Anamnez Alma Şema ve Özellikler

1.
BÖLÜM
Başak OĞUZ İNAN 1

GIRIŞ
Bir insanın başına hekim olmaktan daha büyük bir imkan fakat aynı zamanda
daha büyük bir zorluk ve sorumluluk gelemez. Bir hekimin teknik beceriye, bi-
limsel bilgiye ama ayrıca insani bir anlayış becerisine ihtiyacı vardır. Hekimden
nezaket, sempati ve anlayış beklenir çünkü hasta yalnızca semptomların, bul-
guların, bozulmuş bedensel fonksiyonların toplamı değildir. Hasta korkuları ve
umutları olan, yardım ve güven arayan bir ‘insan’dır.
Harrison Principles of Internal Medicine, 1950
Tıp pratiği özellikle son yıllarda artan bir ivmeyle gelişmekte ve değişmekte.
Moleküler biyoloji, genetik ve patofizyoloji gibi yeni ortaya çıkan dallar; her gün
daha detaylı bilgi edinmemizi sağlayan gelişmiş görüntüleme yöntemleri hasta-
lıkların tanı ve tedavilerine bilimsel olarak büyük katkılar sunmaktadır (1).
Elektroniğin ve internetin daha çok kullanıma girmesi tıbbi uygulamalar
ve hekimler arasındaki veri alışverişinde değişikliklere neden oldu. Hekimler,
bütün bu ilerlemeler ve gelişmeleri tıbbi pratiğe entegre etmeye çalışmaktadır.
Ancak unutulmaması gereken, bütün bu gelişmelere rağmen halen hastalıkların
tanı ve tedavisinin temelinde yatanın hasta-hekim arasında kurulacak yakın iliş-
ki olduğudur (1,2).
Her yeni gün literatüre eklenen bu yeni bilgiler ve geliştirilen teknolojiler he-
kimlik pratiğine, hastalıkların tanı ve tedavi modalitelerine şüphesiz büyük kat-
kılar sunmaktadır. Fakat ne laboratuar teknikleri ne de görüntüleme metodları
ne kadar gelişirse gelişsin tek başına bir hekimi mesleğinde yetkin ve iyi yapmaya
yetmez. İyi bir hekim, karşısına çıkabilecek zorlu klinik durumlarda hastanın
karmaşık öyküsünde nelerin önemli olabileceğine hangi biyokimyasal tetkikler-
den ve görüntüleme metodlarından faydalanıp tanıya nasıl ulaşacağına ve son-
1
Uzm. Dr. Başak OĞUZ İNAN, Göktürk Florence Nightingale Tıp Merkezi drbasakoguz@gmail.com

-1-
 Anamnez Alma Şema ve Özellikler 5

HASTA FİZİKİ İNCELEME BULGULARI

GENEL DURUM: NABIZ:
VİTAL BULGULAR KAN BASINCI:
BİLİNÇ O2 SATÜRASYONU:
ATEŞ
GÖZ/ KONJUKTİVA/ SKLERA
KBB:
OROFARENKS: BOYUN LAP: -
SOLUNUM:
SOLUNUM SESLERİ
HER İKİ HEMİTORAKSTA SOLUNUM SESLERİ:
RAL: RONKÜS: WHEEZİNG STRİDOR
KALP VE DOLAŞIM:
S1 VE S2 RİTM VE DÜZENİ: EK SES VE ÜFÜRÜM:
BATIN : DEFANS/REBOUND:
HASSASİYET: DALAK KVAH: KARACİĞER
EKSTREMİTE:
PERİFERİK NABIZLAR: PTÖ:
CİLT DERMAL BULGULAR GENEL LAP BAKISI
ÖN TANI(LAR) 1.
2.
3.
PLANLAMA

KAYNAKLAR
1. Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison’s Principles of
Internal Medicine, 18e. New York, NY: McGraw-Hill; 2012;1:2-9
2. Kaysı A, Molvalılar S İç Hastalıkları Semiyoloji 3. Baskı, İstanbul; 2001; 1: 1-8
3. Staiger DO et al: Trends in the hours of physicians in the United States. JAMA 303:747, 2010