PK-JKB-001/R1

MAJLIS PERBANDARAN JASIN No. Pindaan: 01

77000 Jasin, Melaka.

Yang Dipertua,
Majlis Perbandaran Jasin,
77000 Jasin,
Melaka.
Tuan,

* PERMOHONAN MEMBINA / MEMBAIKI / MENYAMBUNG BANGUNAN

Sukacita dimajukan maklumat dan pelan-pelan bangunan/tapak untuk pertimbangan pihak tuan:-

1.1 Butir-butir Pemohon/Pemilik Bangunan

1.1.1. Nama : ......................................................................................

1.1.2. No. Kad Pengenalan : ......................................................................................

......................................................................................
1.1.3. Alamat Surat Menyurat :
......................................................................................

1.1.4. No. Telefon : ......................................................................................

1.2 Butir-butir Lot/Tapak Yang Dicadang
1.2.1 Kedudukan Tapak Bangunan : ......................................................................................
1.2.2 No. Pintu : .......................................................................................

1.2.3 Nombor Lot : ......................................................................................

1.2.4. Mukim/Bandar : .......................................................................................

1.2.5. Nama Tuan Tanah : .......................................................................................

1.2.6. No. Pelan Standard Sheet : .......................................................................................

1.2.7 Bil. Bangunan Sediada

Di Lot/Tapak Berkenaan : ........................................................................................

1.2.8 No. Tiang Api Berhampiran : .......................................................................................

1.3 Butir-butir Bangunan Yang Dicadangkan

1.3.1 Jenis Bangunan : ........................................................................................
1.3.2 Kegunaan Bangunan : .......................................................................................
1.3.3 Bilangan Bangunan : .......................................................................................

Sekian dan terima kasih.

………………………………………………………
(Tandatangan Pemohon/Pemilik Bangunan)

Tarikh:.........................................

• Potong mana yang tidak berkenaan

1
2. PENGIRAAN BAYARAN :-

A) PENGIRAAN BAGI PROSES PERMOHONAN TAMBAHAN PREMIS

KELUASAN KADAR BAGI LUAS LANTAI (PERSEGI) BAYARAN JUMLAH (RM)

SETIAP MINIMA
9M2/100Ka2 Meter Kaki

Keluasan RM3.50 RM 35.00

Deposit Kebersihan RM100 (bagi RM200 (bagi RM500 (bagi tambahan kilang/bgn
tambahan premis tambahan premis perniagaan/komesial
kos rendah) kos sederhana)
Permit Pasir RM72.00

JUMLAH (RM)

B) PENGIRAAN BAGI PROSES PERMOHONAN RUMAH SESEBUAH / PERUMAHAN / KOMERSIAL

/LAIN-LAIN

ARAS LANTAI KADAR BAGI LUAS LANTAI (PERSEGI) BAYARAN JUMLAH (RM)
SETIAP MINIMA
9M2/100Ka2 Meter Kaki

Tingkat Bawah RM7.00

(Tertutup) RM 70.00
Tingkat Pertama RM6.00 RM 60.00
Tingkat Kedua RM5.00 RM 50.00
Tingkat Ketiga RM4.00 RM 40.00
Tingkat ke 4 dan RM3.00
ke atas RM 30.00
Tingkat Bawah RM3.00
Tanah(Tertutup) RM 30.00

Jumlah Bayaran Bg. Bhg. Tertutup (RM)

Ruangan Terbuka RM3.50 RM 35.00

JUMLAH (RM)

C) FEE BAGI RANGKAIAN ATAU DERETAN BANGUNAN (PROJEK PERUMAHAN)

Bangunan Pertama Fee Penuh Sebuah Bangunan JUMLAH (RM)

% X Bil. Bangunan X Fee Penuh

Bangunan Ke 2-Ke 5 0.90 X X
Bangunan Ke6-Ke 10 0.85 X X
Bangunan Ke 11- Ke 25 0.75 X X
Bangunan Ke 26 dan tiap-tiap bangunan selanjutnya 0.60 X X

JUMLAH (RM)

2
D) PENGIRAAN BAGI SUMBANGAN PERPARITAN (BANGUNAN SESEBUAH)

ARAS LANTAI KADAR BAGI LUAS LANTAI (PERSEGI) BAYARAN JUMLAH (RM)
SETIAP MINIMA
9M2/100Ka2 Meter Kaki

Tingkat Bawah RM7.50 RM 150.00

Tingkat Pertama RM 10.00 RM 200.00
ke Atas

E) BANNER (BANGUNAN SESEBUAH / TAMBAHAN)

KADAR BAYARAN
MINIMA
Bayaran Banner RM 50.00 RM 50.00

F) JUMLAH KESELURUHAN : RM..........................................

TANDATANGAN DAN COP RASMI ORANG UTAMA YANG MENGEMUKAKAN (PSP)

….............................................

Tarikh:.....................................