1

AGENDA

2
Nama : Dr Muhamad Hairul Nizam Bin Abd Hamid

Latar belakang pendidikan :

MBBS (IIUM) 2007

Jawatan :
Ketua Penolong Pengarah Kanan,
Unit Perundangan dan FCTC,
Sektor Kawalan Tembakau dan Urusetia FCTC,
Bahagian Kawalan Penyakit,
Kementerian Kesihatan Malaysia.

3
 17
years
2005-2022

PENGENALAN PRODUK
ROKOK ELEKTRONIK DAN
VAPE

4
 ISI KANDUNGAN
1.
Masalah merokok di
Malaysia
2.

Jenis produk rokok elektronik

dan vape yang ada di pasaran

3. Peraturan dan undang-undang

berkaitan kawalan rokok 4

elektronik dan produk merokok

 Malaysia became a signatory on
23 September 2003
ratified the WHO FCTC on 16
September 2005
Ministry of Health acts as the
Malaysian Government’s
Secretariat to the WHO FCTC
Convention (also known as FCTC
Malaysia).

6
 Control of
Tobacco
Product
Regulations
2004
NATIONAL STRATEGIC PLAN
ON TOBACCO CONTROL
2015 - 2020

The Control of Tobacco Products

Regulation (CTPR) 2004 under the
Food Act 1983, was developed in line
with FCTC

7
 PREVALENCE OF SMOKER IN MALAYSIA AGE 15
YEARS AND ABOVE

50

45 43.9
43
40 40.5
35

30

25 23.1 22.8
20 21.3

15

10

5
1.4
1
0 1.2
GATS 2011 NHMS 2015 NHMS 2019

TOTAL MAN WOMAN

8
 YOUTH SMOKING PREVALENCE
Trend of Smoking Among Youth Aged 13 - 15, 2003-2016

40 36.3
30.9
30 26.1
Prevalence (%)

20.2 18.2
20
14.8
10
4.2 5.3
2.4
0
2003 2009 2016

Overall Male Female

9
 ELECTRONIC CIGARETTE
NECS, 2016
(18 years and
above)

TECMA, 2016 PRCC UKM, 2018

10
 TOWARDS THE END GAME OF TOBACCO

THE END GAME

NCD GLOBAL TARGET

2025 2045

15%

3.a: Strengthen the implementation of the WHO FCTC on

Tobacco Control in all countries, as appropriate (2016 – 2030) <5%

11
 Defining The Tobacco Endgame

Thompson et al. (2012) suggested

some elements should be
considered in defining the tobacco
endgame1:

1. Low smoking prevalence

e.g. <5%
2. End of commercial sale
of tobacco products
3. Denormalisation of
smoking culture
4. Zero exposure of
tobacco use to children

1 - Thomson G, Edwards R, Wilson N, Blakely T. What are the elements of the tobacco endgame? Tobacco Control 2012;21:293-295.
12
 SMOKING PRODUCTS
TOBACCO NON TOBACCO

13
13
 SMOKING PRODUCTS

Loose tobacco Pipe Bidis Rolled cigarette

Cigar Conventional cigarette Snus Water pipe (Shisha)

The Control of Tobacco Products

Regulation (CTPR) 2004 under the
Food Act 1983

14
 LIQUID
CONTAINING NICOTINE

ELECTRONIC
TOBACCO
First Generation
CIGARETTE
• Originate from China and brought into
Second Generation Malaysia since 2013

• Has evolved into many generations

• Became phenomenal in Malaysia in 2015

• Latest is Heated tobacco product in

which tobacco is heated instead of burnt
Third Generation/ Mod
for the purpose of smoking

15
Forth Generation/ Pod
CONTENT OF E-CIGARETTE LIQUID

1. Nicotine
2. Propyline Glycol
3. Vegetable Glycerine
4. Flavour

16
Types of E-cigarette – Open system

17
Example of E-liquid for open system

18
Types of E-cigarette – Closed system

19
Example of closed system

20

Disposable pod
Behaviour of vaping - Frequency

Mean frequency of Mean puffs per

ECV use per day ECV session was
was 19 sessions 16

21
Behaviour of vaping - Nicotine and flavour
usage

• Most preferred
nicotine strength is 6
mg/ml.

• Most preferred flavour

of ECV liquid among
current ECV users
was fruity flavour
(mango, strawberry
and apple).
No
16%

Yes
84%

22
 Kawalan Undang-Undang bagi rokok elektronik

Contain Nicotine:
E-Cig Poison Act 1952

E-Cig (Liquid)

Without Nicotine:
Regulated under
E-Cig (HTP) E-Cig(Liquid) New Act

CTPR 2004 MOD POD

Electronic Device:
(HS Code 8543.70.90)

7
 KAWALAN UNDANG-UNDANG SEDIA ADA
Kawalan Utama Rokok dan Hasil Rokok Elektronik Produk
Tembakau pengganti
Ada Nikotin Tiada Nikotin
tembakau
Penjualan Akta Racun 1952

Pengiklanan, -NA-
promosi dan Peraturan-
penajaan Peraturan
Kawalan Hasil TIADA TIADA
Tembakau PERUNTUKAN PERUNTUKAN
Pembungkusan (PPKHT) 2004 di -NA- UNDANG- UNDANG-
dan perlabelan bawah Akta UNDANG UNDANG
Makanan 1983
Larangan -NA-
penjualan dan
pembelian orang
di bawah umur

24
 DERAF AKTA BAHARU
Kawalan Utama Rokok dan Hasil Rokok Elektronik Produk
Tembakau pengganti
Ada Nikotin Tiada Nikotin tembakau
Penjualan

Pengiklanan,
promosi dan Akta Baharu Kawalan Hasil Tembakau dan
penajaan
Merokok
Pembungkusan
dan perlabelan

Larangan Larangan penjualan, pembelian dan pemilikan

penjualan,
pembelian dan kepada individu yang lahir pada 1 Januari 2005
pemilikan orang dan seterusnya
di bawah umur
(Generational End Game)
25
Generational End Game (GEG)

26
SESIAPA YANG LAHIR PADA 1 JANUARI 2005 DAN SETERUSNYA
2023

>18
tahun

GENERASI PENAMAT

2040 2079
2023 Generasi Penamat Purata jangka hayat di
(ENDGAME) Malaysia (75 tahun)

19 tahun • Tiada perokok dan vaper baharu 75

lahir pada 2004 • Tiada pelanggan industri baharu tahun

BUKAN GENERASI PENAMAT

SESIAPA YANG LAHIR SEBELUM 1JANUARI 2005

27
 MENURUNKAN PERATUSAN MEROKOK KEPADA KURANG DARI 5%

SASARAN GLOBAL NCD GENERASI PENAMAT

2025 WHA78 2040

3.Memperkukuh pelaksanaan WHO

15% FCTC mengenai Kawalan Tembakau di

semua negara, mengikut kesesuaian
(2016 – 2030)
<5%
28
THANK YOU

29
30
Nama : Dr Norliana Ismail

Latarbelakang pendidikan :
Medical Degree (USM) 2006
Master of Public Health (UM) 2012
Doctor of Public Health (UM) 2016

Jawatan:
Pakar Perubatan Kesihatan Awam,
Ketua Penolong Pengarah Kanan,
Unit Kawalan Produk ,
Sektor Kawalan Tembakau dan Urusetia FCTC,
Bahagian Kawalan Penyakit,
Kementerian Kesihatan Malaysia.
31
 17
years
2005-2022

ADAKAH E-CIG/VAPE
SELAMAT DAN MEMBANTU
BERHENTI MEROKOK?

32
 ISI KANDUNGAN
1.
Kesan penggunaan rokok
elektronik kepada kesihatan
2.
Adakah penggunaan rokok
elektronik kurang berisiko?

3. Adakah rokok elektronik

boleh membantu berhenti
4
merokok?
 The global smoking epidemic: a history

Penemuan nikotin dan dikelaskan sebagai

Christopher Columbus menjumpai tembakau racun bahaya

1492 1826
1760

Syarikat rokok pertama di USA – P.Lorrilard

Rujukan: History of Tobacco Boston University Medical Center.

https://academic.udayton.edu/health/syllabi/tobacco/history.htm
34
The global smoking epidemic: a history

35
 SEJARAH PENCIPTAAN ROKOK ELEKTRONIK

2003 2004 2006-2007 2015

Dicipta oleh Hon Dijual di pasaran Dijual di pasaran Mula dijual di
Lik dari China China Eropah dan USA pasaran Malaysia

Ruyan e-cigar

36
EVOLUSI PRODUK ROKOK ELEKTRONIK

37
DIPROMOSIKAN SEBAGAI
‘SAFER ALTERNATIVES’

38
PROMOSI SEBAGAI KAEDAH BERHENTI
MEROKOK

39
 The Debate

40
Fairchild et al. 2019, The E-Cigarette Debate: What Counts as Evidence? July 2019, Vol 109, No. 7 AJPH
ROKOK VS ROKOK ELEKTRONIK/VAPE

ROKOK ROKOK
ELEKTRONIK/VAPE

41
KANDUNGAN ROKOK
ELEKTRONIK/VAPE

42
NICOTINE
Selling and
distribution of
NICOTINE in
Malaysia are
regulated
under POISON
ACT 1952

Nicotine causes higher dependency level than Heroin,

Cocaine, Alcohol, Caffein dan Cannabis

43
ROKOK KONVENSIONAL VS
ROKOK ELEKTRONIK
CIGARETTE &
E-CIGARETTE
Fast and high
concentration of
nicotine delivery
to the brain,
increases
addiction risks

NICOTINE

ADDICTION

CANCER CAUSING
CHEMICALS

Different product
SAME DANGER 44
Report by Charlotta Pisinger,
Research Center for Prevention
and Health, Denmark

This report was prepared for

the World Health Organization
in 2015.

34% - conflict of interest

45
1. Conclusion of Findings from Studies on
Content of Fluid and Vapour

NONE OF THE PRODUCTS

WERE TOTALLY FREE OF
POTENTIALLY TOXIC
COMPOUNDS

46
2. Conclusion of Findings from In-vitro
Studies

MOST OF THE IN-VITRO STUDIES FOUND

EFFECTS OF CYTOTOXICITY,
OXIDATIVE STRESS AND
INFLAMMATION

47
 3. Conclusion of Findings from Human
Experimental Studies
ALL OF THE STUDIES REPORT SHORT-
TERM EXPOSURE ONLY – NOT
REFLECTING REAL-LIFE EXPOSURE,
MIGHT UNDERESTIMATE
NEGATIVE LONG TERM EFFECTS

48
4. Passive exposure to vapour
Indoor air,
Human
particles and
experiments
emissions

Increases in amount
Short term lung
of nicotine in all
obstruction
surfaces

Non-smoker exposed
High PM2.5
to vapour – absorbed
concentration in
as much nicotine as
indoor air
tobacco smoke

Presence of benzene,
toluene and 2,5-
dimethylfuran in
exhaled breath

Presence of toxics
metals (nickel, silver)
in aerosol

49
 5. Dual Users
Claims of the industries

Almost 80% (243–247), do not quit smoking

when they switch to e-cigarettes, but instead
continue with dual use, reductions in harm
can hardly be expected.

50
 Conclusion of this 2015 review
 There is an increasing evidence indicating harmful use of e-
cigarette/vape.

 For ex-smokers and never smokers, use of e-cigarettes will increase

the risk of harm on health.

 EC are highly addictive and there is insufficient evidence on the

safety of long-term use of nicotine.

 Comparing risk of vaping with the risk of (for example) drinking

coffee is misleading.

 Systematic high-quality research is urgently needed, especially on

health effects of dual use.

51
KANDUNGAN CECAIR ROKOK
ELEKTRONIK/VAPE
KANDUNGAN KESAN SAMPINGAN
ASAS
Flovours
Attacking inner cell of lungs, brain and skin (Bahl et al, 2012)

Nicotine
Addictive substance

Glycerin
Skin Irritation & Organ damage on prolong usage

Propylene Glycol
Immediate effects : Eye, throat and respiratory tract
irritation (Wieslander et al 2001, Vardavas et al 2012)

Prolong effects : Irritation to respiratory tract causing

Asthma Attack (Choi et al 2010)

Produce Formaldehyde (Jensen et al , 2015)

52
53
54
 Evidence on quit smoking
E-cigarettes, a continually changing and
heterogeneous group of products, are
used in a variety of ways.
Consequently, it is difficult to make
generalizations about efficacy for
cessation based on clinical trials
involving a particular e-cigarette, and
there is presently inadequate evidence
to conclude that e-cigarettes, in
general, increase smoking cessation.

U.S. Department of Health and Human Services, 2020, USA 55

WHO Technical Report 2021

56
VAPING AND EVALI OUTBREAK

58
 Adakah e-cig/vape selamat?

Bukan perokok Bekas perokok

Perokok
Adakah e-cig/vape
‘reduced the harm’?

Adakah vape membantu perokok

berhenti merokok? 59
CLINICAL PRACTICE GUIDELINES
December 2016
MOH/P/PAK/331.16(GU)
TREATMENT OF TOBACCO USE DISORDER

MINISTRY OF HEALTH MALAYSIA

MALAYSIAN ACADEMY OF PHARMACY
Varenicline (Champix®)

Continuation Pack

Starter Pack
Registration as medicinal products

SAFETY
EFFICACY
SUITABILITY
COST
PRESCRIPTION
KEEP YOUR COUNTRY CLEAR FROM SMOKING HABIT

QUIT SMOKING
NOW log on to:

www.jomquit.com
OR scan here:

Brought to you by:

64
SAYANGI
KELUARGA
KITA
JADIKAN RUMAHKU BEBAS TANPA AMALAN MEROKOK

layari:

www.my-house.com.my

65
THANK YOU

66
Topik 1: Pengenalan rokok elektronik
dan vape.

Topik 2: Adakah rokok elektronik

selamat dan membantu berhenti
merokok?

Q&A
67
68
AN OVERVIEW OF EVALI
 e-cig

Electronic cigarettes or e-cigarettes are battery-powered previously

cigarette-shaped devices and now have various design that vaporize a
liquid solution which is inhaled orally.
 INTRODUCTION

2012 -
2019

Evidence reveals that these products are harmful to health

and are not safe (WHO, 2020).
 2019 EVALI OUTBREAK

U.S Outbreak:
2807
cases

68
deaths
Median age: 49.5
(15-75yo)

Vakkalanka JP, Hardison LS Jr, Holstege CP. Epidemiological trends in electronic cigarette exposures reported to US Poison Centers. Clin Toxicol 2014;52(5):542–8.
2,668 hospitalized EVALI cases or deaths reported to CDC (as of January 14, 2020):

66% were male.

The median age of patients was 24 years and 76% were <35 years.

> 35 years old 24%

25-34 years old 24%

18-24 years old 37%

<18years old 15%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%

Vitamin E acetate associated with EVALI

51 cases (25 confirmed, 26 probable) from 16 states, Aug-Dec 2019.

How Vitamin E acetate causes lung injury?
2,668 hospitalized EVALI cases or deaths reported to CDC (as of January 14, 2020):

2,022 of hospitalized patients had data on substance use:

Using Nicotine-containing products / Exclusive 57% 14%

use Nicotine-containing products

Using THC-containing products / Exclusive use 82%

THC-containing products 33%
 Clinical Presentation
Respiratory symptoms (98%)

Blagev DP, Harris D, Dunn AC, Guidry DW, Grissom CK, Lanspa MJ. Clinical presentation, treatment, and short-term outcomes of lung injury associated with e-cigarettes or vaping: A
prospective observational cohort study. Lancet. 2019;394(10214):2073-2084.
 Clinical Presentation
Constitutional symptoms (88%)

Blagev DP, Harris D, Dunn AC, Guidry DW, Grissom CK, Lanspa MJ. Clinical presentation, treatment, and short-term outcomes of lung injury associated with e-cigarettes or vaping: A
prospective observational cohort study. Lancet. 2019;394(10214):2073-2084.
 Clinical Presentation
Gastrointestinal symptoms (90%)

Blagev DP, Harris D, Dunn AC, Guidry DW, Grissom CK, Lanspa MJ. Clinical presentation, treatment, and short-term outcomes of lung injury associated with e-cigarettes or vaping: A
prospective observational cohort study. Lancet. 2019;394(10214):2073-2084.
 Clinical Presentation

Fever (79%)

Tachycardia
(74%)

Tachypnea
(55%)

Hypoxia
(42%)
EVALI CASE

• 22 years old Malay man

• Completed vocational training in IT
• Burger seller prior to illness
• Underlying controlled mild asthma,
not on any medication
• Morbid obesity
Started smoking at 13y.o JUNEJUN2019 JUNE - JULY 2019
Regular since 17y.o. Bn – Tried
Bangsawan ONE sedut
- SATU puff only
sahaja HM – Pineapple flavor (10 ml)
(1 pack for 2-3 days) (5 times/day) ?Nicotine
Then, 10 cigg / day

END OF NOV 2019 OCT 2019 JULY – SEPT 2019

Feverish x 1/52 RN - Vanilla Creamy HM - Pineapple / Grape/ Mango/ Apple
Stop VAPING (30ml; 35mg Nicotine) (10 ml) ?Nicotine
But still smoking Used 2 bottle 5 times/day, different flavor/day
10 – 20 kali sehari

DEC 2019
19 DEC 2019 24 DEC 2019
Still unwell and stop
History of fall from < 10 feet Went to primary care clinic for
smoking
height due to rotten floor. chest pain and mild SOB.
C/o chest pain CXR – Normal.

28 DEC 2019 27 DEC 2019

Discharged after 27
Intubated for total 11 days, failed Worsening of SOB,
days admission
extubation until another 6 days went to GH Kuching.
 EVALI during COVID-19 era

Clinical presentation of EVALI is fairly non-specific.

COVID-19 pandemic has made differential diagnosis of EVALI even

more challenging due to the high rate of SARS-CoV-2 diagnosis
in e-cig user only and dual user group.

There are also large overlap of clinical and radiological

features of the two conditions.
 EVALI during COVID-19 era

The study shows that e-cig use and dual-use of e-cig and cigarettes
among the adolescents and young adult's population has a significant
underlying risk factors for COVID-19 that has previously not been shown.
THANK YOU

89
90
 PELAKSANAAN LARANGAN PENJUALAN,
PEMBELIAN DAN PEMILIKAN PRODUK
TEMBAKAU DAN PRODUK PENGGANTI
TEMBAKAU DALAM KALANGAN GENERASI
PENAMAT
(GENERATIONAL END GAME)
SKOP PEMBENTANGAN
• PENGENALAN GENERASI PENAMAT
• OBJEKTIF PELAKSANAAN
• BENTUK PELAKSANAAN
• JUSTIFIKASI PELAKSANAAN
• IMPAK PELAKSANAAN
PENGENALAN
• Kawalan tembakau telah mencapai kejayaan yang luar biasa dalam
membendung masalah penyakit tidak berjangkit atau penyakit kronik
serta kematian yang disebabkan olehnya.

• Namun begitu, penggunaan tembakau terutamanya rokok, kekal sebagai

punca utama kematian pramatang di seluruh dunia.

• Dianggarkan sebanyak 6 juta kematian setahun dilaporkan berpunca

daripada penggunaan tembakau (WHO Tobacco Fact Sheet, 2016).

• Di Malaysia, hampir 20,000 orang mati setiap tahun (Tobacco Atlas,

2015)

• Masalah merokok menjadi lebih terbeban dengan masalah merokok alaf

baharu seperti rokok elektronik
Peratusan Perokok dan Pengguna Rokok Elektronik di Malaysia
berumur 15 tahun dan ke atas.
Peratusan Perokok Remaja di Malaysia (rokok konvensional)
berumur 13-17 tahun
Jumlah pengguna rokok elektronik dalam kalangan remaja di
Malaysia
OBJEKTIF

SASARAN GLOBAL NCD GENERASI PENAMAT

2025 WHA78 2040

15% <5% 3.Memperkukuh

pelaksanaan WHO FCTC
mengenai Kawalan
Tembakau di semua
negara, mengikut
kesesuaian
(2016 – 2030)
Definisi Generasi Penamat
• Thompson et al. (2012) mencadangkan bahawa antara
elemen yang harus diambil kira dalam mendefinisikan
‘endgame’ adalah1:

1. Prevalen merokok kurang daripada <5%

2. Menamatkan penjualan komersial produk-produk tembakau.

3. Menjadikan budaya merokok budaya yang tidak boleh diterima

masyarakat.

4. Sifar pendedahan mengenai penggunaan tembakau kepada kanak-kanak.

BENTUK PELAKSANAAN
Akta Kawalan Hasil
PPKHT 2004 Tembakau dan Merokok

Larangan Sementara
Generasi Muda Larangan Sepenuhnya
(<18 tahun) penjualan, pembelian
penjualan , pembelian dan pemilikan produk
dan pemilikan produk tembakau dan
tembakau bagi orang merokok walaupun
berumur 18 tahun dan telah mencecah umur
kebawah dilarang 18 tahun

Penjualan , pembelian
Penjualan , pembelian dan pemilikan
dan pemilikan dibenarkan berdasarkan
dibenarkan selepas 18 undang-undang hanya
tahun berdasarkan bagi generasi lama
undang-undang
2023
SESIAPA YANG LAHIR PADA TAHUN 2005 KE ATAS

>18
TAHUN

GENERATION BAN

Purata jangka hayat di

2023 2040 Malaysia (75 tahun)
[GENERASI PENAMAT(ENDGAME)] 2079

19 TAHUN - Tiada perokok dan vaper baharu 75 TAHUN

LAHIR - Tiada pelanggan industri baharu
PADA 2004

BUKAN GENERATION BAN

SESIAPA YANG LAHIR PADA 2004 DAN SEBELUM

100
 PERATURAN SEDIA ADA (PPKHT 2004)

1947 2004 2005 2022

75 18 17
tahun tahun Baru
tahun lahir

DEWASA ORANG BELUM DEWASA

 PENJUALAN, PEMBELIAN DAN PEMILIKAN PRODUK GOLONGAN
TEMBAKAU DIBENARKAN
 TIADA HAD UMUR SELAMAT UNTUK MEROKOK DILINDUNGI

PERUNTUKAN GENERASI PENAMAT DI BAWAH AKTA BARU

2005 2022 2023 2080

Baru 17 18
lahir tahun tahun 75
tahun

SESIAPA YANG LAHIR PADA 1 JANUARI 2005 DAN SETERUSNYA

GOLONGAN INI KEKAL DILINDUNGI SEUMUR HIDUP

101
 IMPLIKASI KEPADA PERATUSAN PEROKOK DI MALAYSIA

1947 2004 2005 2022

75 18 17
tahun tahun Baru
tahun lahir

BUKAN GENERASI PENAMAT GENERASI PENAMAT

 PENJUALAN, PEMBELIAN DAN PEMILIKAN PRODUK
TEMBAKAU DIBENARKAN

2040
Berhenti Kematian <5%
Merokok prematang

SESIAPA YANG LAHIR PADA 1 JANUARI 2005 DAN Tiada

SETERUSNYA
perokok baru

102
 IMPLIKASI KEPADA INDUSTRI TEMBAKAU
1947 2004 2005 2022

75 18 17
tahun tahun Baru
tahun lahir

BUKAN GENERASI PENAMAT GENERASI PENAMAT

57
tahun

Kematian premating
Berhenti merokok
2079
• Tidak boleh menjual kepada
75
tahun Generasi Penamat
• Tiada pelanggan baru
103
JUSTIFIKASI PELAKSANAAN
Artikel Jenis Kawalan Peruntukan di bawah PPKHT /
Program KKM
WHO FCTC
8 Protection from exposure to tobacco Peraturan 11 – Tempat
smoke Dilarang Merokok
11 Packaging and labelling of tobacco Peraturan 15 dan 16 –
products Pelabelan dan Pembungkusan
12 Education, communication, training Program promosi yang telah
and public awareness dijalankan contoh kempen
“Tak Nak”
13 Tobacco advertising, promotion and Peraturan 4 dan 5 – Larangan
sponsorship mengenai iklan hasil tembakau
14 Demand reduaction measures Perkhidmatan program
concerning tobacco dependence and berhenti merokok mQuit.
cessation (Malaysia Quit Smoking
program )
16 Sales to and by minors. Peraturan 13 – Larangan
Mengenai dsbnya terhadap
orang belum dewasa
 Kesan Langkah-Langkah Kawalan FCTC –
Malaysia ABRIDGED SIM SMOKE MODEL
Saiz kesan pada Jumlah pengurangan bilangan Pengurangan pelarasan
kelaziman merokok perokok dalam jangka panjang kematian akibat merokok
( menjelang 2055) (HIC) dalam jangka panjang
(menjelang 2055)
Dasar Jangka Jangka Jangk lelaki Perem Jumlah lelaki Perem Jumlah
Pendek Sederha a puan puan
na Panja
ng
Senario status -4.5% -6.7% -8.9% 459,881 13,591 473,472 229,940 6,795 236,736
quo pada kadar
cukai 49.4%
Dasar kawasan -3.9% -4.5% -4.9% 253,266 7,485 260,751 126,633 3,742 130,375
bebas asap
rokok
Kempen media -3.3% -3.7% -3.9% 200,453 5,924 206,377 100,226 2,962 103,188
massa yang
dibiayai
sepenuhnya
Dasar larangan -4.9% -5.9% -6.4% 327,406 9,676 337,082 163,703 4,838 168,541
pemasaran
yang
komprehensif
Menggabungkan
semua kesan
dasar tembakau
Jangka Pendek : -15.6% -19.3% -jangka Sederhana
1,136,37: 33,583 1,169,96
Jangka568,189
Panjang : 16,792 584,981
kesan dalam masa 5 tahun 22.1% 9 masa 15 tahun
kesan dalam 2 kesan dalam masa 40 tahun

105
 Kesan Langkah-Langkah Kawalan FCTC –
Malaysia ABRIDGED SIM SMOKE MODEL
Saiz kesan pada Jumlah pengurangan bilangan Pengurangan pelarasan
kelaziman merokok perokok dalam jangka panjang kematian akibat merokok (HI
( menjelang 2055) C) dalam jangka panjan
g (menjelang 2
055)
Dasar Jangka Jangka Jangk Lelaki Peremp Jumlah Lelaki Peremp Jumlah
Pendek Sederhan a Panj uan uan
a ang
Senario status q -4.5% -6.7% -8.9% 459,881 13,591 473,472 229,940 6,795 236,736
uo pada kadar c
ukai 49.4%
Pengurangan
Dasar kawasan -3.9% -4.5% -4.9% 253,266 7,485 260,751 126,633 3,742 130,375
bebas asap roko
hanya 8.9%
22.8%
k
4.9% ≈ 20.8%
Kempen media -3.3%
(Perokok)
massa yang dibi
-3.7%
(Pengguna -3.9% <5%
200,4535,924 206,377 100,226 2,962 103,188
rokok elektronik
ayai sepenuhnya
)

emasaran yang k
2015
Dasar larangan p -4.9% -5.9% -6.4%
2040
327,406 9,676 337,082 163,703
2055
4,838 168,541

omprehensif
Menggabungkan
semua kesan da
Jangka pendek :
sar tembakau Jangka sederhana : jangka panjang :
kesan dalam masa 5 tahun kesa dalam masa 15 tahun1,169,96 106
-15.6% -19.3% -22.1 1,136,37 33,583 kesan dalam
568,189 masa 40
16,792 tahun
584,981
% 9 2
JUSTIFIKASI PELAKSANAAN
• Pendekatan sedia ada ini telah memberikan gambaran seolah-olah
penggunaan produk merokok adalah selamat bagi umur dewasa;
• Secara saintifik ia telah terbukti mendatangkan kemudaratan pada setiap
peringkat umur;
• Perkara ini sangat membimbangkan memandangkan peratusan mereka
yang merokok dalam lingkungan umur 24 hingga 40 tahun iaitu golongan
umur yang produktif kekal tinggi saban tahun
• Sungguhpun kajian (Bennet and Baird, 2006) menunjukkan
perkembangan otak manusia atau brain maturity seseorang akan dicapai
apabila mereka berumur 18 tahun dan ke atas dan mereka mampu
membuat keputusan selepas melepasi had umur tesebut;
• Namun masalah merokok akan menyebabkan ketagihan yang
berpanjangan serta kebergantungan yang tinggi. Ini bermakna apabila
mereka terjebak dengan masalah merokok, masalah kebergantungan ini
akan mengatasi pemikiran mereka untuk membuat keputusan.
Nicotine causes higher dependency level than Heroin, Cocaine, Alcohol, Caffein
dan Cannabis
IMPAK KOS RAWATAN
MEROKOK

109
IMPAK KOS RAWATAN
PENYAKIT EVALI

110
IMPAK KOS UNTUK MERAWAT PESAKIT COVID-19

*Kos yang dinyatakan ini belum lagi mengambil kira dengan kos untuk merawat gejalagejala
selepas jangkitan COVID-19 (Post COVID-19 condition) yang dianggarkan sebanyak RM
16,747.19 (USD 4,000) bagi seorang pesakit selama tempoh satu tahun (Reuters, 2020)
*GOLONGAN PEROKOK 2 KALI GANDA KATEGORI TERUK

111
 IMPAK NEGATIF

Oleh itu, adalah dijangkakan:

a) Peratus orang yang merokok tidak akan menurun dan berkemungkinan
meningkat disebabkan oleh pertambahan jumlah perokok semasa daripada
golongan muda;
b) Peningkatan peratus orang yang merokok disebabkan oleh penggunaan
produk merokok alaf baharu iaitu rokok elektronik di mana ia juga akan
menyumbangkan kepada peningkatan peratusan perokok;
c) Kedua-dua perkara di atas akan menyebabkan peningkatan kos rawatan
penyakit akibat komplikasi penggunaan tembakau dan komplikasi penyakit
EVALI
d) Kos rawatan juga akan meningkat ketika Pandemik COVID-19 dan Post
COVID-19 infection kerana risiko golongan perokok untuk mendapat
komplikasi yang teruk jika dijangkiti COVID-19 adalah tinggi.

112
PROJEKSI JUMLAH
PEROKOK DAN
KOS RAWATAN
AKIBAT
KOMPLIKASI
MEROKOK YANG
DITANGGUNG
OLEH KERAJAAN
DAN PESAKIT

113
PERBANDINGAN JUMLAH KUTIPAN CUKAI
DAN KOS RAWATAN PENYAKIT AKIBAT
MEROKOK

114
 KOS RAWATAN AKIBAT PENGGUNAAN ROKOK ELEKTRONIK
Tahun Bilangan Pengguna Rokok Anggaran bilangan EVALI di Malaysia Kos Kos
Elektronik
(RM Juta) (RM
Dewasa Remaja Dewasa Remaja Jumlah (4 hari) Juta)
(12
hari)

2020 1,301,430 1,001,428 520 400 920 46.3 138.9

2021 1,476,787 1,176,785 590 471 1061 53.4 160.2

2022 1,652,144 1,352,142 661 541 1202 60.5 181.5

2023 1,827,501 1,527,499 731 611 1342 67.5 202.5

2024 2,002,858 1,702,856 801 681 1482 74.5 223.5

2025 2,178,218 1,878,213 871 751 1622 81.6 244.8

2026 2,353,572 2,053,570 941 821 1762 88.6 265.8

2027 2,528,929 2,228,927 1011 892 1903 95.7 287.1

2028 2,704,286 2,404,284 1082 962 2044 102.8 308.4

2029 2,879,643 2,579,641 1151 1032 2183 109.8 329.4

2030 3,055,000 2,754,998 1222 1101 2445 123.0 369.0

1. Anggaran bilangan pesakit EVALI di Malaysia berdasarkan insiden 0.04% (Levy, 2017).
2. Projeksi berdasarkan kenaikan bilangan pengguna rokok elektronik setiap tahun adalah sebanyak 175,357 orang (29.2%).

115
 KESIMPULAN
1. Pelaksanaan Akta Kawalan Tembakau dan Merokok beserta dengan
Generational End Game bersama-sama aktiviti-aktiviti promosi dan
kempen kesedaran adalah pilihan terbaik
2. Dengan adanya akta baru ini, hasrat pihak KKM untuk menurunkan
peratusan merokok kepada sasaran The End Game iaitu kurang
daripada 5% akan tercapai pada tahun 2040 atau lebih awal.
3. Di anggarkan jika peratusan merokok kurang daripada 5% dapat
dicapai 10 tahun lebih awal sebagaimana negara-negara lain iaitu pada
tahun 2030, kerajaan akan dapat menjimatkan kos sebanyak RM 6.2
billion.
4. Kos ini adalah merupakan kos bagi menanggung hanya rawatan
perubatan akibat masalah berganda masalah merokok konvensional.
5. Penjimatan ini akan bertambah sekiranya penyakit EVALI dicegah

116