SEKOLAH KEBANGSAAN YAACOB LATIF 1

JALAN PEEL 55100 KUALA LUMPUR

SURAT AKUAN KEBENARAN IBU BAPA/PENJAGA MENYERTAI

BENGKEL 4P ( PECAHAN, PERPULUHAN, PERATUS DAN PENUKARAN UNIT)

Saya : .........................................................................................................
No. Kad Pengenalan : .........................................................................................................
Beralamat : ...........................................................................................................
...........................................................................................................
No. Telefon : ................................................. mengaku adalah
ibu/bapa/penjaga/waris kepada murid bernama di bawah:

Nama Pelajar : .................................................................................

Kelas : .................................

Saya dengan ini memberi kebenaran bertulis saya kepada anak / jagaan saya untuk menyertai:

Nama Program/Aktiviti BENGKEL 4P ( PECAHAN, PERPULUHAN,

:
PERATUS DAN PENUKARAN UNIT)
Tarikh : 20 OKTOBER 2023 ( JUMAAT)
Masa : 8.00 PAGI – 12.00 TENGAH HARI

Tempat : SK CONVENT JALAN PEEL

2. Saya difahamkan bahawa soal keselamatan dan disiplin sentiasa diberi perhatian sewajarnya
oleh Guru/Pegawai/Urus Setia yang telah diamanahkan. Sekiranya kesihatan anak/jagaan saya
terganggu dalam masa latihan/perkhemahan atau perjalanan/semasa program, maka saya dengan
sepenuh hati membenarkan Guru/Pegawai/Urus Setia menguruskan bagi pihak saya untuk
mendapatkan rawatan perubatan. Saya juga mengaku bahawa anak saya telah mempunyai skim
perlindungan insurans bagi dirinya sendiri.

3. Saya dengan ini mengakui bahawa anak/jagaan saya ADA/TIDAK ADA* mengidap penyakit
kronik/berjangkit. Nyatakan (Jika ada):

...........................................................................................................(*Potong yang berkenaan)

Tandatangan Ibu bapa/Penjaga: .......................................................................

Nama : ............................................... Tarikh : .................................

 JADUAL LATIHAN DAN PERLAWANAN PERSAHABATAN

MASA

TARIKH HARI CATATAN

SESI PAGI SESI PETANG

25 JULAI 2023 SELASA 7.40 - 10.00 PAGI 1.30 - 4.30 PETANG LATIHAN

26 JULAI 2023 RABU 7.40 - 10.00 PAGI 1.30 - 4.30 PETANG LATIHAN

27 JULAI 2023 KHAMIS 7.40 - 10.00 PAGI 1.30 - 4.30 PETANG LATIHAN

28 JULAI 2023 JUMAAT 7.40 - 10.00 PAGI 2.30 - 5.30 PETANG LATIHAN

PERLAWANAN
29 JULAI 2023 SABTU 8.30 - 11.00 PAGI
PERSAHABATAN