Ram Sagar

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Name:Ranjit Singh Name:Ramsagar

Reason:UPSRTC Contract/Document Reason:UPSRTC Contract/Document
Date:Fri Jan 12 18:02:46 IST 2024 Date:Fri Jan 12 18:06:27 IST 2024

Name:Sumit Kumar Mishra Name:Diby Prakash

चालक पद आवेदन एवं नियुक्ति संविदा
चालक हेतु (अनुलग्नक-क)
समक्ष सहायक क्षेत्रीय प्रबन्धक,
उ0 प्र0 राज्य सड़क परिवहन निगम, कैसरबाग
मैं श्री राम सागर पुत्र स्वर्गीय श्रीरामध्ाार निवासी बन्नी राय िबस्वा सीतापुर शपथ पूर्वक यह बयान
करता हॅू किः
1- मैं श्री राम सागर उ0 प्र0 राज्य सड़क परिवहन निगम के कैसरबाग डिपो में संविदा के आधार पर
चालक का कार्य करना चाहता हॅू और उ0प्र0 राज्य सड़क परिवहन निगम के इस विषय में निगम के
जो भी नियम एवं शर्तें हैं,उससे मैं पूर्ण रूप से सहमत हॅू।
2- यह कि मोटरयान अधिनियम-1988 के अनुसार चालक-लाईसेन्स प्राप्त करने की अर्हता रखता

हॅू और मेरे पास इस समय चालक-लाईसेन्स उपलब्ध है जो दिनॉक17/10/2026 तक वैध है।
लाईसेन्स की प्रमाणित फोटोप्रति संलग्नक है।
3- यह कि मैं कक्षा- 8 /समकक्ष परीक्षा उत्तीर्ण हॅू तथा आज दिनॉक12/01/2024 को मेरी आयु
43 वर्ष है। शैक्षिक योग्यता एवं आयु का प्रमाण-पत्र संलग्नक है।
4- यह कि मैं चालक का कार्य करने के लिए पूर्ण रूप से स्वस्थ हॅू तथा किसी प्रकार की बीमारी के
उपचार में नहीं हॅू। मुख्य चिकित्साधिकारी द्वारा दिया गया स्वास्थ प्रमाण-पत्र संलग्नक है।
(प्रथम पक्ष) उत्तर प्रदे श राज्य सड़क परिवहन निगम (द्वितीय पक्ष) चालक
On Behalf of U P STATE ROAD TRANSPORT CORPORATION

गवाह

1. Digitally signed documents are valid as per the IT Act 2000.

5- यह कि मैं मोटरयान अधिनियम -1988 में विहित प्राविधानों का अनुपालन करत हुये मोटरयान
नियम 1988 के नियम 17 के अनुसार चालक का कार्य पाने पर उसके पद के कर्तव्यों एवं दायित्यों
का निष्ठापूर्वक निर्वहन करूॅगा।
6- यह कि मुझे इसके पहले परिवहन निगम में कभी भी किसी रूप से कोई कार्य करने का अवसर
नहीं मिला है। अथवा मैं इसके पहले भी परिवहन निगम कN/A
े डिपो में N/A पद पर कार्य कर
चुका हॅू लेकिन मुझे किसी अवचार/कदाचार के कारण सेवा से हटाया नहीं गया है।
(आवष्यकतानुसार प्रमाण-पत्र दे ना होगा)।
7- यह कि मैं मृतक आश्रित हॅू और मेरNot

े Applicable डिपो में N/A पद पर कार्यरत थे
जिनका सेवारत रहते हुए दिनॉक N/A को स्वर्गवास हो गया था। (प्रमाण पत्र संलग्न है)।
8- यह कि मैं भूतपूर्व सैनिक की श्रेणी में आता हॅू और इसके पहले संविदा के आधार पर
N/A डिपो
में चालक का कार्य कर चुका हॅू और किसी अवचार/कदाचार के कारण कार्य से नहीं हटाया गया हॅू।
9- यह कि मैं इससे पहले (किसी भी प्रकार से) संविदा के आधार परN/A डिपों में चालक का कार्य
कर चुका हॅू और किसी अवचार /कदाचार के कारण कार्य से नहीं हटाया गया हॅू।
10- यह कि मैं कभी किसी न्यायालय द्वारा किसी आपराधिक /भष्टाचार के मामले में दण्डित नहीं
किया गया हॅू। और न ही इस प्रकार का कोई वाद मेरे विरूद्ध दे ष के किसी भी न्यायालय में
विचाराधीन है। मैं अपने स्थायी निवास के थानाध्यक्ष द्वारा दिया गया चरित्र प्रमाण-पत्र संलग्न कर रहा
हॅू।
11- यह कि मैं अविवाहित/विवाहित हॅू। (यदि विवाहित है तो एक ही पत्नी है और उस पत्नी से

उसका कोई विवाद किसी न्यायालय में नहीं चल रहा है।)

गवाह


12- यह कि पत्राचार हेतु मेरा स्थानीय एवं स्थायी पता निम्नवत् हैः-
स्थानीय पता बन्नी राय िबस्वा सीतापुर दूरभाष 8924093681
स्थायी पता बन्नी राय िबस्वा सीतापुर दूरभाष 8924093681
13- यह कि मेरे परिवार के निम्नलिखित सदस्यों के नाम, आयु एवं सम्बन्ध का विवरण निम्नवत् हैः-
क्रम सदस्य नाम आयु

1- पिता/पति स्वर्गीय श्रीरामध्ाार N/A
2- माता श्रीमती निर्मला दे वी 66
3- पत्नी/पति श्रीमती सुमन 35
4- पुत्र/पुत्री अभिषेक 17
सत्यापन
मैं उपरोक्त शपथी प्रमाणित करता हॅू कि शपथ-पत्र के प्रस्तर 1 से 13 तक के कथन मेरी निजी
जानकारी के अनुसार सत्य है।उसमें कोई बात झूठ नहीं है और न ही कोई बात छिपायी गयी है।
आज दिनॉक 12/01/2024 स्थान लखनऊ में हस्ताक्षरित एवं सत्यापित किया।
अनुबन्ध पत्रः (चालक हेतु)
यह अनुबन्ध आज दिनांक 12/01/2024 को उत्तर प्रदे श राज्य सड़क परिवहन निगम जिसको आगे
‘‘प्रथम पक्ष‘‘ के नाम से सम्बोधित किया गया है और जिसका तात्पर्य उसके अभिहस्तांकिती

गवाह


(Assignee) तथा उत्तराधिकारी (Successor) से भी है, की ओर से क्षेत्रीय प्रबंधक/सहायक
क्षेत्रीय प्रबन्धक, कैसरबाग क्षेत्र/डिपो जिन्हें अनुबन्ध पर हस्ताक्षर करने एवं अनुबन्ध के निष्पादन हेतु
अधिकृत किया गया है, एवम्
श्री श्री राम सागर पुत्र श्री स्वर्गीय श्रीरामध्ाार निवासी बन्नी राय िबस्वा सीतापुर जिन्हे आगे ‘द्वितीय
पक्ष‘ के नाम से सम्बोधित किया गया है और एवं जिसका आशय उनके अभिहस्तांकिती तथा
उत्तराधिकारी से भी है, के मध्य निष्पादित किया जा रहा है।
यह कि प्रथम पक्ष के व्यवसाय में, विशेष कर बस संचालन में अस्थायी रूप से समय-समय पर
चालकों की कमी आ जाती है जिससे बसों का संचालन प्रभावित हो जाता है। चूँकि द्वितीय पक्ष ने
विभाग से निर्धारित जानकारी प्राप्त करने के उपरान्त यह प्रस्ताव दिया है कि जब जब ऐसी कमी
उत्पन्न होती है तब तब वह प्रथम पक्ष प्रतिष्ठान में चालक का कार्य करने के लिए प्रथम पक्ष द्वारा
निर्धारित शर्तों के अन्तर्गत स्वयं को प्रस्तुत करना चाहता है। उसके उक्त प्रस्ताव को प्रथम पक्ष के
अधिकृत एवं सक्षम अधिकारी द्वारा उभय पक्ष को स्वीकार्य निम्नलिखित शर्तो एवं उपबन्धों के साथ
स्वीकार किया जा रहा है:-
1. यह कि यह अनुबन्ध दिनॉक 12/01/2024 से 11 माह के लिए दिनॉक 11/12/2024 तक

वैध रहेगा, परन्तु प्रथम पक्ष को यह अधिकार होगा कि चालक की आवश्यकता न रहने पर वे इस
अनुबन्ध को उपरोक्त अवधि के समाप्त होने के पूर्व भी निरस्त कर सकते हैं।
2. यह कि संविदा के आधार पर चालक पद का कार्य करने के लिए द्वितीय पक्ष ने प्रथम पक्ष की
अपेक्षा के अनुसार जो शपथ-पत्र प्रस्तुत किया है वह इस अनुबन्ध का अनुलग्नक ‘क‘ है।

गवाह


3. यह कि यदि द्वितीय पक्ष द्वारा उपरोक्त बिन्दु 2 पर शपथपत्र के माध्यम से दी गई सूचनाएं
प्रथमपक्ष द्वारा असत्य या संदिग्ध पायी जाती है तो प्रथमपक्ष को यह अधिकार होगा कि वे बिना
द्वितीय पक्ष को कोई नोटिस दिये अनुबन्ध समाप्त कर सकते हैं।
4. यह कि प्रथम पक्ष द्वारा द्वितीय पक्ष को निगम मुख्यालय परिपत्र संख्या-

6049 सीईएनटी /
09-810 निगम / 04- भाग 2 दिनॉक 13/11/2009 के अनुसार बस चालन का कार्य करने
पर परिचालित प्रति कि०मी० के आधार पर पारिश्रमिक का भुगतान दे य होगा जिससे ई०पी०एफ० या
अन्य कर यदि कोई होंगे तो उसकी कटौती प्रथम पक्ष द्वारा नियमानुसार की जायेगी। पारिश्रमिक
भुगतान की दरें प्रथम पक्ष द्वारा संशोधित की जा सकेंगी और पारिश्रमिक के संदर्भ में प्रथम पक्ष का
निर्णय द्वितीय पक्ष पर बाध्यकारी होगा।
5. यह कि आवश्यकता होने पर प्रथम पक्ष द्वारा द्वितीय पक्ष को 24 घण्टे पहले यह बता दिया
जायेगा कि उसे कब और कहां चालक का कार्य करने के लिये उपस्थित होना है। यदि द्वितीय पक्ष
बुलाये जाने पर उपस्थिति नहीं होगा तो प्रथम पक्ष को यह अधिकार होगा कि वे बिना किसी नोटिस के
इस अनुबन्ध को निरस्त कर सकते हैं।
6. यह कि द्वितीय पक्ष इस अनुबन्ध के निष्पादन के समय प्रथम पक्ष के पास रुपए10000.00

मात्र (रु० Ten Thousand /-) प्रतिभूति के रूप में जमा करेगा। अनुबन्ध समाप्त होने पर यह
प्रतिभूति द्वितीय पक्ष को बिना ब्याज के वापस कर दी जायेगी लेकिन यदि कार्य के दौरान द्वितीय पक्ष
द्वारा प्रथम पक्ष को कोई क्षति पहुंचाई जाती है या किसी अधिनियम के अंतर्गत द्वितीय पक्ष पर किसी
अवचार के लिये दे यता या अर्थदण्ड निश्चित होता है तो उसकी वसूली द्वितीय पक्ष के दे यकों/प्रतिभूति
से की जायगी।
7. यह कि प्रथम पक्ष के व्यवसाय सम्पादन में सक्षम अधिकारियों द्वारा समय समय पर जो
दिशानिर्देश जारी किये जायेंगे द्वितीय पक्ष उनका अनुपालन करने के लिये बाध्य होगा और ऐसा कोई

गवाह


कार्य नहीं करेगा जिससे प्रथम पक्ष के किसी आदे ष का उल्लंघन हो या प्रथम पक्ष के व्यवसाय को
किसी प्रकार की हानि हो या उनका व्यवसाय बाधित हो ।एैसा पाये जाने पर अनुबन्ध निरस्त किया जा
सकता है।
8. यह कि प्रथम पक्ष को यह अधिकार होगा कि:-
1. यदि द्वितीय पक्ष अनुबन्ध के शर्तो का अनुपालन नहीं करता है, या
2. अनुबन्ध की शर्तो को तोड़ता है, या
3. संतोषप्रद कार्य नहीं करता है,या
4. अपने दायित्वों का सही ढ़ग से निर्वहन नहीं करता है , या
5. एैसा कार्य करता है जिससे प्रथम पक्ष को किसी प्रकार की क्षति पहॅुचती है,या
6. प्रथम पक्ष को धोखा दिया जाता है ,या
7. ऐसी अन्य कोई परिस्थिति उत्पन्न होती है जो जनहित में नहीं है,
8. विभागीय सक्षम अधिकारियों के आदे षों का उल्लंघन साषय करता है, तो वे इस अनुबन्ध को
नियत समय से पूर्व भी बिना किसी नोटिस/सूचना के समाप्त कर सकते हैं और द्वितीय पक्ष द्वारा जमा
करायी गयी प्रतिभूति को भी जब्त कर सकते हैं।
9. यदि द्वितीय पक्ष डियूटी के दौरान या किसी अन्य तरह से प्रथम पक्ष को कोई ऐसा नुकसान
पहुॅचाता है जिसकी रिकवरी उसके द्वारा जमा करायी गई प्रतिभूति से नहीं हो सकती है तो प्रथम पक्ष

गवाह


को यह अधिकार होगा कि वह द्वितीय पक्ष द्वारा पहुँचायी गयी क्षति की रिकवरी भू राजस्व की भाँति
कर लें।
10. यह कि डियूटी के दौरान दुर्घटना आदि होने पर द्वितीय पक्ष का यह दायित्व होगा कि वह तुरन्त
ऐसी दुर्घटना की सूचना निकटवर्ती थाने में प्रस्तुत करे और परिवहन निगम के निकटवर्ती डिपो को भी
सूचित करे। दुर्घटना हो जाने पर वह ऐसे गवाहों के भी नाम, पता नोट करेगा जो दुर्घटना के लिये
निगम की बस अथवा उसके क्रियू का दोष न रहने पर आवश्यकता पड़ने पर गवाही दे सकें। यदि वह
बस जिसमें वह कार्यरत् है दुर्घटना होती है तो अनुबन्ध की समाप्ति के बाद भी बुलाये जाने पर वह
स्वयं को बयान दे ने के लिए प्रस्तुत करेगा।
11. यह कि द्वितीय पक्ष एवं किसी अन्य व्यक्ति या पक्ष के मध्य यदि कोई ऐसा विवाद निगम कार्य के
दौरान उत्पन्न होता है जिसका प्रथम पक्ष के कार्य से कोई सम्बन्ध नहीं है तो उसके लिए प्रथम पक्ष
किसी भी दशा में उत्तरदायी नहीं होगें।
12. यह कि द्वितीय पक्ष भी अनुबन्ध को एक माह का नोटिस दे कर समुचित एवं तर्क संगत कारण
जिसमें अनुबन्ध को अव्यवहारिक होना सम्मिलित नहीं होगा, दर्शाने पर समाप्त कर सकता है।
13. यह कि प्रथम पक्ष के कर्मचारी/अधिकारी द्वारा रास्ते में, स्टे शनों /स्टापों पर बस की चेकिंग का
कार्य हेतु बस को रोकने पर द्वितीय पक्ष उनके द्वारा निरीक्षण के लिए संकेत दिये जाने पर बस को
रोककर तथा विभागीय व्यवस्था के अन्तर्गत बस को चेक करवाने में उनकी सहायता करेगा। यदि
द्वितीय पक्ष चेकिंग कार्य में व्यवधान डालता है अथवा प्रथम पक्ष के आदे शों का पालन नहीं करता है
तो प्रथम पक्ष को अधिकार होगा कि वह तुरन्त अनुबन्ध समाप्त करते हुए द्वितीय पक्ष द्वारा जमा
करायी गयी प्रतिभूति जब्त कर लें।

गवाह


14. यह कि द्वितीय पक्ष चालक का कार्य करते समय उन सभी नियमों एव आदे शों का पालन करेगा
जिनका पालन प्रथम पक्ष के नियमित चालक डियूटी के दौरान करते हैं।
15. यह कि द्वितीय पक्ष का यह दायित्व होगा कि वह विभाग द्वारा दी गयी वाहन को सावधानी पूर्वक
चलायेगा तथा निगम की बस एवं उनकी किसी अन्य सम्पत्ति एवं तृतीय पक्ष को क्षति नहीं पहुंचायेगा।
यदि वह ऐसा नहीं करता है तो प्रथम पक्ष को अधिकार होगा कि वह बिना किसी नोटिस के अनुबन्ध
को समाप्त करते हुए क्षति की वसूली उसके दे यकों/प्रतिभूति से कर लें। यदि वसूल की जाने वाली
धनराशि दे यकों/प्रतिभूति से अधिक हो तो प्रथम पक्ष, शेष धनराशि की वसूली भूराजस्व की भाँति
द्वितीय पक्ष से कर सकते हैं।
16. यह कि द्वितीय पक्ष कार्य करते समय ऐसा कोई कार्य नहीं करेगा जो किसी भी अधिनियम
अथवा नियम के खिलाफ हो। यदि वह किसी नियम अथवा अधिनियम का उल्लंघन करता है और उस
पर दण्ड लगाया जाता है तो वह उसको स्वयं वहन करेगा। यदि प्रथम पक्ष को यह समाधान हो जाता है
कि नियम/अधिनियम का उल्लघंन जानबूझ कर किया है अथवा ऐसा करने का वह आदी है तो उसका
अनुबन्ध बिना किसी सूचना के समाप्त कर दिया जायगा।
17. यह कि द्वितीय पक्ष के द्वारा प्रथम पक्ष के यहाँ इस अनुबन्ध के अनुसार कार्य करने पर वह किसी
भी तरह से प्रथम पक्ष का कर्मचारी नहीं माना जायेगा और अनुबन्ध की धाराओं के अन्तर्गत दे य
धनराशि को छोड़कर द्वितीय पक्ष प्रथम पक्ष से अन्य कोई भुगतान/लाभ पाने का अधिकारी नही होगा
न ही निगम में भविष्य में नियमित चालक भर्ती के दौरान कोई लाभ क्लेम करेगा ।
18. यह कि उपरोक्त धारा-17 के अन्तर्गत ही द्वितीय पक्ष न तो प्रथम पक्ष का कर्मचारी माना
जायेगा और न ही इस अनुबन्ध की अवधि में और समाप्ति पर इस अनुबन्ध के संदर्भ में प्रथम पक्ष से
उसका कर्मचारी होने या माने जाने का कोई अनुरोध या क्लेम करेगा।

गवाह


19. यह कि द्वितीय पक्ष यह स्वीकार करता है एवं आबद्ध कराता है कि वह निम्नलिखित दायित्वों का
पूर्णरूपेण पालन करेगा:-
1. यह कि डियूटी के समय अपनी सहायता के लिए अथवा अपने स्थान पर डियूटी करने के लिए
किसी सहायक को नहीं रखेगा।
2. बस का संचालन समय-सारिणी के अनुसार निर्धारित समय एवं मार्ग पर करेगा।
3. यह कि मार्ग में निर्धारित स्थानों से यात्री उठायेगा और उतारेगा तथा निर्दिष्ट बस स्टे शनों/बुकिंग
आफिस पर बस ले जाकर यात्री चढ़ायेगा, उतारेगा और आवागमन अंकित करायेगा।
4. यह कि बस का चालन सावधानीपूर्वक करेगा और लापरवाहीपूर्वक बस को चलाकर बस या निगम

की किसी अन्य सम्पत्ति अथवा तृतीय पक्ष को कोई क्षति नहीं पहुँचायेगा।
5. यह कि निरीक्षण अधिकारियों द्वारा निरीक्षण किये जाने का संकेत दे ने पर बस को रोककर बस का

निरीक्षण करायेगा। यदि द्वितीय पक्ष रास्ते में निरीक्षकों के संकेत पर बस को निरीक्षण हेतु नहीं रोकगा
तो प्रथम पक्ष को यह अधिकार होगा कि वे बिना किसी नोटिस के उसकी संविदा समाप्त कर दें ।
6. यह कि बस में चढ़ने वाले सभी यात्रियों से किराया लेकर उन्हें सही टिकट दे ने में परिचालक को
समय दे गा और टिकट बन जाने पर ही बस को आगे बढ़ायेगा। बस में बिना टिकट यात्री पाये जाने के
संदर्भ में वह परिचालक को किसी भी प्रकार का सहयोग नहीं करेगा।
7. यह कि द्वितीय पक्ष बस के संचालन के दौरान बस के टैंक में उपलब्ध डीजल का दुरूपयोग नहीं
करेगा तथा यदि द्वितीय पक्ष द्वारा डीजल का दुरूपयोग किया जाना सिद्ध पाया जाता है तो प्रथम पक्ष

गवाह


को यह अधिकार होगा कि वे दुरूपयोग किये गये डीजल का मूल्य उसके दे यकों से वसूल लें। डीजल
दुरूपयोग की घटनाओं की पुनरावृत्ति होने पर प्रथम पक्ष अनुबन्ध को समाप्त भी कर सकते हैं।
8. यात्रियों एवं निगम के अधिकारियों/सुपरवाईजर/कर्मचारियों के एवं अन्य सभी के प्रति नम्र एवं मृदु
व्यवहार करेगा।
9. यह कि किसी भी दशा में डियुटी के दौरान किसी भी प्रकार के मादक/नशीले पदार्थ आदि का
सेवन नहीं करेगा अथवा उसके प्रभाव में नहीं रहेगा।
10. बस पर कार्यरत परिचालक के साथ या अन्य किसी प्रकार से भ्रष्टाचार या किसी प्रकार की भी
बेईमानी में लिप्त नहीं रहेगा और न ही किसी प्रकार का सहयोग करेगा।
11. डियूटी के समय या पहलें/बाद में निगम परिसर में या उसके बाहर किसी प्रकार की मदमत्ता या
बलवाई या अभद्र व्यवहार नहीं करेगा।
12. कोइ्र ऐसा कार्य नहीं करेगा जो नैतिक अधमता की श्रेणी में आता हो।
13. डियूटी के समय और स्थान पर उपस्थित रहेगा।
14. निष्ठापूर्वक कार्य करेगा और विभागीय नियमों का पूर्णरूपेण पालन करेगा।
20. यह कि सामान्य परिस्थिति में प्रथम पक्ष द्वितीय पक्ष को एक माह की नोटिस दे कर बिना कोई
कारण बताये अनुबन्ध समाप्त कर सकते हैं।
21. यह कि इस अनुबन्ध की अवधि में अथवा अनुबन्ध की समाप्ति के पश्चात यदि द्वितीय पक्ष से इस
अनुबन्ध के क्रियान्वयन या तत्सम्बन्धी अन्य विषय पर कोई विवाद उत्पन्न होता है तो उस स्थिति में

गवाह


प्रथम पक्ष के प्रबन्ध निदे शक, द्वारा क्षेत्रीय स्तर पर निर्धारित /पदे न नामांकित, आर्बीट्रे शन समिति,
जिसके सदस्य निगम में कार्यरत अधिकारीगण होगें, द्वारा आर्बीट्रे शन किया जायेगा तथा उपरोक्त
आर्बीट्रे शन समिति द्वारा लिया गया निर्णय एवं अभिनिर्णय उभय पक्षों को मान्य एवं बाध्यकारी होगा।
इस संबंध में किया गया सभी व्यय द्वितीय पक्ष द्वारा दे य होगा। ऐसे सभी संदर्भों के आबीट्रे शन एक्ट,
1996 के प्राविधानों एवं उसके अन्तर्गत निर्मित नियम निस्तारण हेतु लागू होगें।
उपरोक्त अनुबन्ध अंकित प्राविधानों व शर्तो पर सहमति व्यक्त करते हुए आज दिनांक
12/01/2024 हस्ताक्षरित एवं निष्पादित किया गया।
नामांकन हेतु घोषणा प्रपत्र (स्थापनाओं के लिए)
1 नाम- श्री राम सागर 7 पता

2 कर्मचारी कोड- N/A स्थायी- बन्नी राय िबस्वा सीतापुर
3 पिता/पति का नाम- स्वर्गीय श्रीरामध्ाार अस्थायी- बन्नी राय िबस्वा सीतापुर
4 जन्म तिथि- 1980-05-10 8 नियुक्ति तिथि- 2024-01-12
5 लिंग- पुरुष 9 आधार नंबर- 2338 6815 7823
6 वैवाहिक स्थिति- विवाहित 10 पैन नंबर- BDDPR9085D
भाग क
एतद्द्वारा मैं श्री राम सागर तैनाती स्थल घोषणा करता हूँ की मेरी सेवाकाल में मृत्यु हो जाने की दशा में
उल्लिखित व्यक्ति/ व्यक्तियों को अपने वेतन, वेतन आवशो/ ग्रेच्युटी/ अवकाश नकदीकरण/ यात्री
राहत योजना/ दुर्घटना बीमा/ सामूहिक बीमा/ कर्मचारी कल्याण कोष/ भविष्य निधि एवं अन्य दे यक
को मृत्यु उपरांत जो दे य हो, उनको प्राप्त किए जाने के लिए निम्नलिखित व्यक्ति/ व्यक्तियों को
नामित करता हू।

गवाह


सदस्य के कुल राशि प्रत्येक यदि नामित व्यक्ति अवयस्क
नामित/
साथ नामित को अदा है तो उसके अभिवावक का
नामिनी पता जन्म तिथि
नामित का किए जाने वाला नाम जो नामित के अवयस्क
का नाम
संबंध भाग के दौरान पैसा प्राप्त करेगा
1 2 3 4 5 6
बन्नी राय
श्रीमती
िबस्वा पत्नी 01.01.1987100 प्रतिश्ात N/A
सुमन
सीतापुर
N/A N/A N/A N/A N/A N/A
गवाह साक्षियों का विवरण
क्र.सं गवाह/ साक्षियों का पूरा नाम गवाह/ साक्षियों का पूरा पता

1. श्री िदव्य प्रकाश्ा टीकापुर बाराबंकी
2. श्री सुमित कुमार िमश्रा बक्सरिया फरीदपुर बरेली
स्थान लखनऊ
दिनाँक 2024-01-12
नियोक्ता प्रमाणपत्र

गवाह


प्रमाणित किया जाता है कि श्री श्री राम सागर पदनाम संविदा चालक जो मेरी स्थापना के अंतर्गत
कार्यरत हैं, ने उपरोक्तानुसार अंकित की गई प्रचिष्टियों को मेरे समक्ष पढ़कर एवं समझकर अपने
हस्ताक्षर/अंगूठे का निशान लगाया है तथा उपरोक्त अंकित विवरण पर अपनी संतुष्टि व्यक्त की है।

गवाह


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Name:Ranjit Singh Name:Ramsagar

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चालक हेतु (अनुलग्नक-क)

समक्ष सहायक क्षेत्रीय प्रबन्धक,

उ0 प्र0 राज्य सड़क परिवहन निगम, कैसरबाग

2- यह कि मोटरयान अधिनियम-1988 के अनुसार चालक-लाईसेन्स प्राप्त करने की अर्हता रखता

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11- यह कि मैं अविवाहित/विवाहित हॅू। (यदि विवाहित है तो एक ही पत्नी है और उस पत्नी से

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स्थानीय पता बन्नी राय िबस्वा सीतापुर दूरभाष 8924093681

स्थायी पता बन्नी राय िबस्वा सीतापुर दूरभाष 8924093681

क्रम सदस्य नाम आयु

आज दिनॉक 12/01/2024 स्थान लखनऊ में हस्ताक्षरित एवं सत्यापित किया।

अनुबन्ध पत्रः (चालक हेतु)

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1. यह कि यह अनुबन्ध दिनॉक 12/01/2024 से 11 माह के लिए दिनॉक 11/12/2024 तक

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4. यह कि प्रथम पक्ष द्वारा द्वितीय पक्ष को निगम मुख्यालय परिपत्र संख्या-

6. यह कि द्वितीय पक्ष इस अनुबन्ध के निष्पादन के समय प्रथम पक्ष के पास रुपए10000.00

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8. यह कि प्रथम पक्ष को यह अधिकार होगा कि:-

1. यदि द्वितीय पक्ष अनुबन्ध के शर्तो का अनुपालन नहीं करता है, या

2. अनुबन्ध की शर्तो को तोड़ता है, या

3. संतोषप्रद कार्य नहीं करता है,या

4. अपने दायित्वों का सही ढ़ग से निर्वहन नहीं करता है , या

6. प्रथम पक्ष को धोखा दिया जाता है ,या

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1. Digitally signed documents are valid as per the IT Act 2000.

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2. बस का संचालन समय-सारिणी के अनुसार निर्धारित समय एवं मार्ग पर करेगा।

4. यह कि बस का चालन सावधानीपूर्वक करेगा और लापरवाहीपूर्वक बस को चलाकर बस या निगम

5. यह कि निरीक्षण अधिकारियों द्वारा निरीक्षण किये जाने का संकेत दे ने पर बस को रोककर बस का

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13. डियूटी के समय और स्थान पर उपस्थित रहेगा।

14. निष्ठापूर्वक कार्य करेगा और विभागीय नियमों का पूर्णरूपेण पालन करेगा।

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नामांकन हेतु घोषणा प्रपत्र (स्थापनाओं के लिए)

1 नाम- श्री राम सागर 7 पता

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