Bir Pediatrist Olarak Muayenehane Hekimi Olmaya Karar Verirken Bilmemiz

Gereken Ayrıntılar:

MUAYENEHANE HEKİMLİĞİNİN AVANTAJLARI:

Muayenehane hekimi olmanın tüm zorluklarına karşın en önemli avantajı, özgürlüktür. Bu
hem kişisel anlamda, hem de tıbbi anlamda özgürlüktür. Hastanızın bir kurumun
kurumsal kimliği olmaksızın sizi seçmesi kendinize olan güveninizi artırır, hastanızla olan
bire bir iletişiminizi arttırır. Muayenehane hekime her yönden bir mutluluk kaynağıdır. Sadece
hastanızı düşünür, onun tanı ve tedavisi ile ilgilenirsiniz.
Çocuk hekimliğinde muayenehanede çalışmak için gereksinimiz iyi bir stetoskop, otoskop,
oftalmoskop, tartı ve boy ölçerdir. Çocuk hekimliği tıp dalları içinde belki de muayenehane
hekimliğine en uygun dalların başında gelir. Çalışma saatleri, tatil ve kongreler için tek söz
sahibi olmak; yıllar içerisinde hastanelerde 1-2 saat için bile izin istemek zorunluluğundan
sonra size ilaç gibi gelecektir.

Hobilerinize, ailenize daha çok vakit ayırabilme şansınızın olması, hayatla ilgili ertelediğiniz
pek çok şeyi gerçekleştirmenizi sağlayacaktır. Özel hastanelerde her geçen gün artan
dayatmalardan uzak çalışabilme özgürlüğü en önemli avantajlardan birisidir.
Muayenehanede kendinizin işvereni yine siz olursunuz. Hayatınız daha düzenli olur.
Zamanla oturan çalışma ritminizin hastane koşullarından sonra size büyük bir zaman
yönetimi sağladığını görürsünüz. Hastalarınız büyüdükçe onların sağlıklı olması sizi mutlu
eder. Muayenehanede büyüttüğünüz çocuklarınızın anne baba olup bebeklerini
getirdiklerinde yaşadığınız his o ailenin bir ferdi olmaktır. Çocuk hekimliğinde muayenehane
adeta hekime bir mutluluk yoludur.

MUAYENEHANE HEKİMLİĞİNİN DİĞER YANLARI

Meslek hayatında yalnız yürümek
Muayenehane hekimin işinde en özgür kalabileceği ortamdır. Hekimin sadece hastasını
düşündüğü, mesleğini icra ederken belli bir miktarda geliri ile güvende olduğu bir iş uygulama
alanıdır. Ancak bu özgür ortama karşın tek başınıza hizmet sunmak önemli bir zorluk
kaynağıdır. Özel hastane ve polikliniklerin bir çoğunda birden fazla çocuk hekimi bulunurken,
muayenehanede sıklıkla tek başına çalışılır. Bu durumda tanısında zorlandığınız, aklınıza
takılan bir hastayı, farklı bir görüş almasanız da düşüncenizin onaylanması için hastane
ortamı gibi bir meslektaşınıza danışma kolaylığınız bulunmamaktadır. Muayenehane hekimi
olduğunuz zaman kendinizle ve hastanızla baş başa kalırsınız. Bunun üstesinden gelmenin
yolu zamanla artan mesleki tecrübe, iyi bir hekim olma çabasından geçmektedir.

GEREKLİ RESMİ EVRAKLAR

Muayenehane açabilmek için mesleki yeterliliğinizin yanında resmi bazı prosedürlerle
uğraşmak durumundasınız. Gerekli olan evraklar ve resmi prosedür zaman için
değişmektedir. Resmi makamlardan güncel evraklar sağlanabilir. Ancak her geçen gün resmi
prosedür daha da zorlaşmaktadır. Baş edilemez durumlar olmasa da bazen uğraştırabilir.
YATIŞ GEREKTİREN HASTA YÖNETİMİ
Takip ettiğiniz bir hastanın yatışı gerektiği zaman hastayı kendi adınıza yatırabilirsiniz veya
bir hastaneye yönlendirebilirsiniz. Ancak hastada gelişen acil bir durumda,
muayenehanenizde hasta yoğunluğu varlığı sizi zor durumda bırakabilir. Aciliyet gerektiren
durumlarda muayenehanede yapılması gerekenleri uygulayıp, ambulansla sevk etmek en
doğru olan yoldur. Yatışına karar verdiğiniz hastanın izleminde aile ile iletişiminiz, bu süreci
doğru yönetmekte önem taşır. Ciddi, aciliyeti olan hasta yönetimi her çalışma koşulunda
zordur. Ancak bir takip ettiğiniz bir çocuk, ağır hasta olarak getirildiğinde, siz acil
tedaviyi uygularken,arkadaşınız yoğun bakım transferi vb gereken işlemleri başlatabilir.
Muayenehanede çocuğun akut tedavisini düzenlemek her zaman mümkün olmadığından,
zamana karşı yarışırsınız.

LABORATUVAR GEREKSİNİMİ
Hastanelerde laboratuvar varlığı, tetkik sonuçlarına hızlı ve kolayca ulaşımı sağlar. Anlaşmalı
laboratuvarların muayenehaneler için getirdiği bazı kolaylıklar olsa da tek bir laboratuvarı
işaret etmek, hastalar için yanlış anlaşılmaya açık bir durumdur. Burada etik kurallara uygun
çalışmak gerekir. Laboratuarlar için kan örneği vb. bazen muayenehanenizde de alınabilir.
Ancak bu çocuğun istemeyeceği, hoşnut olmadığı durumlar çocukla sizin iletişiminizi
bozabilir. Doğru sonuç verdiğine inandığınız, güvenilir, temiz ve ulaşılabilir bir laboratuvar
tercihini hastalarınıza gerekli açıklama yaparak yapabilirsiniz. Görüntüleme gereken
vakalarda en yakın güvenilir bir görüntüleme merkezi veya hastaneye yönlendirmeniz uygun
olacaktır. Ancak zamanla görüntüleme gereken vaka sayısı çok olmadığını tecrübe
edebilirsiniz . En sık isteyeceğiniz görüntüleme ultrasonografik değerlendirmedir.

Muayenehanenin her hangi bir nedenle kapalı olması durumunda yaşadığınız zorluklar:
Muayenehaneniz pandemi, sizde veya ailenizde gelişen olası sağlık sorunları ve tatil
nedeniyle kapalı olması durumda her hangi bir geliriniz olamaz. Oysa muayenehane giderleri
sabit olduğu için aynı şekilde devam eder. Siz çalışmadığınızda, muayenehaneniz açık
görünsede de çalışamaz. Burada sürekliliği sağlamak, hizmeti siz olmadığınızda kesintiye
uğratmadan devam ettirmek mümkün olmamaktadır. Ailenin yıllar içerisinde size olan
güveni özellikle hastanıza sizin bakmanızı, değerlendirmenizi isteği oluşturur
Muayenehanede olmadığınız, ya da olamadığınız bir durumda ailelere onların kabul
edebileceği bir nedeni açıklamak gerekmektedir. Bu durumlarda maalesef teknoloji
muayenehanenizi sanal ortamda açık tutmaktadır. Özellikle Whatsup iletişim programı ile
adeta sanal ortamda muayenehane açık kalmaktadır. Bunun da yerine göre faydası, yerine
göre de zararlı veya riskli durumları bulunmaktadır.

Birden fazla muayenehane hekiminin bir arada çalıştığı klinik tarzı muayenehaneler:
Aynı branşta hekim arkadaşlarınızla aynı muayenehaneyi paylaşmanın bir çok avantajı
bulunur. Hem hasta danışımı hem de tatil veya kongre gibi çalışılmayan dönemde
hastalarınız için meslektaş desteği, çalışma koşullarınızı rahatlatır. Çoğu zaman bu tarzda
çalışılan büyük ofislerle aynı binalarda bulunan laboratuvarlar önemli bir kolaylıktır. Yine bu
tip ofislerde yardımcı sağlık personeli varlığı sayesinde, küçük acil müdahaleler rahatlıkla
yapılabilir. Birden çok hekimin çalışma koşullarında en büyük avantajlardan birisi gider
paylaşımıdır.
MUAYNEHANE GİDERLERİ
Muayenehanede serbest meslek icra edildiği için serbest meslek makbuzu veya şirket
kurulumu ile çalışabilirsiniz. E-fatura sistemi, pos cihazlarında doktorlara özel bir sistemle
gelirlerimiz kayıt altında olup her gelirimize fatura kesmek zorunluluğumuz bulunmaktadır.
Ekonomik koşulların hepimizi zorladığı bu dönemde aldığınız bir sarf malzemeyi ikinci kez
aynı ücretle almanız mümkün olmamaktadır. Muayenehanelerde ödediğimiz vergilerin birçok
büyük şirketin üzerinde olduğu bir gerçektir. Beraber çalıştığımız yardımcı personelin
enflasyona yenik düşmemesi için şu dönemde düzenli aralıklarla maaş revizyonu
gerekmektedir. Muayenehane giderleri hepimizi zorlarken, her geçen gün muayenehaneler
için getirilen ek yükümlülükler bizlere gider artışı olarak geri dönmektedir. Gider kaleminde
sekreterimizin veya diğer çalışanların maaşları, SGK primleri, ofisin sigortası, sarf giderleri,
elektrik, su, doğalgaz, internet giderleri, aidatlar, işletim programlarıbaşlıca maddeleri
oluşturur.

HASTA KAYITLARININ TUTULMASI VE SAKLANILMASI

Hastalarımıza ait kayıtların muayenehane hasta kayıt defterine yazılması, eğer bir bilgisayar
hasta kayıt programı varsa ona kayıt edilmesi gerekir. Bu kayıtlarda da kişisel verilerin
güvenliği sağlanılmalıdır. En önemli nokta bu kayıtların güvenle saklanabilir olmasıdır. Bu
yasal olarak da bir zorunluluktur.

SONUÇ OLARAK
Muayenehaneler hekimlerin sisteme karşı ayakta kalabilmesinin güvencesidir. Hekimin
çalıştığı özel veya devlet hastanesinde hakkı gasp edildiği zaman çıkıp yakınında
muayenehane açma ihtimali bile kendini güvende hissetmesinin bir aracıdır. Muayenehane
açma her hekimin yasal hakkıdır. Bu nedenle tüm hekimler muayenehane açma özgürlüğüne
karşı getirilen yeni yönetmeliklere hep beraber karşı durmalıdır.
TPK Özel Hekimlik Komisyonu üyeleri
Emin Ünüvar
Semra Akkuş Akman