LAMPIRAN 2

SURAT AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA MENYERTAI

AKTIVITI KOKURIKULUM

Saya (ibu bapa/penjaga):

No Kad Pengenalan :
Beralamat :
No Telefon :
mengaku adalah waris kepada murid:

Nama Pelajar :
Tahun :
No.KP/Surat Lahir :
Sekolah :

Saya dengan ini memberi kebenaran bertulis saya kepada anak / jagaan saya untuk menyertai:

Nama Program : PERTANDINGAN E-KARNIVAL BAHASA INGGERIS DAERAH TUARAN

2023
Tarikh : 5 - 6 JULAI 2023
Pengelola : PASUKAN PENGGERAK GURU-GURU BAHASA INGGERIS TUARAN

2. Saya difahamkan bahawa soal keselamatan dan disiplin sentiasa diberi perhatian sewajarnyaoleh
Guru / Pegawai / Urusetia yang telah diamanahkan. Sekiranya kesihatan anak/jagaan saya terganggu dalam
masa latihan / perkhemahan atau perjhalanan / semasa program, maka saya dengan sepenuh hati
membenarkan Guru / Pegawai / Urusetia menguruskan bagi pihak saya untuk mendapatkan rawatan
perubatan. Saya juga mengaku bahawa anak saya telah mempunyai skim perlindungan insuran bagi dirinya
sendiri.

3. Saya dengan ini mengaku bahawa anak / jagaan saya ADA / TIDAK ADA * mengidap penyakit
kronik / berjangkit / lain-lain masalah kesihatan. Nyatakan (Jika ada ) :………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………..
(*Potong yang berkenaan)

Tandatangan Ibu bapa / Penjaga :

Nama :
Tarikh :

DISAHKAN OLEH GURU BESAR

Saya dengan ini mengakui bahawa sepanjang pengetahuan saya, segala keterangan di atas adalah benar.

Tandatangan : …………………………………………..………...……
Nama : ……………………………………………………..……
No Kad Pengenalan : ………………………………………………………..…
Tarikh : ………………………………………….……………….
Cop Rasmi : ………………………………………………………..…

(Borang ini hendaklah diisi dalam 2 salinan : 1 salinan diserahkan kepada pihak pengelola dan 1 salinan
untuk simpanan sekolah).