załącznik nr 10

do Zasad przetwarzania danych osobowych w II Liceum Ogólnokształcącym im. Króla Jana III Sobieskiego w Krakowie
wprowadzonych Zarządzeniem Dyrektora II LO Nr 91/SRK/2022/23 z dnia 30.11.2022

Ankieta dla rodziców (opiekunów prawnych)

kandydata przyjętego do II Liceum Ogólnokształcącego w Krakowie
w roku szkolnym ………………………..

……………………………...……..…………… …………………………………………..
imię i nazwisko kandydata numer PESEL kandydata
I. Jakie motywy przyświecały Państwu przy wyborze dla swojego dziecka naszego liceum?: …………,,,,…………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………….………………………
II. Czym kierowało się Państwa dziecko, wybierając naszą szkołę?: ………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………..…………………………………………..……………
……………………………………………………………………………………..…………………………………………..……………

III. Czy wyrażają Państwo życzenie, aby wasze dziecko uczestniczyło w lekcjach:
(proszę postawić krzyżyk w odpowiednim kwadracie)

religii etyki religii i etyki w żadnych lekcjach z wymienionych przedmiotów

IV. Czy wizerunek Państwa dziecka może zostać użyty do prezentowania osiągnięć szkoły oraz do jej promocji?
(proszę postawić krzyżyk w odpowiednim kwadracie, a wyrażając zgodę, podpisać poniższe oświadczenie)

TAK NIE

OŚWIADCZENIE
Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych wyżej danych osobowych syna / córki, w tym także danych obejmujących
wizerunek utrwalony na nośniku materialnym lub elektronicznym w okresie uczęszczania do szkoły oraz użycie tego wizerunku na
potrzeby promocji szkoły na jej stronie internetowej (w tym internetowe prezentacje Festiwalu Małych Form Teatralnych II LO), na
tablicach eksponowanych wewnątrz szkoły (np. tableau), kronice szkoły i gazetce szkolnej. Przyjmuję do wiadomości, że
administratorem tych danych jest dyrektor II LO w Krakowie z siedzibą przy ul. Sobieskiego 9, 31-136 Kraków, a czas ich
przechowywania jest nieokreślony. Dane przekazuję dobrowolnie w celu wskazanym wyżej, wiedząc, że przysługuje mi prawo wycofania
niniejszej zgody w dowolnym momencie (wycofanie nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania przed wycofaniem), prawo
żądania dostępu do tych danych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo do przenoszenia danych,
jak również prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych z siedzibą ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa.
Podstawa prawna przetwarzania to Ustawa z dnia 10 maja 2018 roku o ochronie danych osobowych (D.U. z 2018 poz. 1000) oraz
Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku w sprawie ochrony osób fizycznych w
związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE
(ogólne rozporządzenie o ochronie danych).
………………………… ………………….….….……………………..………………..
INFORMACJA miejscowość, data czytelny podpis rodzica kandydata (opiekuna prawnego)
II Liceum Ogólnokształcącego im. Króla Jana III Sobieskiego w Krakowie jest szkołą publiczną zapewniającą uczniom wysoki
poziom kształcenia, m.in. przez poszerzenie ramowego planu nauczania o dodatkowe godziny lekcyjne. Rada Rodziców
naszego liceum pragnie poinformować, że można dokonać jednorazowej wpłaty – dobrowolnej darowizny na konto Rady
Rodziców z przeznaczeniem na pokrycie kosztów zajęć rozszerzających ofertę dydaktyczną naszej szkoły. Optymalna
wysokość takiej darowizny to 200 złotych. Można ją wpłacić do 31 sierpnia tego roku.Numer konta Rady Rodziców II Liceum
Ogólnokształcącego w Krakowie: 90 1090 2053 0000 0005 4000 0892 (numer dostępny również na stronie internetowej
www.sobieski.krakow.pl w zakładce „kontakt”).

UWAGA
Na następnej stronie znajdują się dodatkowe pytania wyłącznie dla ucznia niebędącego obywatelem polskim.
Na te pytania nie odpowiadają obywatele polscy.
 Informacje
o uczniu niebędącym obywatelem polskim
umieszczane w Systemie Informacji Oświatowej
kraj pochodzenia kandydata – jaki?

……………………………………………………………………………………………………………….

proszę postawić krzyżyk w odpowiednim kwadracie

obywatel państwa członkowskiego UE, państwa członkowskiego EFTA lub Konfederacji Szwajcarskiej albo członek
rodziny takiej osoby posiadający prawo pobytu lub prawo stałego pobytu
osoba pochodzenia polskiego w rozumieniu przepisów o repatriacji
osoba, której udzielono zezwolenia na osiedlenie się na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
osoba posiadająca ważną Kartę Polska
osoba, której nadano status uchodźcy albo członek rodziny takiej osoby
osoba posiadająca zgodę na pobyt tolerowany
osoba, której udzielono zgody na pobyt ze względów humanitarnych, albo członek rodziny takiej osoby
osoba, której udzielono ochrony uzupełniającej, albo członek rodziny takiej osoby
osoba korzystająca z ochrony czasowej na terytorium RP
osoba, której na terytorium RP udzielono zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego UE
osoba, której na terytorium RP udzielono zezwolenia na zamieszkanie na czas oznaczony w związku z
okolicznością, o której mowa w art., 53 ust. 1 pkt 7, 13 i 14 ustawy o cudzoziemcach
członek rodziny osoby ubiegającej się o nadanie statusu uchodźcy
osoba, której na terytorium RP udzielono zezwolenia na pobyt czasowy w związki z okolicznością, o której mowa w
art., 127, art., 159 ust. 1, art., 176 lub art. 186 ust. 1 pkt 3 lub 4 ustawy o cudzoziemcach
osoba, której uprawnienie do nauki wynika z umowy międzynarodowej
osoba, która posiada kartę pobytu z adnotacją „dostęp do rynku pracy”, wizę Schengen lub wizę krajową wydaną w
celu wykonywania pracy na terytorium RP
członek rodziny osoby ubiegającej się o udzielenie ochrony międzynarodowej
inny status ……………………………………………………………………………… jaki?

………………………… …………….….……………………..………………..
miejscowość, data czytelny podpis rodzica kandydata (opiekuna prawnego)