РЕПУБЛИКА СРБИЈА

ГРАД СМЕДЕРЕВО
ГРАДСКА УПРАВА СМЕДЕРЕВО
ОДЕЉЕЊЕ ЗА ИНСПЕКЦИЈСКЕ ПОСЛОВЕ И ПОСЛОВЕ КОМУНАЛНЕ ПОЛИЦИЈЕ
ГРУПА ЗА КОМУНАЛНУ ИНСПЕКЦИЈУ

П Р И Ј А В А

ПРЕДМЕТ ПРИЈАВЕ: Комунални проблем Грађевински проблем

Саобраћајни проблем Еколошки проблем

Комунална полиција

*Овај поднесак је ПРИЈАВА против: Н.Н. лица

Име и презиме пријављеног: ........................................................................................................................

Улица и број:............................................................................................Место:...........................................

ЗБОГ(разлог подношења пријаве):

...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................

ПРЕДЛАЖЕМ:..............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................

Таксе/накнаде:
Градска административна такса се уплаћује на жиро рачун број 840-742241843-03, корисник Буџет града
Смедерево, позив на број 97 16 092, сврха дознаке ''Градска административна такса'', у износу од 500,00
динара;

У Смедереву, Читко име и презиме подносиоца: .............................................................

дана...............2017. године из.............................................улица и број........................................................
бр. телефона................................... / лк. бр. ..................................................
...............................................................
својеручни потпис