模特儿肖像权授权书

鉴于确认已接收的对价，并通过签署本模特儿肖像权授权书，我允许该受让人
在任何媒体中为任何目的（色情或诽谤目的除外）许可和使用该内容，包括任
何产品或服务的营销或推广。我进一步同意，该内容可以与其他图像、文字、
请在此附上模特儿的视觉参考：
图形、电影、音频和视听作品结合；并且它可以被修改并用于开发和改进机器 （如果大于方框，则与右上角对齐。）
学习演算法、人工智能和其他技术。
这可以是肖像、屏幕截图、复制的图像或清晰地显示该模
特儿的面部的任何其他参考。
我同意，从该内容衍生的生物特征数据可由该受让人用于上述目的（唯一识别
目的除外），并且我自愿且知情地放弃与我的生物特征数据相关的任何法定
权利或禁止。

我承认并同意，除适用法律另有要求外，否则：我对该内容没有权利；我无权 摄影师/电影制作人/相关拍摄的信息
获得额外付款或其他报酬；我不会因任何原因对该受让人提出进一步申索； 姓名（正楷）：
本模特儿肖像权授权书对我的继承人和我的受让人具有约束力。
签名：
我同意，本模特儿肖像权授权书在符合适用法律的情况下是不可撤销的（下
签署日期（月/日/年）：
文另有说明除外）、全球性的和永久有效的，并受以下所列的州/国家之中最
接近我的地址的州/国家的法律（冲突法除外）管辖：纽约（美国）、阿尔伯塔 相关拍摄的日期（月/日/年）：
省（加拿大）、伦敦（英国）、悉尼（澳大利亚）。
相关拍摄地的国家/地区： 相关拍摄地的州/省：

我同意公布此模特儿肖像权授权书中所自愿提供的我的种族和性别信息。我 相关拍摄的描述/参考（如适用）：
明白，除非另有约定，否则我提供的姓名和联系信息将不会被公开提供，但可
在必要时用于与该内容许可相关的用途（例如，在法庭上对申索作出辩护）。 模特儿信息
我同意，该内容（包括描述性的文字和关键字）可在全世界公开提供，并可根
姓名（正楷）：
据受让人的隐私权政策，传输至具有不同数据保护/私隐法律的国家进行储
存、访问和使用。 出生日期（月/日/年）：

描述性的文字和关键字(包括特殊类别数据)可被用于许可。我明白，在适用 模特儿（或监护人*）联系信息
于我的某些数据隐私法律的范围内，我可随时通过联系授权该内容的该受
住址：
让人来撤销我对特殊类别数据的使用的同意（除非此类数据已在我的许可
下公开）。 城镇/城市： 州/省：

国家： 邮政编码：
摄影师/电影制作人及其直接的该受让人是数据控制者，并且我承认我已获提
供他们的联系信息，并且我知道如何联系他们以进行数据隐私查询。 电话：

电子邮箱：
我陈述并保证，我已年满 18 岁，并有完全的法律行为能力来签署本模特儿肖
像权授权书。
签名：

储存期限：我同意，根据适用的数据保护法律，在为实现此模特儿肖像权授权 签署日期（月/日/年）：
书中所述目的所需的时间内，该受让人可以储存该内容、此模特儿肖像权授权
书和相关数据(包括生物特征数据)。 * *如果模特儿是未成年人或在居住地司法管辖区内缺乏法律行为能力，则监护人保证
并声明，监护人是模特儿的合法监护人，并有完全的法律行为能力来同意相关拍摄，并
定义： “ 该受让人”指摄影师/电影制作人和其他受让人，其中可能包括获转 签署这份关于模特儿的该内容的所有权利的模特儿肖像权授权书。如果您是以监护人
让本模特儿肖像权授权书项下权利或获授予该等权利的许可的个人或公司， 的身份签字，请在上面填写您的详细信息，并在下面填写您的姓名。
以及任何获此类个人或公司授予许可的被许可方。
“生物特征数据”是指源自
监护人姓名：
该内容并以数字、几何或其他方式代表自然人的身体、生理或行为特点或特
征的个人资料。
“对价”指我在本模特儿肖像权授权书中授予权利而换取的 1
美元或其他有价值之物。
“ 该内容”指作为相关拍摄的一部分而拍摄的我的 由模特儿自愿填写的信息：
所有照片、电影、音频或其他记录(不论是静态或动态)，以及所有相关部分，包 仅用于描述目的。选择所有适用项。
括任何描述性文字、关键字或其他元数据。
“媒体”指所有媒体，包括数字、
性别：
电子、印刷、电视、电影或录音环节。
“特殊类别数据”是与我相关或由我提供
男 女 跨性别者 非二元性别 第三性别
的个人资料（并可包括可以推断出的信息），例如种族/民族、生物特征数据、
健康、性取向、政治观点、工会会员身份、宗教或哲学信仰。 我的身份是：

民族/种族：

亚裔——圈出所有适用项：中国人、印度人、日本人、韩国人、其他
非裔美国人 黑人 西班牙裔或拉丁裔
中东裔 多种族 美洲原住民
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