LOMMEKORT

SSA
• Lommearkiv kan købes på
sygeplejebutikken.dk

• Pris: 39,00kr

• Str: 12x8 cm

• Indeholder 8 lommer (16

notater)
Udarbejdet af: Manja Haubjerg
Side 1 af 6
 ABCDE – principper Sygeplejeprocessen Smerteoplevelsen Smerteanamnese
Vurdering Behandling Dataindsamling: ved observation, ved måling, ved SMERTE: Spørgsmål til patienten:
Fri , truet, Ska b frie l uftveje, samtale og læsning i dokumentationssystemet.
A obs trueret?
Hævel s er Stemme
fjern
fremmedlegemer Analyse: Vurdering af indsamlet data.
lokation Hvor gør det ondt?
Ai rwa y vejrtrækni ng Sug Intensitet Hvor meget gør det ondt? (NRS)
Il tbehandling Udstråling Hvor s trå ler s merterne ud?
Mål: SMART modellen. S: specifikke, M: målbare, A:
RF Lejri ng acceptable, R: realistiske, T: tidsangivet. Karakter Hvorda n gør det ondt - ja gende, stikkende,
B SAT
Hudfarve
Il tbehandling
Medi cin Handling: Når du har beskrevet den tilstand, som
murrende, brændende?
Brea thing Thora xbevægelser Intubation Ledsager- Ha r du a ndre gener, knyttet sammen med
borge- ren skal opnå ud fra dit mål, skal du udføre symptomer di n s merte? (Opkastning, muskelkramper)
Hud Stop bl ødninger nogle handlinger for at opnå tilstanden.
C Pul s - BT – Temp
EKG
Væs keinfusion
Evaluering: Her vurderer du, om de opsatte mål er Forværrende Hva d gør s merterne værre?
Circulation faktorer
SE – FØL – LYT nået, efter at du har udført dine handlinger.
Di urese Lindrende Hva d gør s merterne mi ndre?
Bl odglukose Sta biliser blodsukker faktorer
D Smerter
Pupi ller
VAS
NRS
Døgnvariation a kut, pludselig, langsom osv.
Di sability Bevægelse
Effekt af Hvor meget har behandlingen hjulpet?
Top ti l tå Behandle på
E undersøgelse
Temp
mi s tanke
smerte-
behandling
Expos ure l ugt Bivirkninger Ha r du haft bivirkninger?

Klip kortene ud, og placer dem i egen ønskede rækkefølge

Side 2 af 6
Skelettet Latinske betegnelser Sår dokumentation
1. Sårtype.
2. Sårets lokalisation. (hvor på kroppen
det er)
3. Hvornår opstod såret?
4. Andre sygdomme, som kan have
indflydelse på såret? (fx diabetes)
5. En tegning eller et billede af såret med
angivelser i cm/mm.
6. Beskrivelse af såret. Brug TIMES.
T = Tissue: vævet, sårets udseende, lugt og
sårfase.
I = Infektion: Betændelse.
M = Moist: Fugtighed og sårsekret.
E = Edge: Sårkanter og hudomgivelser.
S = Size: Størrelse, hvor dybt og stort er
såret, mm.
7. Smerter, hvordan beskriver borgeren
smerterne?
8. Hvilken bandage skal bruges?

Klip kortene ud, og placer dem i egen ønskede rækkefølge

Side 3 af 6
Kredsløbet Blodtryk EWS Lægemiddelregning
Gang med 20
Ml Dråber
Divider med 20

Gang med 60
Timer Minutter
Divider med 60

Gang med 3
Dråber/minut Ml/time
Divider med 3

1g. 1000mg. 1.000.000 mikg

Symptomer på : hypertension Gram (g). Milligram (mg). Mikrogram(mikg)
Hovedpine Det forhøjede tryk udspiler 0,000.001g. 0,01mg. 1mikg
karrene, så de trykker på
nervebanerne. Det er oftest
værst om morgenen,
Gang med 10
%w/v. g/l
Næseblod (epistaxis) Det øgede tryk i karrene gør,
at kapillærerne i næsen
Divider med 10
brister. Blødninger kan også
forekomme andre steder Gang med 10
Svimmelhed, træthed Åreforkalkningen gør, at der %w/v. Mg/ml
kommer mindre oxygen ud til Divider med 10
fx hjernecellerne.

Klip kortene ud, og placer dem i egen ønskede rækkefølge

Side 4 af 6
 Urinstix Braden-skala Fraktur typer
Leukocytter (hvide blodlegemer): Et øget antal En stress-fraktur er en mindre revne i
leukocytter i urinen er almindeligt ved knoglen.
urinvejsinfektion, men kan også ses ved fx en
tumor eller sten i urinvejene.
En udisloceret fraktur går gennem
Nitrit: I urinen findes normalt nitrat, men når der knoglen, men der er ikke forskydning
ses nitrit ved en urinstix, er det udtryk for, at der mellem stykkerne.
er bakterier i urinen.

Erytrocytter (røde blodlegemer): Blod i urinen En disloceret fraktur er et brud, hvor

kan skyldes sygdomme eller bakterier, der knoglestykkerne er blevet forskudt i
generer slimhinderne i urinvejene. forhold til hinanden.
Protein: Protein kan ses ved bl.a.
urinvejsinfektion, nyresygdomme og stort indtag En komminut fraktur er karakteriseret
af protein. ved, at der er flere brud og dermed flere
stykker knogle, som er adskilt.
pH-værdi: pH-værdien er udtryk for urinens
surhedsgrad og kan blive påvirket ved bl.a.
urinvejsinfektion og forstyrrelser i væske-, salt-
En lukket fraktur findes inde i kroppen,
eller syre-base-balancen. og huden er hel.

Glukose (sukker): Glukose i urinen skyldes oftest En åben fraktur er et brud, hvor
forhøjet blodglukose i forbindelse med diabetes. knogledele stikker ud gennem huden.
Det øger risikoen for infektioner enormt.

Klip kortene ud, og placer dem i egen ønskede rækkefølge

Side 5 af 6
 Ordliste – knogle og led Ordliste – knogle og led Ordliste – knogle og led Ordliste – knogle og led
Abducere – bevægel se ud ad mod kroppen Collum femoris fractur - Hoftenær fractur Girdelstone - Fjernelse af lårbenshoved/protesematerial Radius – Spol ebenet
Abces – byl d (hoftebrud)(brud på lårbenshalsen) Hemialloplastik - Ha l v ny hofte. Hoftehovedet er Ramus fractur – Brud på ri ngbækken
Adducere – bevægel se indad mod kroppen Medial fractur – brud på lårbenshalsen uds kiftet efter en collum femoris fra ktur Reumatoid artrit (RA) – Leddegigt
Avantage Cup - Speci el cup til THA operation, så luxation Pertrochantær fractur – brud der ligger mellem Humerus - Overa rm Rtg - Røntgen
er s værere (sidder i acetabulum) trocha nter major og minor Hæmatom - Bl odansamling Sep - Seponat (ophøre med)
Acetabulum - Hofteskål Subtrochanter fractur – brud der l igger under trochanter I.A - Intet a bnormt S.c - Subcutan
Agraf - Kl emmer til at l ukke et sår ma jor og minor IE - Internationale enheder SIK - Steri l intermitterende kateter (engangs
Amotio atellae - Fjernelse a f ti dligere indsat Comminut fractur - Brud hvor der er fl ere brudstykker IDDM - Ins ulinkrævende diabetes ka teterisation)
os teosyntesemateriale (knusningsbrud) Kondyler – Ledfl ader på ekstremiteter St.c - Stetoskopi cor (l ytte på hjertet med et s tetoskop)
Anamnese - Sygehistorie Comotio cerebri - Hjernerys telse L 1-5 – Lændehvirvl 1-5 St.p - Stetos kopi pulmones (lytte på l ungerne med et
Antebracium - Underarmsbrud Compressionsfractur - Brud hvor knoglerne er trykket Lateral – Udfra kroppen s tetoskop)
Anæstesi - Bedøvelse/Narkose s a mmen (ses oftest i ryggen) Malleol – Ankel Suff - Suffi cient (tilfredsstillende)
Arthroskopi - Ki kkertundersøgelse Cont. - Conti nuat (fortsætte med) Marvsøm - Os teosyntese materiale s om både kan bruges Supp - Suppositorium (stikpille)
Arthrosis coxae - Sl i dgigt i hoften Costa fractur - Ri bbensbrud ved femur fraktur, crus fraktur og hoftenære frakturer. TH 1-12 - Thora cal 1-12
Arthrosis genus - Sl i dgigt i knæet Coxae - Hofte Medial - Ind mod midten THA - Tota l hoftealloplastik
Bullae - Væs kefyldt blære Cres. - Cres cendo (øges til) NIDDM - Ikke i nsulinkrævende diabetes TKA - Tota l knæalloplastik
C 1-7 - Cervi ca l 1-7 CVK - Centra l vene kateter Oe - Overeks tremitet (armene) Tibia - Ski nneben
Cave - Overføl s om overfor Dens fractur - Brud i nakken Ole´cranon - Al bue T.L - teneat l ectum (patienten s kal ligge I sengen)
CHS - Gl i deskrue – materiale som i ndsættes ved en collum Dim - Di mi nuat (nedsættes til) Op – Opera tion Trochanter major - Stor knoglede udspring på lårbenet
femoris fractur Distal - Neda dtil Os sacrum – Ha l ebenet Trochanter minor - Li l l e knoglede udspring på lårbenet
Cicatrise - Opera tionssår/ar DonJoy/romsplint - Ba ndage til immobilisering af knæled Osteosyntese/osteosynteret - Opera tiv s ammenføjning Ue - Underekstremitet (benene)
Clavicle - Kra veben E.l - Eks tra lectum (patienten kan/skal være oppe) a f knoglebrud med s kinner og skruer Ulna - Al buebenet
Colln´r cuff - Arms l ynge E.l.s - Eks tra lectum en s ede (patienten kan/skal være Patella - Knæs ka l
Colles fractur - Brud på håndleddet oppe i s tol) Proximal - Opa dtil
Collum chirurgium - Fra ctur a f proximal humerus (skulder Fixeret mitella - Arms l ynge som holder armen fast til PVK - Peri fert vene kateter
fra ctur) kroppen RA - rhema toid a trhitis (leddegigt)

Side 6 af 6