SULIT IPGM03

INSTITUT PENDIDIKAN GURU MALAYSIA

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
ARAS 1-3, BLOK 2250, JALAN USAHAWAN 1,
63000 CYBERJAYA, SELANGOR
TEL: 03 83126666

PERSETUJUAN/ PENOLAKAN
PERKHIDMATAN BIMBINGAN DAN KAUNSELING
PERHATIAN :
BORANG INI DIGUNAKAN UNTUK URUSAN LAPORAN SESI KAUNSELING
SILA GARIS YANG TIDAK BERKENAAN
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Saya …….............…………………………………………………….. bersetuju/menolak untuk menghantar

anak saya menerima Perkhidmatan Bimbingan Dan Kaunseling di sekolah oleh Kaunselor Pelatih yang
dibimbing oleh Kaunselor Sekolah. Saya faham bahawa kaunseling tidak menjamin bahawa ianya akan
meningkatkan situasi hidup atau perhubungan secara total (menyeluruh). Kejayaan kaunseling ini bergantung
juga kepada kesediaan klien untuk berkongsi perasaan dan pemikiran serta melaksanakan alternatif-alternatif
yang telah dibincangkan.

Tambahan pula, pada masa kini situasi pandemik COVID-19 semakin memulih di negara kita.
Walaubagaimanapun pihak sekolah telah mematuhi segala SOP Pembukaan Semula Sekolah Rendah yang
ditetapkan oleh pihak Kementeriaan Pelajaran Malaysia (KPM) dan Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM)
dengan sangat ketat. Maka selepas perbincangan pihak kaunselor telah memutuskan untuk melaksanakan sesi
kaunseling individu dan sesi kaunseling kelompok dengan mengamalkan SOP yang ditetapkan. Sesi kaunseling
ini akan mengambil masa selama 30 hingga 45 minit bagi setiap sesi di mana kaunselor akan membantu klien
untuk memahami dan menjelaskan pandangan terhadap kehidupanya. Tambahan pula, klien juga akan dibantui
dalam bentuk pembelajaran untuk mencapai matlamat yang ditentukan oleh klien dan kaunselor melalui
alternatif-alternatif yang telah dipersetujui.

Saya faham bahawa saya .................................................................................. sebagai kaunselor Pelatih

terikat dengan tanggungjawab etika untuk merahsiakan maklumat-maklumat yang saya sampaikan dalam sesi.
Saya juga faham bahawa dalam keadaan tertentu Kaunselor terpaksa memberitahu pihak lain maklumat-
maklumat seperti:

 Jika saya memberi maklumat yang akan memudaratkan diri saya atau orang lain secara fizikal.
 Penglibatan saya dalam sebarang tindakan mahkamah (sivil atau jenayah) sama ada sekarang
atau pada masa hadapan di mana Kaunselor mungkin akan diberi sapina untuk memberikan
keterangan.

Saya faham bahawa keberkesanan proses kaunseling banyak bergantung kepada usaha, penglibatan dan
kehadiran yang telah dipersetujui. Saya faham segala isi kandungan perjanjian ini. Saya juga setuju dan
menerima semua syarat-syarat serta limitasi perkhidmatan kaunseling yang akan saya hadapi.

Disediakan Oleh Disahkan Oleh Disokong Oleh

......................................... ........................................ .....................................

( ) ( ) ( )
No. K/P : …………………........ No. K/P : …………... ....... No.K/P :…………………......
Tarikh :.................................... Tarikh : ……………........ Tarikh : ………….....….......
*Tandatangan Kaunselor Pelatih **Tandatangan Ibu Bapa Klien *** Tandangan Kaunselor Sekolah