Nutrition Through the Life Cycle 5th

Edition Brown Solutions Manual

Visit to download the full and correct content document: https://testbankdeal.com/dow
nload/nutrition-through-the-life-cycle-5th-edition-brown-solutions-manual/
 9-1

Instructor’s Manual1 for Chapter 9 – Infant Nutrition:

Conditions and Interventions
Resources Included in This Document
1. Lists of chapter learning objectives and key terms
2. “Lecture launcher”: dialog about the effects of illness
3. Assignment worksheets with answer keys: preterm infant nutrition, nutrition calculations
4. Answer keys for textbook case studies 9.1 and 9.2
5. Chapter outline/summary
6. List of relevant websites organized by topic
7. Internet activities: (A) ECTA Center site evaluation, (B) Down syndrome growth charts,
(C) specialized formula comparison
8. Discussion questions
9. Classroom activities: (A) specialized formulas, (B) MCT oil

Learning Objectives

9.1 Describe factors that make infants at risk and how nutritional assessment and
interventions address these risks.
9.2 Compare how energy and nutrition needs are interpreted for preterm infants and infants
with special health care needs in contrast to healthy full-term infants.
9.3 Identify how growth is tracked and interpreted within nutrition assessments for infants at
risk or with special health care needs.
9.4 Describe nutrition problems commonly addressed for preterm infants and infants with
special health care needs.
9.5 Identify the nutrition problems during infancy after sever preterm birth that are not
found in infants with full-term births.
9.6 Describe examples of nutrition assessment and interventions for infants with congenital
anomalies and chronic illness.
9.7 Identify infants with feeding problems and appropriate nutrition services for them.
9.8 Identify terminology used in providing high-quality nutrition services as part of health
care teams.
9.9 Describe how families access nutrition resources and services in their communities for
infants at risk or with special health care needs.

Key Terms
children with special health hypocalcemia jejunostomy feeding
care needs microcephaly early intervention program
low-birthweight infant (LBW) macrocephaly congenital anomaly
very low-birthweight infant developmental delay anencephaly
(VLBW) autism diaphragmatic hernia
extremely low-birthweight nutrition support tracheoesophageal atrasia
infant (ELBW) parenteral feeding cleft lip and palate
fetal death or stillbirth enteral feeding maple syrup urine disease
Down syndrome necrotizing enterocolitis (NEC) chromosome 22Q11.2
seizures oral-gastric (OG) feeding deletion syndrome or
MCT oil transpyloric feeding (TP) DiGeorge syndrome or
catch-up growth gastrostomy feeding 22q11 microdeletion

1revised by Nadine Kirkpatrick, Sacramento City College, and Carrie King, University of Alaska
at Anchorage; originally by U. Beate Krinke, University of Minnesota

© 2014 Cengage Learning. All Rights Reserved. May not be copied, scanned, or duplicated, in whole or in part, except for use as permitted in a
license distributed with a certain product or service or otherwise on a password-protected website for classroom use.
9-2

Lecture Launchers

• Brief Dialogue (3 minutes, students in pairs): Ask students to think of the most seriously
ill person they know. Then ask them to discuss, with the student next to them, the effects
of this person’s condition on her or his life. Tell students: “As you think of the person who
has/had the condition, answer these questions” (write questions on board):

• What restrictions did the condition impose?

• Did the individual’s personality change?

Debrief (whole class): Take a poll to find out about the types of illnesses with which
students are familiar. Generate a list of restrictions. Do students think these are
manageable or not? Do students believe that serious illness affects one’s personality or
changes the person?

Worksheet Answer Key (worksheets appear at the end of this document)

Worksheet 9-1: Case Study—Tube Feeding Plus Oral Food Intake

1. Page 269: “Preterm infants who were VLBW or ELBW need infant feeding guidelines based
on their adjusted gestational age. As an example, the recommendation for adding food on a
spoon at 6 months would be adjusted to 8 months for an infant who was born at 32 weeks
of gestation.”
2. Based on a correction for gestational age, Emma is at the six-month measurements on the
growth charts. Her weight is at the ~45th% and her length is at the ~55th%.
3. See Table 9.5.
4. Federal disability programs, Individuals with Disabilities Education Act (IDEA) Part C, and
Early Head Start.

Worksheet 9-2: Calculating the Nutrition Needs of Infants with Special Health Care Needs
1. 5.5 pounds  1 pound/2.2 kg = 2.5 kg
2.5 kg  120 kcal/kg = 300 calories
2. 2.5 kg  110-135 calories/kg = 275-338 calories
3. The infant will gain approximately 15 grams per day (p. 255).
4. 7.25 pounds  1 pound/2.2 kg = 3.3 kg
DRI = 3.3 kg  108 kcal/kg = 356 calories
Down syndrome infant should receive < 356 kcal/day to avoid excessive weight gain
5. 5.3125 pounds  1 pound/2.2 kg = 2.4 kg
2.4 kg  3.0-3.5 grams protein/kg = 7.2-8.4 grams of protein
6. Head circumference growth (p. 257).
7. 300 calories  55% calories from fat = 165 calories  9 calories per gram of fat = 18.3 grams
of fat

Textbook Case Study Answer Key2

Case Study 9.1: Premature Birth in an At-Risk Family

1. No, Eric had catch-up growth, and his small head size and possible diagnosis of fetal
alcohol syndrome better explain his growth pattern than his premature birth.

2 Contributed by Janet Sugarman Isaacs

© 2014 Cengage Learning. All Rights Reserved. May not be copied, scanned, or duplicated, in whole or in part, except for use as permitted in a
license distributed with a certain product or service or otherwise on a password-protected website for classroom use.
 9-3

2. The developmental delay probably started early in pregnancy with the formation of the
brain being affected by alcohol and drugs, so nutrition was not directly involved.
3. Eric is getting all the best interventions available in a loving family and enriched early
education, but it is unlikely that he will outgrow his consequences of his early abnormal
brain development. He is still at risk for learning problems and mental retardation.

Case Study 9.2: Noah’s Cardiac and Genetic Condition

1. The same way that breastfeeding benefits any newborn. It cannot correct the unusual
growth or the genetic defect, but it was valuable in the family’s viewpoint, and may help
them accept their son’s special needs.
2. Growth recommendations are customized for the special needs of the child. There were
other indicators that Noah had sufficient nutrition in having good fat stores and gaining
consistently, even if at a slower rate than that of other children.
3. The parents did not agree that their baby needed any services. This coping style of denial is
very common and did not prevent them from enjoying being parents. Noah’s parents will
likely accept more services when they realize Noah needs them; but it may be several years,
especially for the learning problems that come with this diagnosis.

Chapter Outline

I. Introduction
“Most infants are born healthy” (p. 253) but some are “children with special health care
needs.” Chapter 9 has a clinical or medical nutrition focus and uses many terms specific to
medical conditions. Learning metric to English conversions for height and weight
measurements as well as the many clinical margin definitions will be useful for describing
and understanding conditions that can affect the growth and development of children.

Infants at Risk. More small preterm infants (501-600 grams, the typical weight at 23
weeks of gestation) are surviving to childhood than ever before. They often have chronic
conditions that affect feeding and nutritional status. Three main risk categories are:
1) infants born before 34 weeks of gestation, 2) infants born with consequences of abnormal
development during pregnancy such as Down syndrome, a genetic syndrome, and
3) infants at risk for chronic health problems such as a challenging home environment.
Just as for healthy infants, questions about growth, dietary adequacy, and feeding patterns
are used to assess nutritional status (p. 253). However, the standards for preterm infant
comparison are different.

II Energy and Nutrient Needs

The needs of each infant are unique. Needs are met through individualized, closely
monitored, and frequently modified approaches. Energy needs are given as adequate
calories to gain 15 grams per day, which is about 1 pound per month. Caloric needs range
from 110-135 cal/kg for a preterm infant, up to 180 cal/kg for an extremely-low-
birthweight infant. Fast-growing infants require protein-sparing diets, meaning the diet
supplies enough carbohydrate and fat to prevent amino acids from being used for energy.
For preterm infants, 3-3.5 g/kg and even up to 4 g/kg of protein (for ELBW or extremely
low birthweight) are not unusual. Amino acid mixtures may be used when infants are
unable to break down regular proteins. Fat intake may be as much as 55% of calories and
fat is generally not restricted until after two years of age. Medium-chain fatty acids provide
nutrition when the infant is unable to metabolize long-chain fatty acids in milk. Use of
vitamins, minerals, and human milk fortifiers is customized according to infant need.

III. Growth
The goal for a newborn’s first year is to maintain growth appropriate for age and gender.

© 2014 Cengage Learning. All Rights Reserved. May not be copied, scanned, or duplicated, in whole or in part, except for use as permitted in a
license distributed with a certain product or service or otherwise on a password-protected website for classroom use.
9-4

Slow growth may signal underlying conditions; monitoring helps to pinpoint problems. (Six
management approaches are bulleted on p. 257.) An important concept for infant nutrition
is “gestational age.” Correcting for gestational age in preterm infants is described on p. 257.
For an example of how such a correction is used, see Table 9.4. Intrauterine growth may or
may not predict outside growth, but catch-up growth (1-3 years post-delivery) eventually
allows use of standard growth charts. Growth charts allow each infant to serve as his or
her own “control.”

IV. Nutrition for Infants with Special Health Care Needs

Table 9.1 categorizes the nutritional concerns of infants with special health care needs (i.e.,
growth, nutritional adequacy, feeding). An example of a condition with developmental delay
affecting nutrition is Down syndrome (p. 261). Growth charts specific to Down syndrome
infants help each family track their infant’s unique progress.

V. Severe Preterm Birth and Nutrition

VLBW (very low-birth weight—near 1500 grams) and ELBW (<1500 g) infants require
intensive care at minimum and potentially nutrition support via parenteral or enteral
feedings. Infants born at 23 to 32 weeks of gestation have not had time to develop and face
life-long risk for increased health complications and developmental problems. The
nutritional focus centers on providing adequate calories for growth and food safety. Oral
feeding helps to keep the gut healthy, partly due to stimulation that helps to keep the small
intestine’s absorptive surface intact. However, nutrition support may be necessary.
Comparisons of nutritional composition of preterm and term formulas (Table 9.2) and
feeding differences (Table 9.3) highlight some of the special needs of sick infants.

VI. Infants with Congenital Anomalies and Chronic Illness

Individualizing treatment and tracking progress are especially important for high-risk
infants, such as those with congenital anomalies (e.g., cleft lip and palate) or genetic
disorders (e.g., DiGeorge syndrome). The CDC publishes data for states and hospitals
participating in voluntary surveillance programs for infant mortality attributable to birth
defects (p. 266). Since folic acid fortification in grain products began, rates of spina bifida
and related conditions have declined significantly.

VII. Feeding Problems

Feeding difficulties are common in families with VLBW infants who are less able to signal
their wants and needs than healthy infants. Feeding guidelines are usually based on the
infant’s ability to give recognizable hunger and thirst cues. Adjusting for gestational age
helps caretakers to predict expected behaviors and avoid overfeeding that can lead to GI
discomfort. Table 9.5 provides signs of feeding problems in infants.

VIII. Nutrition Interventions

Nutrition interventions are geared to specific problems; nine (bulleted, pp. 269-270)
approaches to potential interventions are listed. Examples of special formulas for specific
conditions (Table 9.6) indicate the range of potential interventions.

IX. Nutrition Services

Federal programs provide wide access to services that can help early on in a child’s life; five
are listed on page 270.

Internet Resources At-a-Glance

In textbook
• Science of Nutrition
• National Library of Medicine: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

© 2014 Cengage Learning. All Rights Reserved. May not be copied, scanned, or duplicated, in whole or in part, except for use as permitted in a
license distributed with a certain product or service or otherwise on a password-protected website for classroom use.
 9-5

• Institute of Medicine Food and Nutrition Board: www.iom.edu/fnb

• Infant Nutrition—Conditions & Interventions

• Emory University, Department of Pediatrics: www.emory.edu/PEDS
• Mead Johnson Nutrition: www.meadjohnson.com
• Nestle Corporation: http://www.nestle.ca/en/products/brands/nestle_baby/index
• Abbott Nutrition (select ”Categories,” then “Infant & New Mother”):
http://abbottnutrition.com/
• United Cerebral Palsy: www.ucp.org
• Neonatology on the Web: http://www.neonatology.org/

• Public Food & Nutrition Programs

• National Association of Councils on Developmental Disabilities: http://www.nacdd.org/
• Early Childhood Technical Assistance Center: http://ectacenter.org/
• National Organization on Fetal Alcohol Syndrome (NOFAS): www.nofas.org

Additional sites
• The web site for the Division of Developmental Disabilities of the Centers for Disease
Control and Prevention oversee is at
http://www.cdc.gov/ncbddd/developmentaldisabilities/index.html. This site provides up-
to-date information on birth defects.

Exploring the Internet: E-Trips

A. Go to the Early Childhood Technical Assistance Center (http://ectacenter.org/) and explore

the nutrition advice for one of the various conditions discussed in this chapter. Evaluate
the nutrition advice. Who is the target audience for this site? When was the site last
updated (i.e., is current nutrition advice being given)? Does it answer your questions (e.g.,
questions about medications, sleeping patterns)? Is the nutrition advice comprehensive and
supported by documentation? Is there a contact person for further questioning? Under
what circumstances could a parent use this site?

B. Search the web for growth charts for an infant with Down syndrome. Are they gender-
specific? What sets them apart from the CDC growth charts? List 3 benefits of disease-
specific growth charts and 2 reasons why all infants should use the same growth charts.

C. Select two special infant formula preparations and compare the macronutrients and
vitamins and minerals provided. What are the similarities? What are the differences?

Discussion Questions

A. What does it mean to be an infant at risk? Name some conditions that result in
classification as an at-risk infant. What do these conditions imply for nutritional health?

B. This chapter’s author states that Chapters 8 and 9 “model sensitive communications with
families by avoiding the word normal and, by implication, abnormal when referring to
children with special health care needs.” In your opinion, is “standard growth” a more
acceptable term than “normal growth” or “typical” growth? What do these terms mean to
you? Generate a few examples of “family-friendly” phrases to describe infants with
conditions that place them at nutritional risk (such as VLBW or Down syndrome).

© 2014 Cengage Learning. All Rights Reserved. May not be copied, scanned, or duplicated, in whole or in part, except for use as permitted in a
license distributed with a certain product or service or otherwise on a password-protected website for classroom use.
9-6

C. Parents of a child with special needs may grieve for the loss of their hoped-for perfect or
healthy child. Think of an occasion where you or someone you know grieved for a loss. How
did grief affect your (or the other person’s) eating habits?

D. Describe examples of required adjustments made in the assessment and intervention for an
infant with a special condition. [Specialized growth charts for Down syndrome, greater
caloric and protein density in diets for LBW (under 2500 grams) infants; a list is included in
Chapter 11.] Why is it (or not) in the public health interest to develop unique tools for
special needs infants?

E. “Body fat build-up is a late sign of recovery from preterm delivery” (p. 257). Why is this
true? How might you assess build-up of body fat in an infant?

F. The WIC program includes birthweight in its infant risk assessment. What makes
birthweight a useful contributor to a risk profile?

G. Discuss factors contributing to IU growth (p. 257) and how these affect subsequent growth
of an infant. What is typical catch-up growth for infants (p. 260)? What are factors that can
slow growth?

H. “The first goal of nutritional care is to maintain growth for age and gender” (p. 256). Pretend
that you are the parent of a child with special needs. Discuss the nutritional implications of
this statement for your household. For example, how might this philosophy affect your
feeding relationship with the infant? With siblings of this infant?

Classroom Activities

A. Homework and role playing: Pretend that you are the sales representative for a formula
manufacturer. Develop 3-5 talking points for promoting each of the formulas in Table 9.2
(p. 264). Based on the nutrient composition, who is the target market for the formula? Can
you identify whether formula manufacturers specifically target a cultural or ethnic minority
group? What is one question you might anticipate from potential users of each of the
formulas? Go online and find an online address for one of the formula manufacturers (i.e.,
Mead Johnson Nutrition, Abbott Nutrition, Novartis, Nestle). Do their marketing points
match the ones you developed? Answer the question that you thought would be asked by
potential users. In class: Team up to role-play sales rep and consumer or health
professional. (If time permits, have team members trade places.) Debrief the class to
summarize talking points for each formula and clarify areas that were inaccurate or
confusing.

B. Homework—MCT oil: The goal of the activity is to further students’ understanding on the
implications of “adding special products.” Locate the article, Hay WW, Jr. (2008) Strategies
for feeding the preterm infant. Neonatology 94(4): 245-254. Have the class comment on the
recommendations for adding products to foods. What would be the challenges as the infant
becomes a toddler and still needs extra calories? Of note, the estimated cost of MCT oil is
$20/quart. Calculate the cost of trying to add 1 ½ tsp MCT oil with food at meals three
times per day. [1 qt = 4 cups = 192 tsp; $20  192 tsp = $0.104/tsp  1.5 tsp  3/day =
$0.47/day.]

© 2014 Cengage Learning. All Rights Reserved. May not be copied, scanned, or duplicated, in whole or in part, except for use as permitted in a
license distributed with a certain product or service or otherwise on a password-protected website for classroom use.
 9-7

Worksheet 9-1: Case Study—

Tube Feeding Plus Oral Food Intake
Emma, eight months old, was born at 32 weeks gestation with fetal alcohol spectrum
disorder and a heart murmur due to maternal alcohol abuse. She has lived with a
foster mother, who would like to adopt her, since she was two months old. Emma has
had multiple complications from her premature birth (e.g., needing to be tube fed via a
nasogastric tube for the first eight weeks of life) that have necessitated the use of
tubes in her nose and throat. This has resulted in an aversion to having anything
placed in her mouth including a feeding tube or a spoon. Emma has been fed regular
infant formula through a gastrostomy tube since she was two months old. Her current
weight is 15 pounds 5 ounces and her length is 26”. Emma’s foster mother is looking
forward to starting solid foods with Emma this week per her pediatrician’s advice.

Questions:

1. Why would Emma’s physician want to delay the introduction of solid foods until
she is eight months old?

2. How are Emma’s height and length for her age? (Hint: remember to account for
gestation-adjusted age!)

3. What signs of feeding problems should Emma’s foster mother monitor her for?

4. What are some examples of nutrition services that Emma would be eligible for?

© 2014 Cengage Learning. All Rights Reserved. May not be copied, scanned, or duplicated, in whole or in part, except for use as permitted in a
license distributed with a certain product or service or otherwise on a password-protected website for classroom use.
9-8

Worksheet 9-2: Calculating the Nutrition Needs of Infants with

Special Health Care Needs
Directions: Use the information in the “Energy and Nutrient Needs” section of
Chapter 9 to complete this worksheet.

1. Calculate the calorie needs for a 5 pound, 8 ounce preterm infant according to the
American Academy of Pediatrics guideline.

2. Compare the answer to question #2 with the calories recommended by the

European Society for Gastroenterology and Nutrition for the same infant.

3. How will you know if the estimated calorie level is appropriate for the infant?

4. Calculate the calorie needs for a 7 pound, 4 ounce infant with Down syndrome.

5. Calculate the protein needs for a 5 pound, 5 ounce LBW infant at birth.

6. What physical sign is an indication of adequate protein intake?

7. For the infant in question #1, determine the maximum amount of fat that should
be provided.

© 2014 Cengage Learning. All Rights Reserved. May not be copied, scanned, or duplicated, in whole or in part, except for use as permitted in a
license distributed with a certain product or service or otherwise on a password-protected website for classroom use.
Another random document with
no related content on Scribd:
The Project Gutenberg eBook of
Henkivakuutusherroja
This ebook is for the use of anyone anywhere in the United States
and most other parts of the world at no cost and with almost no
restrictions whatsoever. You may copy it, give it away or re-use it
under the terms of the Project Gutenberg License included with this
ebook or online at www.gutenberg.org. If you are not located in the
United States, you will have to check the laws of the country where
you are located before using this eBook.

Title: Henkivakuutusherroja
Romaani

Author: Veikko Korhonen

Release date: October 21, 2023 [eBook #71925]

Language: Finnish

Original publication: Jyväskylä: K. J. Gummerus Oy, 1916

Credits: Juhani Kärkkäinen and Tapio Riikonen

*** START OF THE PROJECT GUTENBERG EBOOK

HENKIVAKUUTUSHERROJA ***
HENKIVAKUUTUSHERROJA

Romaani

Kirj.

VEIKKO KORHONEN

Jyväskylässä, K. J. Gummerus Osakeyhtiö, 1916.

I

Jeremias Kantele, entinen kansakoulun opettaja harppaa pitkin

askelin muuanna kevätiltana Aleksanterilla. Hänen kätensä ovat
työnnettyinä syvälle päällystakin taskuihin ja katse on suunnattu
johonkin epämääräiseen pisteeseen kaukana kadun päässä, joten
hän yhtämittaa törmää yhteen vastaan tulijoitten kanssa.

Jeremias Kantele on aamupäivällä saapunut pääkaupunkiin

henkisesti ja ruumiillisesti ylenmäärin kiusaantuneena. Hän on
toiminut täsmälleen vuoden henkivakuutusasiamiehenä
Korvenhonka yhtiössä ja siitä saanut juuri sen verran tuloja, että on
hengissä pysynyt. Mutta vakuutusagentilla täytyy olla moitteeton
puku, kiiltonahkakengät ja knalli, ja niihin ylellisyystavaroihin eivät
Kanteleen tulot ole riittäneet. Vatsakin on viimeaikoina pyrkinyt
painumaan selkärankaa vasten.

Nyt on hänen päähänsä iskenyt ajatus pyytää ylennystä virassaan,

ja siinä toivossa on hän haalinut kokoon rahat Helsingin matkaa
varten. Hikoiltuaan yhtiönsä toimitusjohtajan huoneessa puoli päivää
on hän saanutkin pyytämänsä ylennyksen, vieläpä paremmilla
palkkaeduilla, kuin olisi voinut toivoakaan. Uuden uutukainen
viisisatanen taskussaan on hän lähtenyt rakkaan yhtiönsä
toimitusjohtajan huoneesta ja kiertelee nyt suuren onnensa
huumeissa pitkin katuja ilman erikoista päämäärää.

— Ai perhana!

Taaskin sattui yhteentörmäys ja Kantele katsahti tällä kertaa oikein

onnettomuustoveriaan, joka piteli leukaansa sadatellen.

— No, eikö se ole Varsala? Päivää!

— Ka, sinä lempoko siinä. Kun kulkee kuin lehmä kadulla, alkoi
Varsala purkaa sisuaan.

— Mihin sinä menet ja mistä tulet? kysyi hän kohta hieman

lauhtuneemmin
Kanteleelta, joka oli pyörähtänyt kävelemään hänen rinnalleen.

— Tulen suoraan yhtiöni toimitusjohtajan luota, ilmoitti Kantele.

— Varmaankin saamasta nuhteita huonosta hankinnasta, arveli

Varsala.

— Etpäs nyt arvannutkaan.

Kantele löi näppiä ja jatkoi.

— Sain virkaylennyksen. Minä olen nyt »herra tarkastaja» niin kuin

sinäkin.

— Älä.

— No niin. Ja eikö liene palkkakin yhtä suuri kuin sinulla?

Viisisataa kuussa ja tantiemiä. Kantele löi uudelleen näppiä, tällä
kertaa aivan Varsalan nenän edessä jatkaen riemastuneena.
 — Loppui vihdoinkin se ainainen kituminen. Pitikin jo kulkea vatsa
hoikkana kuin kulkukoiralla, ja vaatteetkin alkoivat riippua riekaleina.
Vielä tänä aamuna olivat ajatukset synkeitä kuin yö, kun näin, miten
toiset tulivat tyytyväisinä ruokapaikoista, eikä itselläni ollut taskussa
kuin pari kuparikolikkaa. Mutta nyt… katsos…

Ja Kantele veti setelin povestaan ja näytti Varsalalle.

— Kas poikaa, kun ihan jo suuria rahoja näyttelee. Sinä sait

ennakkoa?

— Sain, Toimitusjohtaja antoi hienoja huomautuksia minun

ulkoasustani. Ja eihän tämä loistava olekaan, vaikka päällystakilla
itse asiassa on toinen omistaja. Huomautin hänelle yhtä hienosti,
että matti on hiipinyt taskuuni. Ja niinpä tuo kultainen mies nosti
minut silmänräpäyksessä liejusta, johon olin painumassa. Mutta
minun pitäisi saada ruokaa. Näes, tänään en ole vielä syönyt
muonaakaan. Mennäänpä Cataniin.

— Taitaa olla parasta mennä viivyttelemättä johonkin minun

ruokapaikoistani: Ala-Kämppiin tahi Oopperakellariin, virkkoi Varsala
merkitsevästi, antaen toisen näin tietää, että hän ei ainakaan nähnyt
nälkää silloin, kun sattui pyörähtämään pääkaupungissa.

He menivät Oopperakellariin ja saivat haltuunsa pöydän. Varsala

sytytti sikaarinsa ja virkkoi, vedettyään muutamia perinpohjaisia
savuja ja hetken niistä nautittuaan.

— Vai pääsi poika ylenemään. No, nythän sinä saat tuntea, miten
ihanaa on olla henkivakuutusherrana. Useimmiten toiset tekevät
työn, ja me saamme niittää sadon, ainakin mitä tantiemiin tulee.
Meidän on tosin pidettävä huoli kilpailusta ja siitä, että asiamiehet,
joille varsinainen työnteko kuuluu, eivät pääse laiskottelemaan,
mutta sehän tehtävä onkin kaikkein helpoimpia. Ja ajatteles, ethän
sinä enemmän kuin minäkään, tullessani Leimausyhtiön
palvelukseen ole suorittanut mitään tutkintoja tällä alalla, ainoastaan
ovelasti päättänyt muutamia tukkikauppoja maalaisten kanssa. Niistä
minut napattiin tähän toimeen. Huomasivat kai, että minussa on
liikeneroa ja että osaan olla ovela. Ja hyvin minä olen
menestynytkin, osaan herättää ihmisissä, varsinkin maalaisissa
luottamusta. Sen vaikuttaa ulkoasuni. Minä näes en komeile
vaatteilla. Olen sattunut usein toisten yhtiöitten samaan luokkaan
kuuluvien virkamiesten kanssa samaan aikaan hankinnalle ja tullut
huomaamaan, että kovin koreaa herrasmiestä katsellaan kansan
seassa hiukan sekavin tuntein. Minulla on siitä tuoreita esimerkkejä.
Viime viikolla yövyin erääseen taloon, jossa hieroin kymmenen
tuhannen vakuutusta, jota oli samana päivänä kärttänyt sinullekin
hyvin tunnettu Rientoyhtiön Keikaus. Kuulin miten isäntä arveli
emännälleen: — Tuo näyttää oikealta mieheltä! Se Keikaus oli niin
hieno mies ja isovatsainen. Taitaa syödä vakuutettaviensa varoja.
Mitäs, jos ottaisimmekin vakuutuksen Leimaus yhtiössä. Ja aamulla
se vakuutus päätettiin.

Kantele aukoili suutaan keskeyttääkseen puhetoverinsa

sanatulvan, sillä hänkin olisi tahtonut suuren riemunsa vallassa
sanoa jonkun sanan, vaan Varsala jatkoi.

— Kun sinäkin olet nyt ylennetty meidän joukkoomme, niin muista,

ettet kovin rupee koreilemaan, vaan pysyt alavana ja vertaisena
isäntien kanssa, ja saat nähdä, että sinua vetelee silloin kaikkein
parhaiten. Täytyyhän meidän itsemme kumminkin tehdä niitä
suurempia vakuutuksia ja muokata maata asiamiehille.
 — Sinä olet viisas mies, virkkoi Kantele ahmien ruoka-annostaan.

— Jaa. Sinäpä sen sanoit. Sitä niinä juuri olen. Ja jonkunverran

täytyy meissä kaikissa viisautta olla, jos mieli jotain saada aikaan.
Vaikkapa se viisaus meissä ilmeneekin niin sanottuna oveluutena,
niin joka tapauksessa sitä täytyy meissä olla vieläpä niin, että se on
huomattavissa jo päältä päin, sillä muutoin emme tähän asemaan
koskaan pääse kohoamaankaan. — Mutta, veli hyvä, tarvitaan tässä
toimessa muutakin ei vain neroutta, jota minun mielestäni kaivataan
kaikista vähimmin. Vakuutusherrana onnistuu minun mielestäni
parhaiten se, joka on jo syntyessään jonkun verran säikähtänyt. Vai
mitä?

— Jospa se lienee niin kuin sanot. Mutta mitä muuta sanoisit vielä
ihmisiä piinatessa tarvittavan?

— Tietysti häikäilemättömyyttä, oikein kouraan tuntuvaa. Täytyy

uskaltaa puhua asioista yhtä hyvin kerskalle valtiomiehelle kuin
vaikkapa villille ihmissyöjälle, eikä saa päästää uhria kynsistään,
ennen kuin on saanut hänet antautumaan.

— Et sinä ole hulluimpia vakuutusmiehiä, voit vielä tähtenä loistaa

joukossamme, virkkoi Varsala.

Virkaveljet laskeutuivat kadulle, jossa virtaili yleisöä soittoa

kuunnellen, Hetken kuluttua virkkoi Kantele Varsalalle.

— Tällä hetkellä minä voisin syleillä vaikka koko maailmaa. Eilen

illalla minulla oli taskussa kaksikymmentä penniä, ja nyt siellä on
seteli, jonka moista en ennen eläessäni ole omistanut Ja sitten se
suuri vapaus! Saa mennä mihin tahtoo, olla missä tahtoo. Saa syödä
joka päivä vatsansa täyteen ja vedellä makeita unia talojen
parhaimmissa kamareissa.

— Johan sinä innostut ennen iltaa, virkkoi Varsala. Jos tänään

juhlisimmekin sinun kunniaksesi, niin luulen ihmisen vasta puoliyön
tienoissa olevan valmiina syleilemään vaikka koko maailmaa. Mitä
taas tuohon elämän ylistykseesi tulee, niin onpa
henkivakuutusmiehellä vastuksiakin. Saa joskus varoa nahkaansa,
ja selkäsauna on toisinaan hyvin lähellä. Mutta yleensä on meidän
työmme helpon puoleista. Ja kukapa työn keveydestä voisi
nauttiakaan, jos ei saisi joskus olla kiipelissä. Tunnen tämän alan
jokseenkin täydellisesti. Olen kaksi vuotta rämpinyt Suomen
sydänmaita, ja kokenut siellä joskus karvastakin, vaikka tosin
makeampi puoli on useimmiten ollut minun osakseni suotu.

— Tästä puolin ne alkavat makean leivän päivät minullekin.

Varsala naurahti.

— Samoin kuin pahatkin päivät. Mutta kun selkäsaunan

saadessasi puret hammasta ja ajattelut, että tämä on
ylenmääräisestä tungettelevaisuudesta täysin ansaittua, niin hyvin
se menee.

Ystävykset pyörähtivät Prinsess’iin. Siellä oli Kanteleen

virkaylennys saapa juhlallisen vahvistuksen illan kuluessa.
II

Toukokuun päivä paistoi lämpimästi Kuivalan väen tupaan. Isäntä

kellotti sängyssään selällään koettaen saada unen päästä kiinni,
vaan siinä puuhassa häiritsivät häntä kärpäset, joita tänä keväänä oli
ilmestynyt ihmeteltävän aikaiseen. Ja ihmeellistä kyllä, ahdistelivat
ne pääasiassa vain isäntää ja talon vanhaa luppakorvakoiraa.
Ehkäpä syynä siihen oli se, että isäntä ja koira olivat talon asukkaista
laiskimmat.

Tuvasta oli emäntä poistunut taloustoimiinsa, piiat ja rengit

menneet pelloille. Isäntä oli päättänyt paneutua nukkumaan,
koskapa sattui hyvä tilaisuus, ja sitä varten ajanut lapset luudan
vartta heilutellen ulos tuvasta ja vielä pihastakin kartanon taakse.

Juuri kun isäntä oli pääsemässä uneen, astui tupaan Kantele,

Honkayhtiön uusi tarkastaja yhtä uuden eli vasta leivotun
asiamiehen
Alitalon Villen kanssa toivotellen hyvää päivää.

— Antakoon, murahti isäntä sängystä ja antoi silmäluomiensa

painua kiinni.

— Tuoko se on isäntä? kysyi Kantele Villeltä.

 — Se.

— Taitaa olla hyväluontoinen mies?

— No ei se ole pahimpiakaan. Onpahan semmoinen laiska mies,

totesi
Ville.

— Sitä on sitten sen mukaan lähestyttävä, neuvoi Kantele uutta

asiamiestä.

— Jaa, virkkoi Ville kunnioittavasti.

— No hyvinkö se nukuttaa, kysyi Kantele isännältä.

— Häh?

— Että hyvinkö se nukuttaa, uudisti kysyjä.

— Eihän tuo nyt oikein… On se välistä paremminkin…

— Onhan se ihanata, kun on ihmisellä hyvä unenlahja, virkkoi

Kantele.

Isäntä käsitti tämän pilan teoksi hänen makailuistaan ja korjaten

asentoaan sanoi:

— Omaa aikaanipa tässä makailen. Ei sen luulisi ketään

liikuttavan.

— Isäntä käsitti minut väärin, alkoi Kantele selitellä. Minä päin

vastoin tarkoitin, että unen lahja on hyvä olemassa ihmisellä.
 — Jaa, virkkoi isäntä vähän leppyneemmin ja aikoi kohta
kuorsahdella.

Kanteleen sisua alkoi kaivella moinen välinpitämättömyys isännän

puolelta, ja hän kysyi Villeltä otsa kurtussa.

— Enpä luule tässä talossa mitään tulevan. Eikähän tässä ole

ihmisiäkään muuta kuin tuo laiska isäntä.

— Kyllä tässä on väkirikas talo, mutta ovat ulkotöissä, selitti Ville.

Pitäisi tästä minun tietääkseni saada vakuutus. Leimauksen miehet
olivat käyneet joku päivä sitten ja olivat kehuneet tästä saavansa
ison vakuutuksen.

— Ahaa. Varsala se sitten on käynyt. Täällä onkin siis raudat

kuumana. Nyt taotaan pojat Mutta meidän pitäisi saada ruokaa.
Missä lienee emäntä?

— Näkyi se äsken liikkuvan tuolla ulkona…

Ville meni etsimään emäntää. Isäntä kuorsahteli jo niin että seinät

tärisivät, väliin muodostellen omituisia sihiseviä kurkkuääniä, jotka
kiusasivat ylen määrin Kanteletta.

— Perhanan ukko, kun ei välitä mitään vieraista. Se on sitä

talonpoikais-moukkamaisuutta, joka ei välitä, vaikka kuvernööri
taloon tulisi, vaan jatkaa inhoittavaa soitteluaan.

Emäntä löytyi sikolätistä ja tuli Villen kanssa tupaan, pyyhki

kätensä esiliinaan ja tervehti vierasta.

— Mitä sitä kuuluu? kysyi.

 — Eipähän tuota erikoisempaa, murahti Kantele, jota kyllästytti
semmoinen kyseleminen.

— En minä tunne tätä vierasta, jos lienee vaikka oman pitäjän

herroja, arveli emäntä.

— Ei tämä tästä pitäjästä… Tämä on Honkayhtiön tarkastaja,

selitti
Ville.

Emäntä vähän sävähti.

— Ja minä tässä vaan kaikenlaisia kyselen. Lähtekää vieraat

tuonne kamariin istumaan. Tuo ukkokin tuossa niin kuorsaa. Taitaisi
se kamari olla viileämpikin.

— Kyllä me täälläkin voidaan istua. Jos emäntä laittaisi sinne

kamariin meille ensin päivällistä.

— Eikö vieraat ole vielä sitäkään saaneet, hätääntyi emäntä ja

meni etsimään tyttäriään, jotka kohta ilmestyivätkin ruokapuuhiin,
kun ensin olivat saaneet pukeutuneiksi pyhävaatteisiinsa.

— Mitenkähän tuon isännän saisi ylös, virkkoi Kantele emännälle,

joka pistäytyi tupaan.

— Niinhän tuo raato äityi taas makaamaan.

Emäntä kävi tönimään aviotaan kylkeen.

— Nousetko siitä, retvana. No, kuuletko… kun on tullut vieraita ja

sinä syntinen vain makaat.

Ja vähän hiljemmin silmiään aukovan isännän korvaan:

 — Mikä lienee tarkastaja… jos lienee kuin iso herra.

— Häh?

— Että nouse nyt

— Nousenhan minä.

Ja isäntä vääntyi vaivaloisesti istumaan. Kopeloi sängyn laidan

alta tupakkavehkeet esiin ja alkoi latailla piippuaan. — Kovinpa se
nyt painostaakin. Eikö tulle ukonjyry, arveli isäntä haukotellen.

Kantele siirtyi lähemmä istumaan ja koetti rakentaa keskustelua.

— Tuleeko se nyt minkälainen heinävuosi? kysyi.

— Mistäpä tuon nyt vielä tietää, jurahti hetken perästä isäntä.

— Tässä näyttää olevan iso talo ja hyvämainen, aloitteli Kantele

— ja rakennuksetkin on erittäin hyvässä kunnossa. Tekee oikein
hyvää tulla tämmöiseen taloon, jossa on kaikki paikat reilassa.
Näkee heti, että talossa on järjestystä.

— Mistä päin sitä liikutaan? kysyi isäntä jo virkistyneenä,

— Tämä on Honkayhtiön tarkastaja, kiirehti Ville selittämään.

Tulemme sieltä meiltä viimeksi.

— Millä asioilla sitä liikutaan? kysyi isäntä, joka ei nähtävästi

muistanut sen nimistä yhtiötä.

— Olemme henkivakuutuksia päättämässä, ilmoitti Kantele. Tämä

naapurin mies tuli nyt tänne teidän kylälle asiamieheksi, ja minä
päätin lähteä häntä vähän opastamaan. Joko se on isännällä
henkivakuutus?

— Eipä sitä vielä…

— No nythän sopisi kuulla näitä meidän yhtiön ehtoja ja etuja,

jotka on jo nykyään tunnustettu parhaimmiksi, selitteli Kantele.
Kuulin, että täällä ovat käyneet Leimausyhtiön miehet tarjoamassa
vakuutusta; vaan eiköhän tuota nyt sentään näin ison talon isännälle
päätettäisi suuremmassa yhtiössä, ja kun ne ehdotkin ovat
paremmat.

— Kävihän niitä Leimauksen herroja täällä kiusaamassa.

— Minkälaista vakuutusta ne isännälle tarjosivat?

— En tuota tullut tarkemmin kuunnelleeksi, jurahti isäntä.

Kantele kaivoi taskustaan taulukon ja kysyi.

— Joko isäntä on vanha?

Isäntä vilkaisi syrjäkatsein vieraisiin.

— Joko ne peijoonit taas sitä ikää tutkii, mietti, mutta ääneen

virkkoi.

— Johan se viideskymmen lienee menossa.

— Jokohan tuo missä asti?

Emäntä joutui selittämään.

 — Se täyttää neljäkymmentäkolme vuotta siinä Marjanpäivän
aikana.

Sitäkö henkivakuutusta se tämäkin herra on tarjoomassa?

Saisihan se ukko siihen vakuuteen ruveta, vaan sepä onkin
semmoinen pässinpää, ettei uskalla. Pelkää rahojensa menevän sitä
tietään.

— Älähän tuossa taas, kivahti isäntä. — Se on tuo meidän akka

aina suuna ja päänä.

— Emäntä ymmärtää vakuutuksen merkityksen, ja ymmärtää sen

isäntäkin, kun vaan tekee kerran ratkaisevan päätöksen. Meidän
yhtiö antaa suurimman varmuuden vakuutetuille.

— Ottaisihan sen vakuutuksen, mutta sattuisi vielä tässä

kuolemaan, ja leski pääsisi reuhaamaan niillä rahoilla. Menisi vielä
uusiin naimisiin ja naureksien nauttisivat mitä toinen on säästänyt,
arveli isäntä.

— Tuosta sen kuulette vieraat, minkälainen vätys se on. Pelkää

perillistensä rikastuvan. Ottaisit vain sen vakuutuksen.

— Menehän tuosta, murahti isäntä ja kellahti uudelleen sänkyyn.

— Täällä olisi ruokaa vieraille, ilmoitti emäntä.

Kantele kumminkaan ei joutanut nyt ajattelemankaan ruokaa.

Hänestä näytti hyvin mahdolliselta vakuutuksen päättäminen, ja
selitettyhän yhtiönsä etuja kävi hän sängyn viereen, jossa isäntä
silmät puoliummessa veteli haikuja piipustaan, ja virkkoi:

— Mutta ajatelkaapas, jos kuolema tulee kuinka pian.

 — Kun tulee, niin tulee. Mitäpä hänestä…

— Ette siis ajattele lastenne tulevaisuutta.

— Tottapahan eteensä katsovat. Ja jäähän tästä vähän tätäkin

taloriekaletta.

— Kyllä jää. Komia talo jääkin, vaan olisihan se kymmenen tuhatta

lisänä.

— Mitäpä ne niin suurilla rahoilla.

Isäntä alkoi kuorsahteiemaan.

— Miettikäähän asiata tarkemmin, kehoitteli Kantele.

— Joo… puh… huu…

Isäntä kuorsaili jo harvassa tempossa, ja Kantele meni Villen

kanssa kamariin.

— Tässä ei nyt ehditty laittamaan oikein herroiksi, selitteli emäntä.

Olisihan sitä osattu laittaa, kun meidän Hanna on käynyt
keittokoulunkin, Joko sitä herroilla on rouvaa?

— Ei ole.

— Vai ei. Ovatpahan malttaneet olla, ihmetteli emäntä ovessa

mennessään.

— Koko pöljä sentään tuo isäntä, murisi Kantele. Luulin jo

vakuutuksen päättyvän, vaan ukolla ei ole nähtävästi mitään muuta
harrastusta, kuin että saa vahvasti kuorsata.
 Ville oli käynyt talon palvelusväelle puhumassa Honkayhtiön
suurista eduista ja kuullut, että Pörjönen, Djefvulsund yhtiön
tarkastaja oli käynyt asiamiehineen naapuritalossa ja vakuuttanut
siellä palvelijat ja myöskin Kuivalan rengin. Kuulemansa uutisen
kertoi hän Kanteleelle, joka tästä vimmastui.

— Mikä pahuuksen Pörjönen se on, joka käy noin vain nenän

edestä nappaamassa vakuutukset, ja me saamme nuolla
näppiämme. Nähtävästi siitä yhtiöstä koituu meille vaarallinen
kilpailija.

— Heillä on syöttinä se työkyvyttömyysvakuutus, tiesi Ville. Tässä

Honkayhtiössä ei taida sitä ollakkaan?

— Se on tarpeeton. Sen nojalla saavat vain kantaa korkeammat

vuosimaksut. Voihan se vastaisuudessa tulla meidänkin yhtiöömme,
vaan siihen mennessä täytyy nyt Villenkin muistaa leimata se
kokonaan keinotteluksi. Ymmärtääkö Ville?

— Kyllä.

— Ja aina pitää muistuttaa vakuutettaville, että Honkayhtiö on

vakavaraisin, neuvoi Kantele.

— Samaa ne kuuluu väittävän Riento yhtiönkin miehet, kertoi Ville.

— Jaa, mutta se pitää leimata heti valheeksi.

Henkivakuutusasiamiehen täytyy osata tarpeen tullen valehdella ja
osata näyttää, että kilpailevan yhtiön mies on pannut omiansa.
Hyvän asian edesauttamiseksi on lupa käyttää valhettakin. Ja kansa
ei usko vakuutuksen hyviä etuja, jollei niitä tuntuvassa määrässä
lisäillä.