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(请按办证须知提交申请材料)
中文姓名 外文姓名 照片粘贴处
个 ★ 近照(6 个月内)
人 拼 音 出生日期 年 月 日
信 ★ 正面(不遮挡五
性 别 □男 □女
息 出生地点 省/自治区/ 直辖市/外国国名 官)
民 族 ★ 免冠(不戴帽饰,
□普通 □外交 □公务 不画浓妆)
种 类
□公务普通 □其他,请说明: ★ 背景为白色或淡蓝
色
号 码 签发地点
★ 尺寸要求
原
照 片 尺 寸 :
证
件 48×33mm
情 头 部 宽 度 : 21 -
况
签发日期 年 月 日 有效期至 年 月 日 24mm
头 部 长 度 : 28 -
33mm
★ 请提供一式 3 张
□护照新发 □护照换发 □护照补发 □旅行证 □因公护照换发因私护 □回国证明
申请事项
□护照加注:
申请原因 □有效期将至 □遗失 □破损 □空白签证页快用完
(选一项) □容貌变化 □其他,请注明原因:
签证有效期至 年 月 日
签证/许可种类 □定居签证/许可(PR) □工作签证/许可
何时取得定居
(选一项) □学生签证/许可 □其他,请注明: 年 月 日
(PR)签证
联系人
国内户籍地址
联系电话
国外长期
联系电话
居住地址
现职业及任职单位
联系电话
或就读学校名称
申请人签名(中文正楷,简体字): 申请日期: 年 月 日
(如申请人为未成年儿童,父母或监护人携儿童到场后,可代填申请表并签父母或监护人姓名,同时标明与申请人关系)