‫ﺗﻔﺎﺻﻴﻞ ﺗﺼﺎﺭﻳﺢ ﺍﻋﺘﻤﺮﻧﺎ‬

‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺼﻔﺤﺔ ‪1:‬‬

‫ﺍﻟﺘﺎﺭﻳﺦ ‪2022/09/26 :‬‬ ‫ﺍﺳﻢ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻡ‪mirfed:‬‬ ‫ﺍﻟﺸﺮﻛﺔ‪EWAA GATE - 1199:‬‬

‫‪94790742‬‬

‫ﺍﻟﺮﻗﻢ‬ ‫ﺭﻗﻢ‬ ‫ﺍﺳﻢ‬

‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻡ‬ ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻻﻟﻐﺎﺀ‬ ‫ﺍﻟﺒﻮﺍﺑﺔ‬ ‫ﺍﺳﻢ ﺍﻟﺪﻭﻟﺔ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ‬ ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻟﺨﺪﻣﺔ ﺍﻟﻔﺘﺮﺓ‬ ‫ﻧﻮﻉ ﺍﻟﺨﺪﻣﺔ‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺠﻮﺍﺯ‬ ‫ﺍﻟﺠﻨﺲ‬ ‫ﻛﻮﺩ ﺍﻟﻮﻛﻴﻞ‬
‫ﺍﻟﻮﺯﺍﺭﻱ‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﻤﻮﻋﻪ‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺘﺼﺮﻳﺢ ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻤﻌﺘﻤﺮ ﺍﻟﻤﻌﺘﻤﺮ‬
‫ﺍﻟﺼﻼﺓ ﻓﻲ‬
‫‪ 101000174824‬ﺍﻟﺮﻭﺿﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﻔﺔ ‪30/09/2022‬‬ ‫‪HENDRIK‬‬
‫ﺑﺎﺏ ﺑﻼﻝ )‪(38‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻝ‬ ‫ﺇﻧﺪﻭﻧﻴﺴﻴﺎ‬ ‫‪00:59-00:30‬‬ ‫‪C5880363‬‬ ‫ﺫﻛﺮ‬ ‫‪701459‬‬ ‫‪37798‬‬ ‫‪323372‬‬ ‫‪1008854788‬‬
‫‪312‬‬ ‫‪ASPARI‬‬
‫‪ -‬ﺭﺟﺎﻝ‬
‫ﺍﻟﺼﻼﺓ ﻓﻲ‬
‫‪ 101000174824‬ﺍﻟﺮﻭﺿﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﻔﺔ ‪30/09/2022‬‬ ‫‪PURWANTO‬‬
‫ﺑﺎﺏ ﺑﻼﻝ )‪(38‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻝ‬ ‫ﺇﻧﺪﻭﻧﻴﺴﻴﺎ‬ ‫‪00:59-00:30‬‬ ‫‪C5878248‬‬ ‫ﺫﻛﺮ‬ ‫‪701459‬‬ ‫‪37798‬‬ ‫‪323678‬‬ ‫‪1008854807‬‬
‫‪331‬‬ ‫‪MULYOREJO‬‬
‫‪ -‬ﺭﺟﺎﻝ‬
‫ﺍﻟﺼﻼﺓ ﻓﻲ‬
‫‪ 101000174824‬ﺍﻟﺮﻭﺿﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﻔﺔ ‪30/09/2022‬‬ ‫‪ADITYA‬‬
‫ﺑﺎﺏ ﺑﻼﻝ )‪(38‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻝ‬ ‫ﺇﻧﺪﻭﻧﻴﺴﻴﺎ‬ ‫‪00:59-00:30‬‬ ‫‪C5561585‬‬ ‫ﺫﻛﺮ‬ ‫‪701459‬‬ ‫‪37798‬‬ ‫‪323385‬‬ ‫‪1008854790‬‬
‫‪314‬‬ ‫‪FIRMAN‬‬
‫‪ -‬ﺭﺟﺎﻝ‬
‫ﺍﻟﺼﻼﺓ ﻓﻲ‬
‫ﺑﺎﺏ ﺑﻼﻝ )‪(38‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻝ‬ ‫ﺇﻧﺪﻭﻧﻴﺴﻴﺎ‬ ‫‪00:59-00:30‬‬ ‫‪ 101000174824‬ﺍﻟﺮﻭﺿﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﻔﺔ ‪30/09/2022‬‬ ‫‪C5297726‬‬ ‫ﺫﻛﺮ‬ ‫‪701459‬‬ ‫‪37798 AMIRUL HUDA‬‬ ‫‪323391‬‬ ‫‪1008854791‬‬
‫‪315‬‬
‫‪ -‬ﺭﺟﺎﻝ‬
‫ﺍﻟﺼﻼﺓ ﻓﻲ‬
‫‪ 101000174824‬ﺍﻟﺮﻭﺿﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﻔﺔ ‪30/09/2022‬‬ ‫‪IRFAN‬‬
‫ﺑﺎﺏ ﺑﻼﻝ )‪(38‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻝ‬ ‫ﺇﻧﺪﻭﻧﻴﺴﻴﺎ‬ ‫‪00:59-00:30‬‬ ‫‪C5879489‬‬ ‫ﺫﻛﺮ‬ ‫‪701459‬‬ ‫‪37798‬‬ ‫‪323395‬‬ ‫‪1008854792‬‬
‫‪316‬‬ ‫‪SOCHIB‬‬
‫‪ -‬ﺭﺟﺎﻝ‬
‫ﺍﻟﺼﻼﺓ ﻓﻲ‬
‫‪ 101000174824‬ﺍﻟﺮﻭﺿﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﻔﺔ ‪30/09/2022‬‬ ‫‪CARDA‬‬
‫ﺑﺎﺏ ﺑﻼﻝ )‪(38‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻝ‬ ‫ﺇﻧﺪﻭﻧﻴﺴﻴﺎ‬ ‫‪00:59-00:30‬‬ ‫‪C9051032‬‬ ‫ﺫﻛﺮ‬ ‫‪701459‬‬ ‫‪37798‬‬ ‫‪323403‬‬ ‫‪1008854793‬‬
‫‪317‬‬ ‫‪LISANUDDIN‬‬
‫‪ -‬ﺭﺟﺎﻝ‬
‫ﺍﻟﺼﻼﺓ ﻓﻲ‬
‫‪ 101000174824‬ﺍﻟﺮﻭﺿﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﻔﺔ ‪30/09/2022‬‬ ‫‪JUWONO‬‬
‫ﺑﺎﺏ ﺑﻼﻝ )‪(38‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻝ‬ ‫ﺇﻧﺪﻭﻧﻴﺴﻴﺎ‬ ‫‪00:59-00:30‬‬ ‫‪C5878231‬‬ ‫ﺫﻛﺮ‬ ‫‪701459‬‬ ‫‪37798‬‬ ‫‪323408‬‬ ‫‪1008854794‬‬
‫‪318‬‬ ‫‪SUSWANTO‬‬
‫‪ -‬ﺭﺟﺎﻝ‬
‫ﺍﻟﺼﻼﺓ ﻓﻲ‬
‫‪ 101000174824‬ﺍﻟﺮﻭﺿﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﻔﺔ ‪30/09/2022‬‬ ‫‪SUSILO‬‬
‫ﺑﺎﺏ ﺑﻼﻝ )‪(38‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻝ‬ ‫ﺇﻧﺪﻭﻧﻴﺴﻴﺎ‬ ‫‪00:59-00:30‬‬ ‫‪C5879364‬‬ ‫ﺫﻛﺮ‬ ‫‪701459‬‬ ‫‪37798‬‬ ‫‪323410‬‬ ‫‪1008854795‬‬
‫‪319‬‬ ‫‪SUPARMAN‬‬
‫‪ -‬ﺭﺟﺎﻝ‬
‫ﺍﻟﺼﻼﺓ ﻓﻲ‬
‫‪ 101000174824‬ﺍﻟﺮﻭﺿﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﻔﺔ ‪30/09/2022‬‬ ‫‪AZIS‬‬
‫ﺑﺎﺏ ﺑﻼﻝ )‪(38‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻝ‬ ‫ﺇﻧﺪﻭﻧﻴﺴﻴﺎ‬ ‫‪00:59-00:30‬‬ ‫‪C5878543‬‬ ‫ﺫﻛﺮ‬ ‫‪701459‬‬ ‫‪37798‬‬ ‫‪323413‬‬ ‫‪1008854796‬‬
‫‪320‬‬ ‫‪MOESTAMAN‬‬
‫‪ -‬ﺭﺟﺎﻝ‬
‫ﺍﻟﺼﻼﺓ ﻓﻲ‬
‫ﺑﺎﺏ ﺑﻼﻝ )‪(38‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻝ‬ ‫ﺇﻧﺪﻭﻧﻴﺴﻴﺎ‬ ‫‪00:59-00:30‬‬ ‫‪ 101000174824‬ﺍﻟﺮﻭﺿﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﻔﺔ ‪30/09/2022‬‬ ‫‪C9866844‬‬ ‫ﺫﻛﺮ‬ ‫‪701459‬‬ ‫‪37798 LUTFI NANDA‬‬ ‫‪323417‬‬ ‫‪1008854797‬‬
‫‪321‬‬
‫‪ -‬ﺭﺟﺎﻝ‬
‫ﺍﻟﺼﻼﺓ ﻓﻲ‬
‫‪ 101000174824‬ﺍﻟﺮﻭﺿﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﻔﺔ ‪30/09/2022‬‬ ‫‪FIRDAUS‬‬
‫ﺑﺎﺏ ﺑﻼﻝ )‪(38‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻝ‬ ‫ﺇﻧﺪﻭﻧﻴﺴﻴﺎ‬ ‫‪00:59-00:30‬‬ ‫‪C1133236‬‬ ‫ﺫﻛﺮ‬ ‫‪701459‬‬ ‫‪37798‬‬ ‫‪323425‬‬ ‫‪1008854798‬‬
‫‪322‬‬ ‫‪PUTRA‬‬
‫‪ -‬ﺭﺟﺎﻝ‬
‫ﺍﻟﺼﻼﺓ ﻓﻲ‬
‫ﺑﺎﺏ ﺑﻼﻝ )‪(38‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻝ‬ ‫ﺇﻧﺪﻭﻧﻴﺴﻴﺎ‬ ‫‪00:59-00:30‬‬ ‫‪ 101000174824‬ﺍﻟﺮﻭﺿﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﻔﺔ ‪30/09/2022‬‬ ‫‪C5878247‬‬ ‫ﺫﻛﺮ‬ ‫‪701459‬‬ ‫‪37798‬‬ ‫‪MAT YAMIN‬‬ ‫‪323427‬‬ ‫‪1008854799‬‬
‫‪323‬‬
‫‪ -‬ﺭﺟﺎﻝ‬
‫ﺍﻟﺼﻼﺓ ﻓﻲ‬
‫‪ 101000174824‬ﺍﻟﺮﻭﺿﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﻔﺔ ‪30/09/2022‬‬ ‫‪SUMALI‬‬
‫ﺑﺎﺏ ﺑﻼﻝ )‪(38‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻝ‬ ‫ﺇﻧﺪﻭﻧﻴﺴﻴﺎ‬ ‫‪00:59-00:30‬‬ ‫‪C5878250‬‬ ‫ﺫﻛﺮ‬ ‫‪701459‬‬ ‫‪37798‬‬ ‫‪323595‬‬ ‫‪1008854800‬‬
‫‪324‬‬ ‫‪GARIP‬‬
‫‪ -‬ﺭﺟﺎﻝ‬
‫ﺍﻟﺼﻼﺓ ﻓﻲ‬
‫‪ 101000174824‬ﺍﻟﺮﻭﺿﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﻔﺔ ‪30/09/2022‬‬ ‫‪AGUS‬‬
‫ﺑﺎﺏ ﺑﻼﻝ )‪(38‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻝ‬ ‫ﺇﻧﺪﻭﻧﻴﺴﻴﺎ‬ ‫‪00:59-00:30‬‬ ‫‪C5881536‬‬ ‫ﺫﻛﺮ‬ ‫‪701459‬‬ ‫‪37798‬‬ ‫‪323648‬‬ ‫‪1008854801‬‬
‫‪325‬‬ ‫‪SANDOKO‬‬
‫‪ -‬ﺭﺟﺎﻝ‬
‫ﺍﻟﺼﻼﺓ ﻓﻲ‬
‫‪ 101000174824‬ﺍﻟﺮﻭﺿﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﻔﺔ ‪30/09/2022‬‬ ‫‪SIGIT‬‬
‫ﺑﺎﺏ ﺑﻼﻝ )‪(38‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻝ‬ ‫ﺇﻧﺪﻭﻧﻴﺴﻴﺎ‬ ‫‪00:59-00:30‬‬ ‫‪C5878236‬‬ ‫ﺫﻛﺮ‬ ‫‪701459‬‬ ‫‪37798‬‬ ‫‪323654‬‬ ‫‪1008854802‬‬
‫‪326‬‬ ‫‪MUSTAJIB‬‬
‫‪ -‬ﺭﺟﺎﻝ‬
‫ﺍﻟﺼﻼﺓ ﻓﻲ‬
‫‪ 101000174824‬ﺍﻟﺮﻭﺿﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﻔﺔ ‪30/09/2022‬‬ ‫‪DJOKO‬‬
‫ﺑﺎﺏ ﺑﻼﻝ )‪(38‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻝ‬ ‫ﺇﻧﺪﻭﻧﻴﺴﻴﺎ‬ ‫‪00:59-00:30‬‬ ‫‪C6685441‬‬ ‫ﺫﻛﺮ‬ ‫‪701459‬‬ ‫‪37798‬‬ ‫‪323657‬‬ ‫‪1008854803‬‬
‫‪327‬‬ ‫‪WIDAGSONO‬‬
‫‪ -‬ﺭﺟﺎﻝ‬

‫‪Page 1 of‬‬ ‫‪2‬‬

 ‫ﺗﻔﺎﺻﻴﻞ ﺗﺼﺎﺭﻳﺢ ﺍﻋﺘﻤﺮﻧﺎ‬
‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺼﻔﺤﺔ ‪2:‬‬
‫ﺍﻟﺘﺎﺭﻳﺦ ‪2022/09/26 :‬‬ ‫ﺍﺳﻢ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻡ‪mirfed:‬‬ ‫ﺍﻟﺸﺮﻛﺔ‪EWAA GATE - 1199:‬‬

‫‪94790742‬‬

‫ﺍﻟﺮﻗﻢ‬ ‫ﺭﻗﻢ‬ ‫ﺍﺳﻢ‬

‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻡ‬ ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻻﻟﻐﺎﺀ‬ ‫ﺍﻟﺒﻮﺍﺑﺔ‬ ‫ﺍﺳﻢ ﺍﻟﺪﻭﻟﺔ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ‬ ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻟﺨﺪﻣﺔ ﺍﻟﻔﺘﺮﺓ‬ ‫ﻧﻮﻉ ﺍﻟﺨﺪﻣﺔ‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺠﻮﺍﺯ‬ ‫ﺍﻟﺠﻨﺲ‬ ‫ﻛﻮﺩ ﺍﻟﻮﻛﻴﻞ‬
‫ﺍﻟﻮﺯﺍﺭﻱ‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﻤﻮﻋﻪ‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺘﺼﺮﻳﺢ ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻤﻌﺘﻤﺮ ﺍﻟﻤﻌﺘﻤﺮ‬
‫ﺍﻟﺼﻼﺓ ﻓﻲ‬
‫‪ 101000174824‬ﺍﻟﺮﻭﺿﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﻔﺔ ‪30/09/2022‬‬ ‫‪ABDUL‬‬
‫ﺑﺎﺏ ﺑﻼﻝ )‪(38‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻝ‬ ‫ﺇﻧﺪﻭﻧﻴﺴﻴﺎ‬ ‫‪00:59-00:30‬‬ ‫‪C9293201‬‬ ‫ﺫﻛﺮ‬ ‫‪701459‬‬ ‫‪37798‬‬ ‫‪323663‬‬ ‫‪1008854804‬‬
‫‪328‬‬ ‫‪KARYONO‬‬
‫‪ -‬ﺭﺟﺎﻝ‬
‫ﺍﻟﺼﻼﺓ ﻓﻲ‬
‫ﺑﺎﺏ ﺑﻼﻝ )‪(38‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻝ‬ ‫ﺇﻧﺪﻭﻧﻴﺴﻴﺎ‬ ‫‪00:59-00:30‬‬ ‫‪ 101000174824‬ﺍﻟﺮﻭﺿﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﻔﺔ ‪30/09/2022‬‬ ‫‪C5879425‬‬ ‫ﺫﻛﺮ‬ ‫‪701459‬‬ ‫‪37798‬‬ ‫‪M MUSTAJIB‬‬ ‫‪323667‬‬ ‫‪1008854805‬‬
‫‪329‬‬
‫‪ -‬ﺭﺟﺎﻝ‬
‫ﺍﻟﺼﻼﺓ ﻓﻲ‬
‫‪ 101000174824‬ﺍﻟﺮﻭﺿﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﻔﺔ ‪30/09/2022‬‬ ‫‪IMAN‬‬
‫ﺑﺎﺏ ﺑﻼﻝ )‪(38‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻝ‬ ‫ﺇﻧﺪﻭﻧﻴﺴﻴﺎ‬ ‫‪00:59-00:30‬‬ ‫‪C9843986‬‬ ‫ﺫﻛﺮ‬ ‫‪701459‬‬ ‫‪37798‬‬ ‫‪323674‬‬ ‫‪1008854806‬‬
‫‪330‬‬ ‫‪ABDULLAH‬‬
‫‪ -‬ﺭﺟﺎﻝ‬
‫ﺍﻟﺼﻼﺓ ﻓﻲ‬
‫‪ 101000174824‬ﺍﻟﺮﻭﺿﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﻔﺔ ‪30/09/2022‬‬ ‫‪AGANANDA‬‬
‫ﺑﺎﺏ ﺑﻼﻝ )‪(38‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻝ‬ ‫ﺇﻧﺪﻭﻧﻴﺴﻴﺎ‬ ‫‪00:59-00:30‬‬ ‫‪C5772936‬‬ ‫ﺫﻛﺮ‬ ‫‪701459‬‬ ‫‪37798‬‬ ‫‪323382‬‬ ‫‪1008854789‬‬
‫‪313‬‬ ‫‪FAJAR‬‬
‫‪ -‬ﺭﺟﺎﻝ‬

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