٝ‬عزبد‬
‫‪ٝ‬اُجِ‪ٞ‬ؽ أُجٌش ػ٘ذ اُزً‪ٞ‬س ‪.‬‬
‫‪ٓ ٞٛٝ : Leuprolide -2‬نبد أٗذس‪ٝ‬ع‪٣ ٖ٤‬ئصش ثؾقبس‪ٓ ٙ‬غزوجالد ‪) GNRH ( LH-RH‬ك‪٢‬‬
‫اُ٘خبٓ‪ٔٓ ، ٠‬ب‪٣‬ئد‪ُ٘ ١‬وـ اكشاص ‪ٝ FSH ٝ LH‬ثبُزبُ‪ٗ ٢‬وـ افط٘بع اُـ ‪ٖٓ Testosteron‬‬
‫اُخق‪٤‬خ ‪٣ٝ .‬غزخذّ أُشًت ا‪٣‬نب ُؼالط عشهبٕ اُجش‪ٝ‬عزبد ‪.‬‬
‫‪ -3‬اُـ ‪ٓ : Finasteride‬نبد أٗذس‪ٝ‬عٖ ‪٣ ،‬ئصش ثزضج‪٤‬ط‪ ٚ‬ألٗض‪ 5α-Reductase ْ٣‬ثؾ‪٤‬ش ‪٘ٔ٣‬غ رؾ‪ٍٞ‬‬
‫اُزغز‪ٞ‬عز‪٤‬ش‪ ٕٝ‬اُ‪ٓ ٠‬غزوِج‪ ٚ‬اُلؼبٍ ‪ٝ DHT‬رٌ‪ ٕٞ‬اُ٘ز‪٤‬غخ ٗوـ رؾٌَ ‪ DHT‬ػِ‪ٓ ٠‬غز‪ ٟٞ‬األػنبء‬
‫اُز٘بعِ‪٤‬خ ‪ٝ‬اُجش‪ٝ‬عزبد ٓٔب ‪٣‬ئد‪ُ٘ ١‬وـ ؽغْ اُجش‪ٝ‬عزبد ‪ُ ،‬زُي ‪٣‬غزخذّ ُؼالط اُنخبٓخ اُغِ‪ٔ٤‬خ‬
‫ُِجش‪ٝ‬عزبد ‪ ٖٓٝ‬أُشًجبد أُٔبصِخ ُ‪ٜ‬زا أُشًت ‪ Dutasteride‬اُز‪ِٔ٣ ١‬ي ٗلظ آُ‪٤‬خ اُزؤص‪٤‬ش‬
‫‪ٝ‬االعزؼٔبٍ‪.‬‬
‫‪ٛ : Nilutamide ٝ Biclutamide ٝ Flutamide -4‬ز‪ ٙ‬أُشًجبد اُضالصخ رِٔي رؤص‪٤‬ش ٓنبد‬
‫ُألٗذس‪ٝ‬عٖ ػٖ هش‪٣‬ن ؽقبس‪ٛ‬ب ُٔغزوجالد ‪ٓٝ DHT‬غزوجالد اُزغز‪ٞ‬عز‪٤‬ش‪ٝ ٕٝ‬عٔ‪٤‬ؼ‪ٜ‬ب رؼط‪٠‬‬
‫ُؼالط عشهبٗبد اُجش‪ٝ‬عزبد ‪ٓ ٌٖٔ٣ٝ ،‬ؾبسًز‪ٜ‬ب ٓغ ٓوِذاد ‪GN-RH‬‬

‫األَسترَجيىاث‬

‫رلشص األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد ثؾٌَ أعبع‪ ٖٓ ٢‬أُج‪٤‬ل ‪ًٔ ،‬ب ‪ُ ٌٖٔ٣‬جؼل األػنبء إٔ رق٘غ األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد‬
‫ًبُٔؾ‪ٔ٤‬خ ‪ٝ‬اُخق‪٤‬خ ‪ٝ‬هؾش اٌُظش ‪٣ٝ.‬ق٘غ األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬اػزجبساً ٖٓ اٌُ‪٤ُٞ‬غز‪٤‬ش‪. ٍٝ‬‬
‫تأثيراث األَسترَجيه ‪ -1 :‬التأثيراث التىاسليت ‪ :‬األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬مش‪ٝ‬س‪ ُِٞٔ٘ ١‬اُغ٘غ‪ ٢‬اُطج‪٤‬ؼ‪ ٢‬ػ٘ذ‬
‫األٗض‪ ٠‬ك‪ٓ ٜٞ‬غئ‪ ٍٝ‬ػٖ ٗٔ‪ ٞ‬األػنبء اُز٘بعِ‪٤‬خ خالٍ ٓشؽِخ اُطل‪ُٞ‬خ ‪ٓٝ‬غئ‪ ٍٝ‬ػٖ ٗٔ‪ ٞ‬اُقلبد اُغ٘غ‪٤‬خ‬
‫اُضبٗ‪٣ٞ‬خ ‪ٝ‬اُ٘ٔ‪ ٞ‬خالٍ ٓشؽِخ اُجِ‪ٞ‬ؽ ‪ٝ .‬هذ دسعذ اُزؤص‪٤‬شاد اُل‪٤‬ض‪ُٞٞ٣‬ع‪٤‬خ ُ‪ٜ‬زا اُ‪ٜ‬شٓ‪ ٕٞ‬ك‪ ٢‬ػِْ ‪ٝ‬ظبئق‬
‫االػنبء ‪ٗٝ‬زًش ‪٘ٛ‬ب كوو ثؼل اُزبص‪٤‬شاد اُؼبٓخ ُ‪ٜ‬زا اُ‪ٜ‬شٓ‪.ٕٞ‬‬

‫‪-1‬التأثيراث الؼامت لألَسترَجيىاث ‪ :‬لٍا ػذة تاثيراث ‪:‬‬

‫‪ -1‬رضجذ اٌُبُغ‪ ّٞ٤‬ػِ‪ ٠‬اُؼظْ ‪ٝ‬ر٘وـ االسرؾبف اُؼظٔ‪ًٔ ٢‬ب رئد‪ ١‬إلؿالم أُؾبؽبد اُؼظٔ‪٤‬خ ‪ٝ‬ر‪ٞ‬هق‬
‫اُ٘ٔ‪ ٞ‬اُط‪ ٢ُٞ‬هجَ اُجِ‪ٞ‬ؽ ‪٘ٛ ٖٓٝ ،‬ب كبٕ ٗوـ األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد ػ٘ذ أُشأح ك‪ ٢‬عٖ اُ‪٤‬ؤط ‪٣‬غب‪ ْٛ‬ك‪ ٢‬ؽذ‪ٝ‬س‬
‫رشهن اُؼظبّ‪.‬‬
‫‪ -2‬ثبُٔوذاس أُشرلغ رؾذس األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد اؽزجبط ف‪ٞ‬د‪ٓٝ ّٞ٣‬بء ‪.‬‬
‫‪ُٜ -3‬ب رؤص‪٤‬شاد ثبٗ‪٤‬خ ُِجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ك‪:٢ٜ‬‬
‫أ‪ -‬رض‪٣‬ذ افط٘بع اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ‪ٝ‬رغبػذ ػِ‪ ٠‬اُ٘ٔ‪( ٞ‬ص‪٣‬بدح ٗٔ‪ ٞ‬ثبهٖ اُشؽْ ‪ٝ‬اُضذ‪. )١‬‬
‫ة‪ -‬رض‪٣‬ذ افط٘بع اُـِ‪ٞ‬ث‪٘٤ُٞ‬بد اُشاثطخ ُجؼل اُ‪ٜٞ‬سٓ‪ٗٞ‬بد‬
‫‪ -4‬رض‪٣‬ذ افط٘بع ‪ٝ‬ه‪ٔ٤‬خ األٗغ‪ٞ٤‬ر٘غ‪ٛٝ II ٖ٤‬زا ‪٣‬ؾشػ رؤص‪٤‬ش‪ٛ‬ب اُشاكغ ُِنـو‪.‬‬
‫‪ -5‬األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد اُطج‪٤‬ؼ‪٤‬خ ‪ٝ‬اُق٘ؼ‪٤‬خ رض‪٣‬ذ ه‪ٔ٤‬خ ‪ٝ HDL‬ر٘وـ ‪ٝ LDL‬ر٘وـ اٌُ‪ُٞ‬غزش‪. ٍٝ‬‬
‫‪ -6‬ر٘وـ األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد اُطج‪٤‬ؼ‪٤‬خ ‪ٝ‬اُق٘ؼ‪٤‬خ اُزؾَٔ ُِـِ‪ًٞٞ‬ص ( ٓ‪ُٞ‬ذح ُِغٌش‪)١‬‬
‫‪ -7‬رض‪٣‬ذ األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد هبثِ‪٤‬خ اُذّ ُِزخضش‬
‫‪ -8‬رضجو األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد اكشاص ‪ ٖٓ FSHٝ LH‬اُ٘خبٓ‪ ٠‬ثبُزِو‪ ْ٤‬اُشاعغ ػِ‪ ٠‬اُ‪ٞ‬هبء ‪ٝ‬اُ٘خبٓ‪ٝ ٠‬رئد‪١‬‬
‫ُزضج‪٤‬و اإلثبمخ ُزُي رذخَ ك‪ ٢‬ؽج‪ٞ‬ة ٓ٘غ اُؾَٔ ‪.‬‬
‫‪ -9‬رِٔي األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد رؤص‪٤‬ش ٓنبد أٗذس‪ٝ‬ع‪. ٖ٤‬‬

‫‪8‬‬
 ‫األَسترَجيىاث الرئيسيت المستؼملت في المذاَاة ‪:‬‬

‫أ‪ -‬األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد اُطج‪٤‬ؼ‪٤‬خ ‪ٜ٘ٓٝ :‬ب ‪:‬‬

‫‪ ٞٛٝ : Oestradiol -1‬اال‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬األًضش ه‪ٞ‬ح ‪٣ٝ‬ق٘غ ك‪ ٢‬أُج‪٤‬ل ‪٣ ،‬ؼط‪ ٠‬ػٖ هش‪٣‬ن اُلْ ٌُٖ ٗظشا‬
‫ُزخشث‪ ٚ‬ثٌضشح ُذ‪ ٟ‬أُش‪ٝ‬س األ‪ ٢ُٝ‬ػِ‪ ٠‬اٌُجذ كبٗ‪٣ ٚ‬غزخذّ ثؾٌَ ٓؾزوبد رؼط‪ ٠‬ؽو٘ب ػنِ‪٤‬ب ‪ٜ٘ٓٝ‬ب ‪Benzo-‬‬
‫‪ًٔ Gynoestryl‬ب إٔ االعزشاد‪٣ ٍٞ٣‬طجن ٓ‪ٞ‬مؼ‪٤‬ب ػِ‪ ٠‬اُغِذ ثؾٌَ ‪ٛ‬الٓخ ك‪ٓ ٢‬ؾنش ‪Oestrogel‬‬
‫‪Oestron -2‬‬
‫‪Oestriol -3‬‬
‫‪Hydroxymestron -4‬‬
‫‪ : Premarin -5‬اعزش‪ٝ‬ع‪٣ ٖ٤‬غزخِـ ٖٓ ث‪ ٍٞ‬اٗض‪ ٠‬اُخ‪ َ٤‬اُؾبَٓ ‪ٛٝ‬ز‪ ٙ‬االعزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد األخ‪٤‬شح أهَ‬
‫ػشمخ ُالعزوالة ثبُؼج‪ٞ‬س اال‪ ٢ُٝ‬ػِ‪ ٠‬اٌُجذ ٖٓ اال‪ٝ‬عزشاد‪.ٍٞ٣‬‬
‫ة‪ -‬األعزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد اُق٘ؼ‪٤‬خ ‪ٜ٘ٓٝ :‬ب ‪:‬‬
‫‪Ethinyl-Oestradiol -1‬‬
‫‪Diethylstilbestrol -2‬‬
‫‪Fosfestrol -3‬‬
‫‪Mestranol -4‬‬

‫استؼماالث االَسترَجيىاث ‪:‬‬

‫‪ -1‬ػالط هق‪ٞ‬س أُج‪٤‬ل‬
‫‪ُ -2‬ؼالط أػشاك عٖ اُ‪٤‬ؤط ( اُ‪ٜ‬جبد اُغبخ٘خ – رشهن اُؼظبّ – اُز‪ٜ‬بة أُ‪ٜ‬جَ اُنٔ‪ٞ‬س‪ – ١‬مٔ‪ٞ‬س‬
‫أُضِش أُضبٗ‪٣ٝ ) ٢‬غزخذّ ُ‪ٜ‬زا اُـشك اُـ ‪Oestradiol‬‬
‫‪ -3‬رؼط‪ ٠‬اال‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد ُٔ٘غ اُؾَٔ ثبُٔؾبسًخ ٓغ ثش‪ٝ‬عغز‪٤‬ش‪ ٕٝ‬ف٘ؼ‪ ٢‬ك‪ ٢ٜ‬رضجو اإلثبمخ ‪٣ٝ‬غزخذّ‬
‫ُ‪ٜ‬زا اُـشك ‪ ٝ Ethinyl-Oestradiol‬اُـ ‪Mestranol‬‬
‫‪ -4‬رؼط‪ ٠‬اال‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد ُؼالط عشهبٕ اُجش‪ٝ‬عزبد‪.‬‬

‫اآلثار الجاوبيت لألَسترَجيىاث ‪:‬‬

‫‪ -1‬اُـض‪٤‬بٕ ‪ٓٝ‬نل اُضذ‪( ٖ٤٣‬أؽ‪٤‬غ اُزؤص‪٤‬شاد اُغبٗج‪٤‬خ)‬
‫‪ٗ-2‬ض‪ٝ‬ف سؽٔ‪٤‬خ ثؼذ اُن‪ ٢ٜ‬أؽ‪٤‬بٗب‬
‫‪ -3‬اسرلبع مـو ؽش‪٣‬بٗ‪٢‬‬
‫‪ -4‬ص‪٣‬بدح خطش ؽذ‪ٝ‬س اُخضشاد ‪ٝ‬اُقٔبد (أُشًجبد اُق٘ؼ‪٤‬خ)‬
‫‪-5‬ص‪٣‬بدح خطش رط‪ٞ‬س عشهبٕ األػنبء اُز٘بعِ‪٤‬خ األٗض‪٣ٞ‬خ (ٓج‪٤‬ل ‪ -‬ثبهٖ سؽْ – ٓ‪ٜ‬جَ) ‪ٝ‬عشهبٕ اُضذ‪١‬‬

‫مضاداث استطباب االَسترَجيىاث ‪:‬‬

‫الر‪ٞ‬فق ك‪ ٢‬اُؾبالد اُزبُ‪٤‬خ ‪:‬‬
‫‪ -1‬اُؾَٔ ‪ --2‬اإلسمبع ‪ - 3‬اإلٗبس هجَ اُجِ‪ٞ‬ؽ ‪ -4‬عشهبٕ اُضذ‪١‬‬
‫‪ٗ -6‬ض‪ٝ‬ف سؽٔ‪٤‬خ ٓغ‪ُٜٞ‬خ اُغجت ‪ -7‬اسرلبع اُنـو اُؾش‪٣‬بٗ‪٢‬‬ ‫‪ -5‬عشهبٕ ثبهٖ اُشؽْ‬
‫‪ -8‬افبثبد خضبس‪٣‬خ – فٔ‪٤‬خ ‪ -9‬اإلفبثبد اٌُجذ‪٣‬خ ‪ -11‬اُذاء اُغٌش‪ -11 ١‬أ‪ٝ‬ساّ اُ٘خبٓ‪-12 ٠‬‬
‫اسرلبع ثش‪ٝ‬الًز‪ ٖ٤‬اُذّ‬

‫‪9‬‬
 ‫مضاداث االَسترَجيىاث‬
‫‪ٓ ٌٖٔ٣‬ؼبًغخ رؤص‪٤‬ش األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد ػٖ هش‪٣‬ن ٓب‪: ٢ِ٣‬‬
‫‪ٓ -2‬ؾبفشح ٓغزوجالر‪ٜ‬ب‬ ‫‪ -1‬رضج‪٤‬و افط٘بػ‪ٜ‬ب‬
‫‪ -1‬تثبيظ اصطىاع االَسترَجيىاث ‪:‬‬
‫‪٣ٝ‬زْ رُي ػٖ هش‪٣‬ن ٓؾبفشح أٗض‪ Aromatase ْ٣‬األٗض‪ ْ٣‬اُ٘‪ٞ‬ػ‪ ٢‬الفط٘بع األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد ‪ٖٓٝ ،‬‬
‫األد‪٣ٝ‬خ أُضجطخ ُ‪ٜ‬زا األٗض‪٤ٔٗ ْ٣‬ض ‪:‬‬
‫‪ -1‬أُضجطبد ؿ‪٤‬ش االٗزوبئ‪٤‬خ ُِـ‪ٝ Aromatase‬رنْ ٓشًت ‪ Orimetene‬أ‪Aminogluthethimid ٝ‬‬
‫‪ٓ ٞٛٝ‬ضجو ؿ‪٤‬ش اٗزوبئ‪ُ ٢‬ـ ‪ Aromatase‬ك‪٣ ٜٞ‬ضجو ‪٘ٔ٣ٝ Desmolase‬غ رؾ‪ ٍٞ‬اٌُ‪٤ُٞ‬غزش‪ ٍٝ‬اُ‪٠‬‬
‫‪ٝ Pregnenolon‬ثزُي ‪٣‬ضجو افط٘بع اٌُ‪ٞ‬سر‪٤‬ض‪ٝ ٍٝ‬األُذ‪ٝ‬عز‪٤‬ش‪ٝ ٕٝ‬اُزغز‪ٞ‬عز‪٤‬ش‪ ٕٝ‬امبكخ ُزُي ‪٣‬ضجو اٗض‪ْ٣‬‬
‫‪ٓ Aromatase‬ضجطب افط٘بع األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪.ٖ٤‬‬
‫‪-2‬أُضجطبد االٗزوبئ‪٤‬خ ُِـ ‪ٝ Fadrozol -3 Exemestan -2 Formestan -1 : Aromatase‬رغزخذّ‬
‫ا‪٣‬نب ُؼالط عشهبٕ اُضذ‪ ١‬أُؼزٔذ ػِ‪ ٠‬اال‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬عٖ اُ‪٤‬بط‪.‬‬

‫‪ -2‬محاصرة مستقبالث األَسترَجيه ( مؼاكست تأثيراث األَسترَجيه ) ‪:‬‬

‫ٖٓ األد‪٣ٝ‬خ اُز‪ ٢‬رؾبفش ٓغزوجالد األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪: ٖ٤‬‬
‫‪– 1‬اُـ ‪ٝ Colmifen‬هذ ٓش رًش‪ ٙ‬عبثوب ك‪٣ ٜٞ‬ؾبفش ٓغزوجالد االعزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬ػِ‪ٓ ٠‬غز‪ٓ ٟٞ‬شًض‪ ١‬ثؾٌَ‬
‫اعبع‪ ( ٢‬اُ‪ٞ‬هبء) ‪٣ ٝ‬ضجو ثزُي اُزِو‪ ْ٤‬اُشاعغ ُال‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد ػِ‪ ٠‬اُ‪ٞ‬هبء‪ ،‬ثؾ‪٤‬ش ‪٣‬ئد‪ُ ١‬ض‪٣‬بدح اكشاص ‪LH‬‬
‫‪ٔٓ FSH ٝ‬ب ‪٣‬ئد‪ٗٝ ُٞٔ٘ ١‬نظ اُغش‪٣‬ت ‪ٝ‬ؽذ‪ٝ‬س اإلثبمخ ‪ُ ،‬زُي اعزخذّ ُؼالط اُؼوْ ػ٘ذ اُ٘غبء اُ٘بعْ‬
‫ػٖ ؿ‪٤‬بة اإلثبمخ ‪.‬‬
‫‪ٓ -2‬ؼذالد ٓغزوجالد االعزش‪ٝ‬ع‪ ٢ٛٝ : ٖ٤‬أد‪٣ٝ‬خ رؾبفش ٓغزوجالد األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬ثؼل األػنبء‬
‫‪ٝ‬رٔ٘غ رؤصش‪ٛ‬ب ثبأل‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬اُذاخِ‪ٝ ٢‬رلؼَ ٓغزوجالد األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬أػنبء أخش‪ٝ ٟ‬رنْ‪:‬‬
‫‪ٓ ٖٓ : Tamoxifen -1‬ؼذالد ٓغزوجالد اال‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬ربص‪٤‬ش‪ٓ ٙ‬ؾ‪٤‬ط‪٣ ،٢‬ئصش ث‪ٞ‬اعطخ ٓغزوِج‪ٚ‬‬
‫اُلؼبٍ‪ Hydroxytamoxifen‬اُز‪ِٔ٣ ١‬ي اُل‪ ٚ‬ه‪٣ٞ‬خ رغب‪ٓ ٙ‬غزوجالد األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬اُغ‪٤‬ز‪ٞ‬ثالعٔ‪٤‬خ ‪ ،‬ك‪ٜٞ‬‬
‫‪٣‬ؾبفش ٓغزوجالد األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬اُضذ‪٘ٔ٣ٝ ١‬غ رؤص‪٤‬ش األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬ػِ‪ٓ ٠‬غز‪ ٟٞ‬اُضذ‪ٓ ( ١‬نبد‬
‫ا‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ٝ ) ٖ٤‬ثزُي ‪٣‬و‪ ٖٓ ٢‬ؽذ‪ٝ‬س ‪ٝ‬رط‪ٞ‬س عشهبٕ اُضذ‪ ١‬أُؼزٔذ ػِ‪ ٠‬اال‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٣ ٌُٚ٘ ٖ٤‬شرجو ٓغ‬
‫ٓغزوجالد األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬اُشؽْ ‪٣ٝ‬لؼِ‪ٜ‬ب ٓئد‪٣‬ب ُلشه ر٘غظ ثطبٗخ اُشؽْ ‪ٝ‬ص‪٣‬بدح خطش ؽذ‪ٝ‬س عشهبٕ‬
‫ثبهٖ اُشؽْ ‪ٝ‬ؽذ‪ٝ‬س ٗض‪ٝ‬ف سؽٔ‪٤‬خ ‪ًٝ‬زُي ػِ‪ٓ ٠‬غز‪ ٟٞ‬اُؼظْ ‪٣‬شرجو ثٔغزوجالد األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٣ٝ ٖ٤‬لؼِ‪ٜ‬ب‬
‫(ٓوِذ اعزش‪ٝ‬ع‪٣ٝ )ٖ٤‬ض‪٣‬ذ ثزُي ٖٓ رضجذ اٌُبُغ‪ ّٞ٤‬ػِ‪ ٠‬اُؼظْ ‪٘٣ٝ‬وـ االسرؾبف اُؼظٔ‪ٝ ٢‬ثبُزبُ‪٣ ٢‬و‪ٖٓ ٢‬‬
‫رشهن اُؼظبّ ػ٘ذ أُشاح‪.‬‬

‫استؼمالً ‪ُ :‬ؼالط ‪ -1‬عشهبٕ اُضذ‪ ١‬أُؼزٔذ ػِ‪ ٠‬اال‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬عٖ اُ‪٤‬بط ( ًٔب ‪٣‬ؼط‪ُِٞ ٠‬هب‪٣‬خ ا‪٣‬نب )‬
‫‪ -2‬اُ‪ٞ‬هب‪٣‬خ ٖٓ رشهن اُؼظبّ ػ٘ذ أُشاح ك‪ ٢‬عٖ اُ‪٤‬بط‬

‫اثاري الجاوبيت ‪:‬‬

‫‪ -1‬اُـض‪٤‬بٕ ‪ٝ‬اُ‪ٜ‬جبد اُغبخ٘خ (أؽ‪٤‬غ اُزؤص‪٤‬شاد اُغبٗج‪٤‬خ)‬
‫‪ -2‬امطشاثبد هٔض‪٤‬خ ‪ٗٝ‬ضف ٓ‪ٜ‬جِ‪٢‬‬
‫‪ -3‬كشه ر٘غظ ‪ٝ‬خجبصبد ك‪ ٢‬ثطبٗخ اُشؽْ (ثبُؼالط أُغزٔش اُط‪)َ٣ٞ‬‬
‫‪ -4‬اصد‪٣‬بد خطش االفبثخ ثبُخضبس اُ‪ٞ‬س‪٣‬ذ‪ ١‬اُؼٔ‪٤‬ن ‪ٝ‬االٗقٔبّ اُشئ‪ٝ ١ٞ‬خضبس اُ‪ٞ‬س‪٣‬ذ اُؾجٌ‪٢‬‬

‫‪ٓ ٖٓ : Toremifen -2‬ؼذالد ٓغزوجالد اال‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬رؤص‪٤‬ش‪ٓ ٙ‬ؾ‪٤‬ط‪٣ ٢‬ؾبفش ٓغزوجالد اال‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ٖ٤‬‬
‫ك‪ ٢‬اُضذ‪٣ٝ ١‬و‪ ٖٓ ٢‬ؽذ‪ٝ‬س ‪ٝ‬رط‪ٞ‬س عشهبٕ اُضذ‪ ١‬أُؼزٔذ ػِ‪ ٠‬اال‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٣ٝ ٖ٤‬ؾبفش ٓغزوجالد‬

‫‪11‬‬
 ‫اال‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬اُشؽْ ‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬ال ‪٣‬غجت كشه ر٘غظ ك‪ ٢‬ثطبٗخ اُشؽْ ‪ٝ‬ال ‪٣‬ئ‪ٛ‬ت ُؾذ‪ٝ‬س عشهبٕ ثبهٖ‬
‫اُشؽْ ًٔب اٗ‪٣ ٚ‬لؼَ ٓغزوجالد اال‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬اُؼظبّ ‪ٝ‬ثزُي ‪٣‬ض‪٣‬ذ ٖٓ رضجذ اٌُبُغ‪ ّٞ٤‬ػِ‪ ٠‬اُؼظْ ‪٘٣ٝ‬وـ‬
‫االسرؾبف اُؼظٔ‪ٝ ٢‬ثبُزبُ‪٣ ٢‬و‪ ٖٓ ٢‬ؽذ‪ٝ‬س رشهن ػظبّ ‪ً ٞٛٝ‬بُـ ‪٣ Tamoxifen‬ؼشك ُخطش ؽذ‪ٝ‬س‬
‫اُخضبس اُ‪ٞ‬س‪٣‬ذ‪ ١‬اُؼٔ‪٤‬ن ‪ٝ‬خطش اُزؼشك ُِقٔبد اُشئ‪٣ٞ‬خ ‪ٝ‬اُخضبس ك‪ ٢‬ؽجٌ‪٤‬خ اُؼ‪ٖ٤‬‬

‫استؼمالً ‪ٗ :‬لظ اعزؼٔبٍ ‪Tamoxifen‬‬

‫‪٣ : Raloxifen -3‬ؾج‪ً ٖٓ Toremifen ٚ‬بكخ اُ٘‪ٞ‬اؽ‪ًٔ ، ٢‬ب أٗ‪٣ ٚ‬خلل اٌُ‪ُٞ‬غزش‪.LDL ٝ ٍٝ‬‬

‫استؼمالً ‪٣ :‬ؼط‪ُِٞ ٠‬هب‪٣‬خ ٖٓ رشهن اُؼظبّ ػ٘ذ أُشأح ك‪ ٢‬عٖ اُ‪٤‬ؤط ‪ً ٞٛٝ‬بُـ ‪٣ Toremifen‬ض‪٣‬ذ ٖٓ خطش‬
‫ؽذ‪ٝ‬س اُخضبس اُ‪ٞ‬س‪٣‬ذ‪ ١‬اُؼٔ‪٤‬ن ‪ٝ‬اُقٔخ اُشئ‪٣ٞ‬خ ‪ ٝ‬اُخضبس ك‪ ٢‬ؽجٌ‪٤‬خ اُؼ‪.ٖ٤‬‬

‫‪ -2‬االفبثبد اُخضبس‪٣‬خ ‪ٝ‬اُقٔ‪٤‬خ ‪ -3‬أُؾبسًخ ك‪ ٢‬إٓ ‪ٝ‬اؽذ ٓغ‬ ‫مضاداث استطبابً ‪ -1 :‬اُؾَٔ‬
‫‪Cholestyramin‬‬

‫البرَجيستيرَن ‪Progesteron‬‬

‫‪ ٞٛٝ‬اُ‪ٜٞ‬سٓ‪ ٕٞ‬اُطج‪٤‬ؼ‪ ٢‬أُلشص ٖٓ اُغغْ األفلش ك‪ ٢‬أُج‪٤‬ل ‪ٗٝ‬غجز‪ ٚ‬مئ‪ِ٤‬خ هجَ اإلثبمخ ‪٣ٝ ،‬ضداد ثؼذ‬
‫اإلثبمخ ك‪ ٢‬اُط‪ٞ‬س اُِ‪ٞ‬ر‪٤‬ئ‪ ٢٘٤‬صْ ‪٘٣‬خلل ارا ُْ ‪٣‬ؾذس اُوبػ ٗز‪٤‬غخ الٗؾالٍ اُغغْ األفلش ‪ ٌُٖ ،‬ك‪ ٢‬ؽبٍ‬
‫اُؾَٔ ‪٣‬غزٔش اُغغْ األفلش ثبكشاص اُجش‪ٝ‬عغز‪٤‬ش‪ٝ ٕٝ‬ثٌٔ‪٤‬خ ٓزضا‪٣‬ذح ‪ٝ ،‬ثؼذ اُؾ‪ٜ‬ش اُضبُش ُِؾَٔ رو‪ّٞ‬‬
‫أُؾ‪ٔ٤‬خ ثبإلكشاص ثذالً ػٖ اُغغْ األفلش ‪٣ٝ‬ؼزجش اُجش‪ٝ‬عغز‪٤‬ش‪ٓ ٕٝ‬غئ‪ ٍٝ‬ػٖ ر‪٤ٜ‬ئخ ٓخبه‪٤‬خ ثبهٖ اُشؽْ‬
‫ُزؼؾ‪٤‬ؼ اُج‪٤‬نخ أُِوؾخ ‪ٝ‬أُؾبكظخ ػِ‪ ٠‬اُؾَٔ ‪٣ٝ .‬ق٘غ اُجش‪ٝ‬عغز‪٤‬ش‪ ٕٝ‬اٗطالهب ً ٖٓ اٌُ‪ُٞ‬غزش‪. ٍٝ‬‬

‫بؼض تأثيراث البرَجستيرَن ‪:‬‬

‫‪ -1‬التأثيراث التىاسليت‪:‬‬
‫‪ -1‬ر‪٤ٜ‬ئخ ثطبٗخ اُشؽْ ُزؼؾ‪٤‬ؼ اُج‪٤‬نخ أُِوؾخ ‪ٝ‬اُؾلبظ ػِ‪ ٠‬اعزٔشاس اُؾَٔ ‪ٝ‬اٗوبؿ اُزوِقبد اُشؽٔ‪٤‬خ‬
‫‪ -2‬رضج‪٤‬و اٗزبط ٓ‪ٞ‬ع‪ٜ‬بد اُـذد اُز٘بعِ‪٤‬خ ‪ٝ‬ثبُزبُ‪٘ٓ ٢‬غ أُض‪٣‬ذ ٖٓ االثبمخ‬
‫‪ -2‬التأثيراث الؼامت‪:‬‬
‫‪ -1‬رشكغ رشً‪٤‬ض اُـِ‪ٌٞ٤‬ع‪ ٖ٤‬اٌُجذ‪١‬‬
‫‪ -2‬ر٘وـ ػ‪ٞ‬دح آزقبؿ اُق‪ٞ‬د‪ ّٞ٣‬ك‪ ٢‬اٌُِ‪٤‬خ (ؽقبس ٓغزوجالد األُذ‪ٝ‬عز‪٤‬ش‪)ٕٝ‬‬
‫‪ -3‬رشكغ دسعخ ؽشاسح اُغغْ ثٔؼذٍ ‪ 1,5‬دسعخ ك‪ ٢‬اُط‪ٞ‬س اُِ‪ٞ‬ر‪٤‬ئ‪.٢٘٤‬‬
‫‪ -4‬ر٘وـ اُزشاً‪٤‬ض اُجالصٓ‪٤‬خ ُجؼل اُؾٔ‪ٞ‬ك األٓ‪٤٘٤‬خ‬
‫‪ -5‬رض‪٣‬ذ ٖٓ اهشاػ اُ٘زش‪ٝ‬ع‪ٓ ٖ٤‬غ اُج‪.ٍٞ‬‬

‫البرَجسترَواث المستخذمت في المذاَاة ‪ٝ :‬رق٘ق اُ‪: ٠‬‬

‫‪ -1‬البرَجيستيرَن الطبيؼي ‪ٓ ٖٓٝ‬ؾنشار‪٣ٝ Utroprogesteron -1 ٚ‬ؼط‪ ٠‬ػٖ هش‪٣‬ن اُلْ‬

‫‪ٛ ( Progestogel -2‬الٓخ رطج‪٤‬ن ٓ‪ٞ‬مؼ‪ Progestosol -3 ) ٢‬ثؾٌَ ٓؾِ‪ ( ٍٞ‬رطج‪٤‬ن ٓ‪ٞ‬مؼ‪)٢‬‬
‫‪ Hydroxyprogesteron -4‬ك‪ٓ ٢‬ؾنش ( ‪٣ٝ ) Progesteron – Retard‬ؼط‪ ٠‬ؽوٖ ػنِ‪٢‬‬

‫‪ -2‬البرَجيستيرَواث الصىؼيت ‪ً ٢ٛٝ‬ض‪٤‬شح رنْ‬

‫أ‪ٓ -‬ؾزوبد ‪ٜ٘ٓٝ 17 α-Hydroxyprogesteron‬ب‬
‫‪Cyproteron-Acetate -2 Medroxyprogesteron -1‬‬

‫‪11‬‬
 ‫ة‪ٓ -‬ؾزوبد ‪ُٜٝ 19-Nortestosteron‬ب كؼبُ‪٤‬خ ثش‪ٝ‬ع‪٤‬غز‪٤‬ش‪٤ٗٝ‬خ ه‪٣ٞ‬خ ‪ٝ‬ثؼن‪ٜ‬ب ‪٣‬ؼط‪ ٢‬ربص‪٤‬شاد اٗذس‪ٝ‬ع‪٤٘٤‬خ‬
‫‪ٛ ٖٓٝ‬ز‪ ٙ‬أُؾزوبد ‪:‬‬
‫‪Norgestrienon -4 Levonorgestrel -3 Lynestrenol -2 Norethisteron -1‬‬
‫‪Norethindrone -7 Desogestrel -6‬‬ ‫‪Norgestrel -5‬‬
‫عـ ‪ٓ -‬ؾزوبد ‪ٝ Retro-Progesteron‬رؾزن ٖٓ اُجش‪ٝ‬ع‪٤‬غز‪٤‬ش‪ ٕٝ‬اُطج‪٤‬ؼ‪ٜ٘ٓٝ ٢‬ب ‪:‬‬
‫‪ Dydrogesteron -‬ا‪٣ٝ Dyphaston ٝ‬ؼط‪ ٠‬ػٖ هش‪٣‬ن اُلْ‬
‫‪ٛٝ‬زا أُشًت ُ‪٤‬ظ ُ‪ ٚ‬ربص‪٤‬شاد اٗذس‪ٝ‬ع‪٤٘٤‬خ ‪ٝ‬ال ‪٣‬ؾبفش ٓغزوجالد االُذ‪ٝ‬عز‪٤‬ش‪ٕٝ‬‬
‫‪ٛ‬زا ‪ٝ‬إ عٔ‪٤‬غ أُؾزوبد اُق٘ؼ‪٤‬خ ُِجش‪ٝ‬ع‪٤‬غزش‪ ٕٝ‬رِٔي ربص‪٤‬شاد ٓٔبصِخ ُِجش‪ٝ‬عغز‪٤‬ش‪ٗٝ ٕٝ‬لظ اُ‪٤‬خ‬
‫اُزبص‪٤‬ش‪ٝ‬االعزؼٔبالد‬

‫االستؼماالث الذَائيت للبرَجيستيرَواث ‪ :‬تؼطّ لؼالج ‪:‬‬

‫‪ -1‬رقؾ‪٤‬ؼ اُؼ‪ٞ‬ص اُ‪ٜ‬شٓ‪( ٢ٗٞ‬هق‪ٞ‬س اكشاص اُجش‪ٝ‬عغز‪٤‬ش‪)ٕٝ‬‬
‫‪ -2‬أُؼبُغخ اُ‪ٜ‬شٓ‪٤ٗٞ‬خ أُؼ‪٤‬نخ ك‪ ٢‬عٖ ٓب ثؼذ اُن‪( ٢ٜ‬ثبُٔؾبسًخ ٓغ اُـ ‪)Estradiol‬‬
‫‪٘ٓ -3‬غ اُؾَٔ ثٔلشد‪ٛ‬ب أ‪ ٝ‬ثبُٔؾبسًخ ٓغ االعزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد‬
‫‪ -4‬مجو اُ٘ضف اُشؽٔ‪ ٢‬اُ٘بعْ ػٖ االمطشاة اُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪٢‬‬
‫‪ -5‬ػالط ػغشح اُطٔش‬
‫‪ -6‬رؤع‪ َ٤‬ؽذ‪ٝ‬س اُطٔش‬
‫‪ -7‬اُ‪ٞ‬هب‪٣‬خ ٖٓ عشهبٕ ثطبٗخ اُشؽْ أُؾشك ثبالعزش‪ٝ‬ع‪ٖ٤‬‬
‫‪ً -8‬جذ االسمبع ثؼذ اُ‪ٞ‬الدح‪ٝ‬ػ٘ذ اعزؼٔبٍ اُجش‪ٝ‬عغزش‪ٗٝ‬بد ًٔبٗؼبد ؽَٔ ثٔلشد‪ٛ‬ب ‪ ٌٖٔ٣‬إ رئخز ثؾٌَ‬
‫ٓغزٔش د‪ ٕٝ‬ر‪ٞ‬هق ‪ٝ‬ك‪ٛ ٢‬ز‪ ٙ‬اُؾبُخ ال ‪٣‬ؾذس اُطٔش ا‪ ٝ‬رئخز ثؾٌَ ٓزوطغ اػزجبسا ٖٓ اُ‪ ّٞ٤‬اُخبٓظ ُِذ‪ٝ‬سح‬
‫‪ٝ‬ؽز‪ ٠‬اُ‪ ّٞ٤‬اُخبٓظ ‪ٝ‬اُؼؾش‪ٝ ٖ٣‬ك‪ٛ ٢‬ز‪ ٙ‬اُؾبُخ ‪٣‬ؾذس اُطٔش ثؼذ ‪ 3-2‬ا‪٣‬بّ ٖٓ اُز‪ٞ‬هق ػٖ ر٘ب‪ ٍٝ‬أُشًت‪.‬‬

‫آليت التأثير الماوغ للحمل للبرَجسترَواث‪:‬‬

‫رٔ٘غ اُجش‪ٝ‬عغز‪٤‬ش‪ٗٝ‬بد اُؾَٔ ػٖ هش‪٣‬ن‪ -1 :‬رضج‪٤‬و االثبمخ ثبٗوبف‪ٜ‬ب اكشاص أُ‪ٞ‬ع‪ٜ‬بد اُز٘بعِ‪٤‬خ ‪LH‬‬
‫‪ ٖٓ FSH ٝ‬اُ٘خبٓ‪ -2 ٠‬عؼَ ٓلشصاد ػ٘ن اُشؽْ ًض‪٤‬لخ ‪ٝ‬ؿ‪٤‬ش ٗل‪ٞ‬رح ُِؾ‪ٞ٤‬اٗبد أُ٘‪٣ٞ‬خ ( ر٘وـ ‪ٛ‬غشح‬
‫اُ٘طبف ك‪ ٢‬أُلشصاد اُؼ٘و‪٤‬خ ) ‪ -3 .‬عؼَ ٓخبه‪٤‬خ ثبهٖ اُشؽْ ؿ‪٤‬ش فبُؾخ ُزؼؾ‪٤‬ؼ اُج‪٤‬نخ أُِوؾخ‬

‫اآلثار الجاوبيت للبرَجيستيرَواث الصىؼيت ‪:‬‬

‫‪ -1‬آصبس رؼ‪ٞ‬د ُِزؤص‪٤‬ش األٗذس‪ٝ‬ع‪ٝ ٢٘٤‬رؾب‪ٛ‬ذ ٓغ اُجش‪ٝ‬عغز‪٘٤‬بد أُؾزوخ ٖٓ اُـ ‪ Nortestosterone-19‬ؽ‪٤‬ش‬
‫رؾذس‪ :‬كشه اكشاص د‪ – ٢٘ٛ‬ػذ – ؽؼشاٗ‪٤‬خ – ص‪٣‬بدح ‪ٝ‬صٕ – ًٔب ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ رغجت ص‪٣‬بدح ‪ٗٝ LDL‬وـ ‪HDL‬‬
‫ٓٔب ‪٣‬ؼشك ا‪٣‬نب ً ُؾذ‪ٝ‬س ؽ‪ٞ‬ادس خضبس‪٣‬خ ‪ٝ‬فٔ‪٤‬خ ‪.‬‬
‫‪ -2‬آصبس عبٗج‪٤‬خ ػبٓخ‪:‬فذاع – اًزئبة‪.‬‬

‫مضاداث االستطباب ‪ -1 :‬اُؾَٔ ‪ -2‬اإلسمبع ‪ -3‬اإلفبثبد اُخضبس‪٣‬خ – االٗقٔبٓ‪٤‬خ‬

‫‪ -4‬كشه ؽؾ‪ ّٞ‬اُذّ ‪ -5‬اُغٌش‪ٓ ( ١‬شًجبد ‪)19- Nor-Testosteron‬‬
‫‪ -6‬اُوق‪ٞ‬س اٌُجذ‪ ١‬اُؾذ‪٣‬ذ ‪ -‬اُوق‪ٞ‬س اٌُِ‪١ٞ‬‬

‫مضاداث البرَجيستيرَن‬

‫‪ٝ‬رنْ ‪ : Mifepreston‬عز‪٤‬ش‪ٝ‬ئ‪٤‬ذ ف٘ؼ‪ٓ ٢‬نبد ُِجش‪ٝ‬عغزش‪ ٕٝ‬ػٖ هش‪٣‬ن ٓؾبفشر‪ُٔ ٚ‬غزوجالد‬

‫اُجش‪ٝ‬عغزش‪ٓ ، ٕٝ‬ش رًش‪ ٙ‬عبثوب‬

‫‪12‬‬
 ‫ماوؼاث الحمل الٍُرمُويت‬

‫‪ٞ٣‬عذ ٗ‪ٞ‬ػبٕ ٖٓ ٓبٗؼبد اُؾَٔ اُ‪ٜٞ‬سٓ‪٤ٗٞ‬خ أُغزؼِٔخ ثبُطش‪٣‬ن اُؼبّ ( اُلْ ػبدحً )‬
‫‪ٓ -1‬بٗؼبد اُؾَٔ األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ثش‪ٝ‬عغزش‪٤ٗٝ‬خ ( ٓؾبسًخ ث‪ ٖ٤‬ا‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬ف٘ؼ‪ ٝ ٢‬ثش‪ٝ‬عغزش‪ ٕٝ‬ف٘ؼ‪( ٢‬‬
‫‪ٓ -2‬بٗؼبد اُؾَٔ اُجش‪ٝ‬عغزش‪٤ٗٝ‬خ ( رنْ ثش‪ٝ‬عغزش‪ ٕٝ‬ف٘ؼ‪ ٢‬ثٔلشد‪) ٙ‬‬
‫‪-3‬‬
‫‪ -1‬ماوؼاث الحمل األَسترَبرَجسترَويت ‪:‬‬
‫‪ٝ‬ك‪ٜ٤‬ب ‪ ٌٕٞ٣‬األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬أُغزؼَٔ ثٌضشح ‪ٝ Ethinyl-Oestradiol ٞٛ‬ثٔوذاس ‪٣‬زشا‪ٝ‬ػ ث‪41 – 21 ٖ٤‬‬
‫ٓ‪ٌ٤‬ش‪ٝ‬ؿشاّ ك‪ ٢‬أُنـ‪ٞ‬هخ ُِٔؾنشاد هِ‪ِ٤‬خ اُؼ‪٤‬بس ‪ٝ ،‬ثٔوذاس ‪ٌ٤ٓ 51‬ش‪ٝ‬ؿشاّ ُِٔؾنشاد ٓؼزذُخ اُؼ‪٤‬بس ‪ٝ‬‬
‫‪ٌ٤ٓ 111‬ش‪ٝ‬ؿشاّ ُِٔؾنشاد ٓشرلؼخ اُؼ‪٤‬بس‪ٝ .‬ك‪ ٢‬ثؼل اُؾج‪ٞ‬ة ‪ ٌٕٞ٣‬األ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬اُق٘ؼ‪Mestranol ٢‬‬
‫أٓب اُجش‪ٝ‬عغزش‪ ٕٝ‬ك‪ ٌٖٔ٤‬إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬اؽذ اُجش‪ٝ‬عغزش‪ٗٝ‬بد اُق٘ؼ‪٤‬خ اُز‪ ٢‬رًشد عبثوب‪.‬‬
‫‪ٓٝ‬وذاس اُجش‪ٝ‬عغزش‪ ٕٝ‬دائٔب ً أػِ‪ٓ ٖٓ ٠‬وذاس اال‪ٝ‬عزش‪ٝ‬عٖ ك‪ٛ ٢‬ز‪ ٙ‬أُنـ‪ٞ‬هبد ‪٣ٝ‬زشا‪ٝ‬ػ ث‪ِٓ 1.15 ٖ٤‬ؾ‬
‫‪ٝ‬ؽز‪ِٓ 2.5 ٠‬ؾ‪.‬‬
‫آليت تأثيرٌا الماوغ للحمل‪:‬‬
‫‪ -1‬رضج‪٤‬و االثبمخ ثبٗوبؿ اكشاص ‪ ٖٓ LH ٝ FSH‬اُ٘خبٓ‪ ٠‬ثبُزِو‪ ْ٤‬اُشاعغ‬
‫‪ -2‬عؼَ ٓخبه‪٤‬خ ثبهٖ اُشؽْ ؿ‪٤‬ش ٓالئٔخ ُزؼؾ‪٤‬ؼ اُج‪٤‬نخ‬
‫‪ -3‬عؼَ ٓلشصاد ػ٘ن اُشؽْ ًض‪٤‬لخ ‪ٝ‬ؿ‪٤‬ش ٗل‪ٞ‬ر‪ ٙ‬رغب‪ ٙ‬اُؾ‪ٞ٤‬اٗبد أُ٘‪٣ٞ‬خ‬
‫‪ٝ‬رؼزجش اُؾج‪ٞ‬ة أُشًجخ اُز‪ ٢‬رنْ ٓؾبسًخ أ‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ٓ ٖ٤‬غ ثش‪ٝ‬ع‪٤‬غز‪٤‬ش‪ ٕٝ‬ك‪ ٢‬عٔ‪٤‬غ اُؾج‪ٞ‬ة أكنَ اُؾج‪ٞ‬ة‬
‫‪planor -3‬‬ ‫أُبٗؼخ ُِؾَٔ كؼبُ‪٤‬خ ‪ٝ‬رنْ ٓؾنشاد ًض‪٤‬شح ٓ٘‪ٜ‬ب ‪Cilest -2 Minidril -1‬‬
‫‪Triminulet -8 Minianovlar -7‬‬ ‫‪Harmonet -6 Cyclean30 -5 Cyclean20 -4‬‬
‫‪ٛ‬زا ‪ٝ‬رؼط‪ٓ ٠‬بٗؼبد اُؾَٔ أُشًجخ ك‪ ٢‬ػالط امطشاثبد اُذ‪ٝ‬سح اُؾ‪ٜ‬ش‪٣‬خ – ؽت اُؾجبة – كشه االكشاص‬
‫اُذ‪ٝ ٢٘ٛ‬اُؾؼشاٗ‪٤‬خ‬

‫‪ -2‬ماوؼاث الحمل البرَجسترَويت‪:‬‬

‫‪ٝ‬رغزخذّ أؽذ اُجش‪ٝ‬ع‪٤‬غز‪٤‬ش‪ٗٝ‬بد اُق٘ؼ‪٤‬خ اُز‪ ٢‬رًشد عبثوب ‪٘ٛٝ‬ب ‪٘ٓ ٌٖٔ٣‬غ اُؾَٔ ثطش‪٣‬و‪:ٖ٤‬‬
‫‪ -1‬ثبُز٘ب‪ ٍٝ‬أُغزٔش ُٔوذاس مئ‪ ٖٓ َ٤‬ثش‪ٝ‬عغزش‪ ٕٝ‬ف٘ؼ‪ ٢‬ػٖ هش‪٣‬ن اُلْ ‪ٝ‬ث‪ٜ‬ز‪ ٙ‬اُطش‪٣‬وخ ال‪٣‬ؾذس اُطٔش‬
‫‪ ٖٓٝ‬أُؾنشاد ك‪ٛ ٢‬ز‪ ٙ‬أُغٔ‪ٞ‬ػخ أُبٗؼخ ُِؾَٔ ٗزًش ‪:‬‬
‫ك‪ٓ ٢‬ؾنش ‪Exluton‬‬ ‫‪Lynestrenol -1‬‬
‫‪ Levonorgestrel -2‬ك‪ٓ ٢‬ؾنش ‪Microval‬‬

‫‪ -2‬ثبالعزؼٔبٍ أُزوطغ الؽذ اُجش‪ٝ‬عغزش‪ٗٝ‬بد اُق٘ؼ‪٤‬خ ػٖ هش‪٣‬ن اُلْ ‪ٝ‬ثٔوذاس ٓشرلغ اػزجبسا ٖٓ اُ‪ّٞ٤‬‬
‫اُخبٓظ ‪ٝ‬ؽز‪ ٠‬اُ‪ ّٞ٤‬اُخبٓظ ‪ ٝ‬اُؼؾش‪ ٖٓ ٖ٣‬اُذ‪ٝ‬سح اُطٔض‪٤‬خ ‪ٝ .‬ث‪ٜ‬ز‪ ٙ‬اُطش‪٣‬وخ أُوبد‪٣‬ش أُشرلؼخ ٖٓ‬
‫اُجش‪ٝ‬عغزش‪ ٕٝ‬اُق٘ؼ‪ ٢‬رضجو االثبمخ ثزضج‪٤‬ط‪ٜ‬ب اكشاص ‪ًٔ، FSH ٝ LH‬ب رغؼَ ثبهٖ اُشؽْ ؿ‪٤‬ش ٓالئْ‬
‫ُِزؼؾ‪٤‬ؼ ‪ًٝ‬زُي رغؼَ عبئَ ػ٘ن اُشؽْ ًض‪٤‬ق ال ‪٣‬غٔؼ ثٔش‪ٝ‬س اُؾ‪ٞ٤‬اٗبد أُ٘‪٣ٞ‬خ ‪٣ٝ‬ؾذس اُطٔش ثؼذ ‪3-2‬‬
‫ا‪٣‬بّ ٖٓ اُز‪ٞ‬هق ػٖ ر٘ب‪ُٜٝ‬ب ‪ ٝ‬أُشًجبد أُغزخذٓخ ك‪ٛ ٢‬ز‪ ٙ‬اُطش‪٣‬وخ ‪ٗ ٢ٛ‬لظ أُشًجبد اُز‪ ٢‬رًشد عبثوب‬
‫ُالعزؼٔبٍ أُغزٔش ٌُٖ ٓوذاس اُجش‪ٝ‬عغزش‪ ٕٝ‬اُق٘ؼ‪ ٢‬ك‪ ٢‬أُنـ‪ٞ‬هخ ٓشرلغ‬
‫‪ٛ ٖٓٝ‬ز‪ ٙ‬أُؾنشاد ‪ Lynestrenol -‬ك‪ٓ ٢‬ؾنش ‪Orgametril‬‬

‫‪٘ٓ -3‬غ اُؾَٔ ثبعزخذاّ ٓؾنشاد ثش‪ٝ‬عغز‪٤‬ش‪٤ٗٝ‬خ ٓذ‪٣‬ذح اُزؤص‪٤‬ش ؽوٖ ػنِ‪ ٢‬عشػخ ‪ٝ‬اؽذح ًَ ‪ 3‬اؽ‪ٜ‬ش‪:‬‬
‫‪ ٖٓٝ‬أُؾنشاد أُغزخذٓخ ُ‪ٜ‬زا اُـشك ‪:‬‬
‫‪ Medroxyprogesteron -‬ك‪ٓ ٢‬ؾنش ‪ Depo-Provera‬ثٔوذاس ‪ِٓ 151‬ؾ ك‪ ٢‬اُؾو٘خ‬

‫‪13‬‬
‫ؽ‪٤‬ش رئد‪ٛ ١‬ز‪ ٙ‬اُطش‪٣‬وخ اُ‪ ٠‬اؽجبع ٓغزٔش ‪ٝ‬ثزشاً‪٤‬ض ػبُ‪٤‬خ ثبُجش‪ٝ‬عغزش‪ ٕٝ‬اُق٘ؼ‪ٝ ، ٢‬رؼط‪ ٠‬اُؾو٘خ اال‪٠ُٝ‬‬
‫ث‪ ٖ٤‬اُ‪ ّٞ٤‬اال‪ ٝ ٍٝ‬اُخبٓظ ُِذ‪ٝ‬سح اُطٔض‪٤‬خ ‪ ٢ٛٝ ،‬رضجو االثبمخ ‪ٝ‬رغؼَ ثبهٖ اُشؽْ ؿ‪٤‬ش ٓالئْ ُزؼؾ‪٤‬ؼ‬
‫اُج‪٤‬نخ ًٔب ‪٣‬قجؼ عبئَ ػ٘ن اُشؽْ ًض‪٤‬ق ‪ٝ‬ؿ‪٤‬ش ٗل‪ٞ‬ر ُِؾ‪ٞ٤‬اٗبد أُ٘‪٣ٞ‬خ‬

‫مالحظت ‪٣ :‬ؾنش ‪ُ Medroxyprogesteron‬الػطبء اُلٔ‪ ١ٞ‬ك‪ٓ ٢‬ؾنش ‪٣ٝ Farlutal‬ؼط‪ ٠‬ثٔوذاس‬

‫‪ِٓ 511- 211‬ؾ ك‪ ٢‬اُ‪ُ ّٞ٤‬ؼالط عشهبٕ اُضذ‪ٝ ١‬عشهبٕ ثبهٖ اُشؽْ‬

‫‪٘ٓ -4‬غ اُؾَٔ ثبعزخذاّ ؿشعبد اُجش‪ٝ‬عغز‪ ٢ٛٝ ) Levonorgestrel( Progestin-Implant ٖ٤‬ػجبسح‬
‫ػٖ ٓؾبكع رؾ‪ ١ٞ‬اُـ ‪٣ Levonorgestrel‬ـشط عزخ ٓ٘‪ٜ‬ب رؾذ عِذ اُزساع اُؼِ‪ُِٔ ١ٞ‬شأح ‪ ،‬ؽ‪٤‬ش ‪٣‬زؾشس‬
‫ٓ٘‪ٜ‬ب أُشًت اُجش‪ٝ‬ع‪٤‬غز‪٤‬ش‪ ٢ٗٝ‬ثجوء ٓئٓ٘ب ً ‪ٝ‬هب‪٣‬خ ٓبٗؼخ ُِؾَٔ ُٔذح خٔظ ع٘‪ٞ‬اد روش‪٣‬جب ً ‪ ٌٖٔ٣ٝ ،‬اصاُخ ‪ٛ‬ز‪ٙ‬‬
‫اُـشعبد عشاؽ‪٤‬ب ً ػ٘ذٓب ال ‪٣‬شاد ٓ٘غ اُؾَٔ ‪.‬‬

‫اآلثار الجاوبيت لماوؼاث الحمل االَسترَبرَجسترَويت ( الحبُب المركبت ) ‪:‬‬

‫ٓؼظْ االصبس اُغبٗج‪٤‬خ رؼ‪ٞ‬د ٌُِٔ‪ ٕٞ‬االعزش‪ٝ‬ع‪ ٌُٖ ٢٘٤‬اُزؤص‪٤‬شاد اُوِج‪٤‬خ اُ‪ٞ‬ػبئ‪٤‬خ رؼ‪ٞ‬د ُال‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬اُجش‪ٝ‬عغزش‪ٕٝ‬‬
‫‪ٝ‬ا‪ٛ ْٛ‬ز‪ ٙ‬االصبس‪ -1 :‬اُؾ‪ٞ‬ادس اُوِج‪٤‬خ – اُ‪ٞ‬ػبئ‪٤‬خ ‪ٝ‬رزنٖٔ ‪:‬‬
‫‪ -1‬ؽذ‪ٝ‬س خضشاد ‪ٝ‬فٔبد‬
‫‪ -2‬اسرلبع اُنـو اُؾش‪٣‬بٗ‪٢‬‬
‫‪ -2‬االصبس اُغبٗج‪٤‬خ االخش‪ -1 : ٟ‬اُـض‪٤‬بٕ ‪ -2‬ؽظ مـو ك‪ ٢‬اُضذ‪ ( ١‬اؽزوبٕ ‪ٝ‬آزالء اُضذ‪) ١‬‬
‫‪ -3‬ص‪٣‬بدح ‪ٝ‬صٕ ‪ -4‬ص‪٣‬بدح ؽ‪٤ٜ‬خ ُِطؼبّ ‪-5‬اُقذاع ‪ -6‬رجذالد ك‪ ٢‬أُضاط ( اًزئبة )‬
‫‪ٝ -7‬رٓخ ( اؽزجبط ع‪ٞ‬ائَ ) ‪٣ -8‬شهبٕ سً‪ٞ‬د‪ ( ١‬اؽزجبع‪ٝ ) ٢‬اُز‪ٜ‬بة أُشاسح ‪ٝ‬االه٘‪٤‬خ اُقلشا‪٣ٝ‬خ‬
‫‪ -9‬رـ‪٤‬ش ك‪ٓ ٢‬خطو اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُؾؾٔ‪٤‬خ كبال‪ٝ‬عزش‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد رؾذس ص‪٣‬بدح ك‪ٗٝ HDL ٢‬وـ ك‪ٞٛٝ LDL ٢‬‬
‫رؤص‪٤‬ش ٓشؿ‪ٞ‬ة ٌُٖ اُجش‪ٝ‬عغزش‪ٗٝ‬بد ُ‪ٜ‬ب ربص‪٤‬ش ٓؼبًظ ‪ -11‬اٗوطبع هٔش‬

‫مضاداث استطباب ماوؼاث الحمل االَسترَبرَجسترَويت ‪ٞ٣ :‬عذ ٗ‪ٞ‬ػبٕ ٖٓ ٓنبداد االعزطجبة ‪:‬‬
‫‪ٓ -1‬طِوخ ‪ -1 :‬اُؾَٔ ‪ٝ -2‬ع‪ٞ‬د ع‪ٞ‬اثن الفبثبد خضش‪٣‬خ – فٔ‪٤‬خ ‪ -3‬االٓشاك اُوِج‪٤‬خ –اُ‪ٞ‬ػبئ‪٤‬خ‬
‫‪ -4‬ا‪ٝ‬سا ّ اُضذ‪ -5 ١‬ا‪ٝ‬ساّ ثبهٖ اُشؽْ ‪ -6‬االٓشاك اٌُجذ‪٣‬خ ‪ -7‬فذاع اُؾو‪٤‬وخ‬
‫‪ٗ -2‬غج‪٤‬خ ‪ -1 :‬اُذاء اُغٌش‪ -2 ١‬اسرلبع ؽؾ‪ ّٞ‬اُذّ‬

‫مىغ الحمل التالي للجماع ‪:‬‬

‫‪٘ٓ ٌٖٔ٣‬غ اُؾَٔ اُزبُ‪ُِ ٢‬غٔبع ثبرجبع اؽذ‪ ٟ‬اُطشم اُزبُ‪٤‬خ خالٍ اُـ ‪ 72‬عبػخ اُزبُ‪٤‬خ ُِغٔبع ‪ ٢ٛٝ‬هش‪٣‬وخ‬
‫عش‪٣‬ؼخ ُٔ٘غ اُؾَٔ‪:‬‬
‫‪ -1‬اػطبء عشػز‪ Levonorgestrel ٖٓ ٖ٤‬ا‪ٓ Norgestrel ٝ‬وذاس ًَ ٓ٘‪ٜ‬ب ‪ِٓ 1,75‬ؾ ثلبفَ ‪ 12‬عبػخ‬
‫‪ -2‬اػطبء عشػز‪ Ethinyl-Oestradiol ٖٓ ٖ٤‬ك‪ ٢‬اُ‪ٜ٘ٓ ًَ ّٞ٤‬ب ‪ِٓ 1,1‬ؾ ُٔذح ‪ 5‬ا‪٣‬بّ‬
‫‪ -3‬اػطبء عشػخ ٖٓ ‪ Ethinyl-Oestradiol‬ثٔوذاس ‪ِٓ 1,1‬ؾ ‪ٝ‬عشػخ ٖٓ‬
‫‪ Levonorgestrel‬ثٔوذاس ‪ِٓ 1,5‬ؾ ‪ٝ‬رٌشس اُغشػزبٕ ثؼذ ‪ 12‬عبػخ ‪.‬‬
‫‪ٛ‬زا ‪ٝ‬إ اُ‪٤‬خ اُزبص‪٤‬ش ؿ‪٤‬ش ‪ٝ‬امؾخ كوذ رٌ‪ ٕٞ‬ربخ‪٤‬ش االثبمخ ا‪٘ٓ ٝ‬غ رؼؾ‪٤‬ؼ اُج‪٤‬نخ أُِوؾخ‬
‫‪ -4‬اعزؼٔبٍ عشػخ ‪ٝ‬ؽ‪٤‬ذح ٖٓ ‪ Mifepreston‬ػٖ هش‪٣‬ن اُلْ ثٔوذاس ‪ِٓ 611‬ؾ ‪.‬‬

‫‪14‬‬