TEKİRDAĞ NAMIK KEMAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ

HALK SAĞLIĞI ANABİLİM DALI

İNTERN HEKİM MESLEK HASTALIKLARI UYGULAMA ÖDEVİ
HAZIRLIYAN:ZAFER VURUŞAN
1140201041

Leyla 25 yaşında, bekar bir hemşiredir.

Mezun olduğundan bu yana, 3 yıldır, özel bir hastanenin acil servisinde çalışmaktadır.
Yaklaşık 2 ay önce yorgunluk, iştahsızlık, karın ağrısı, bulantı şikayetleri başlamış, sonrasında derisinde
ve skleralarında sararma olması üzerine 15 Nisan 2019 tarihinde İşyeri Sağlık Birimine başvurmuş.
Yapılan tanı testleri sonrası akut Hepatit B tanısı konmuştur.

1. Bulaşıcı hastalığın nedeni ne olabilir?

Temel bulaşma yolları; kan yoluyla, cinsel ilişki ile ve anneden bebeğine
doğum sırasında bulaşır. Kontrol edilmemiş kan ya da kan ürünlerinin
kullanımı, sterilize edilmemiş araçlarla tıbbi ya da diş müdahaleleri yapılması,
kullanılmış enjektör paylaşımı, tıraş bıçağı, diş fırçası gibi eşyaların paylaşımı,
sterilize edilmemiş araçlarla dövme ya da vücut takılarının uygulanması da sık
bilinen bulaş yollarıdır.
Anlamak için hangi soruları sorarsınız?
SON 6 AYDA ELİNİZE ENJEKTÖR İĞNESİ VEYA HERHANGİ BİR TIBBİ
ALET BATTI MI ?
SON 6 AYDA HASTA VÜCUT SIVILARIYLA TEMASINIZ OLDU MU ?
SON 6 AYDA ŞÜPHELİ CİNSEL İLİŞKİNİZ OLDU MU ?
SON 6 AYDA HERHANGİ BİR KAN ÜRÜNÜ KULLANDINIZ MI ?
SON 6 AYDA UYUŞTURUCU KULLANDINIZ MI ?
SON 6 AYDA DÖVME VEYA PİERCİNG GİBİ BİR İŞLEM YAPTRIDINIZ MI ?
SON 6 AYDA HERHANG BİR İNVAZİF TIBBİ İŞLEM OLDUNUZ MU ?

Leyla hemşire, öyküsünde, bekar olduğunu, 3 yıl önce mezun olduğumda hepatit markerlarına
bakıldığını ve hepsinin negatif olduğunu, son 3 yılda hiçbir cerrahi operasyon geçirmediğini, kan nakli
olmadığını, cinsel yönden de aktif olmadığı bilgilerini vermiştir.

İş kazası sorgulamasında ise; 4 ay önce acil serviste bir hastadan kan aldıktan sonra enjektör kapağını
kapatırken, enjektörün iğnesini kendi eline de batırdığını, geçen yıl bir kanamalı bir hastaya acil
müdahale sırasında, hastanın kanının yüzüne, gözüne sıçradığı bilgisini vermiştir.

2. Bu öyküden sonra hangi soruları sorarsınız? ve Hastanede hangi kayıtları kontrol edersiniz?
Hepatit B aşısı oldunuz mu ?
Elinize iğne battıktan sonra hepatit b aşısı veya hepatit b ıg uygulandı mı?
Enjeksiyon yaptığın hastanın hepatit b hastalığı var mıydı ?
Hastane işyeri sağlık birimi aşı kaydını kontrol ederiz.

Leyla Hemşire, antikorları negatif olduğu halde Hep B aşısı olmadığını belirtmiştir.
Hastane İşyeri sağlık Birimi kayıtlarında ise personele ait aşı kayıtları bulunmamıştır.
Hastaneden 2018 yılında hiç iş kazası bildirimi olmadığı tespit edilmiştir.

3. Leyla Hemşire’nin Hepatit B hastalığı bir meslek hastalığı mıdır?

Evet meslek hastalığıdır.D grubu mesleki bulaşıcı hastalıklar
kategorisindedir.
 4.Bu meslek hastalığından korunma önlemeleri ne olmalıdır?
Aşılama HBV’ye karşı en etkili korunma yöntemidir.Hastaya enjeksiyon
yaptıktan sonra iğnenin kapağını kaptmadan kesici delici tıbbi atık
kutusuna atılmalı.Tek kullanımlık muayene eldiveni kullanılmalı.Riskli
davranışlardan kaçınmak ve kişisel koruyucu ekipmanlarını gerektiği gibi
kullanmalıdır.
5.Leyla hemşirenin Hepatit B hastalığı hastane işyeri hekimi tarafından nereye/nerelere ve nasıl
bildirilmelidir? Yazınız.
İşyeri hekimi çalışanın muayene bulguları ve tahlil sonuçlarını dosyalayıp
saklaması lazımdır.İşyeri hekimi iş yeri yönetimine bildirir.İşyeri yönetimi SGK İl
Müdürlüğüne bildirir.Hasta sb eah,sb m.h.h veya kamu üniversitesi hastanesine
yönlendirilir.

6.Bu öyküde hatalı bir durum/kişi/kurum var mıdır? Yanıtınızı ayrıntılı olarak nedenleri ile açıklayınız.
Öncelikle hatalı olan kurum hastane işyeri hekimliği birimidir.Çünkü çalışanı için
gerekli güvenlik önlemini almamıştı.Aşılanmamış işçi çalıştırmıştır.Ve kontrol
etmemiştir.Diğer bir hatalı kişi ise hemşiredir hepaptit b aşısı olmamasına rağmen
çalışmaya devam etmesidir.Ayrıca leyla hemşire enjeksiyon iğnesinin kapağını
kapatmaya çalışması hatalı bir davranıştır.Kapağnı kapatmadan direk delici kesici
tıbbi alet kutusuna atmalıydı.