外科

過去、現在、未來
悠遊外科49載 吳明和 教授

國防醫學院1969年畢業
早期人類遷徙
外科古跡
 Ambrase Pare:1510~1590
法國文藝復興時期外科醫師(醫療理髮師)
現代外科學之父

我 上
為 帝
病 治
人 癒
治 病
療 人
 John Hunter
13 February 1728 – 16 October 1793
蘇格蘭外科軍醫
自我試驗淋病
外科醫學及外傷著作良多
 Bernhard von Langenbeck
9/11/1810 – 29/09/1887
德國外科軍醫
Langenbeck's amputation 及 Langenbeck's Archives of Surgery.
外科醫學及外傷著作良多
首位成功膽囊切除
 Emil Theodor Kocher
25 August 1841 – 27 July 1917
Swiss physician
1909 Nobel Prize in Physiology or Medicine for his work in
the physiology, pathology and surgery of the thyroid.
 Allen Oldfather Whipple
September 2, 1881 – April 6, 1963
American surgeon
Seymour I. Schwartz
Author of “the Surgeon Bible”
Dies at 92, Aug. 28, 2020
 Christiaan
Barnard 1922-
Bernhard von
2001
Langenbeck
Allen Oldfather
1810-1887
William Halseted Whipple: pancreas
1852-1922 1881 – 1963
Theodor Billroth:
1987 Mauret abdomen1829 – 1894
Laparoscopic
cholecystectomy Langenbuch: liver
1846 – 1901

Parodi (1991) Robotic Surgery

現代外科之樹立

教學、訓練

休克掌控

止血、輸血

無菌、抗生素
麻醉、止痛
解剖、病理、生理
1872馬偕拔牙行醫
1879滬尾偕醫館
1912馬偕紀念醫院

1895大日本台灣病院
(日治:1895~1945)
1874日軍于龜山設醫院

1896蘭大衛彰化醫館

1865瑪雅各來台1900新樓
醫院(台灣第一家西醫院)

十九世紀台灣
日治:1895~1945
 民國38年後台灣外科遽變
外科為內科之後盾

教會醫院 臺大醫院 軍醫院

縣市立醫院
(德日) (英美系)

公私立
私人醫院 大學醫院 榮總體系醫院
財團醫院
台灣外科之成長

全民健保
學會設立
制度奠定
教育、訓練、進修

政府遷台醫院設置

日治醫院設置

西方醫學傳教士
緊 評
急 鑑
醫 及
療 等
之 級
推 認
動 定
 二十世紀後期
• Transplantation
• Lithotripsy
• Balloon dilatation
• USG guided abscess drainage
• Stent insertion
手術室演進
 台灣外科近代史
• 1945前，台北帝大附屬醫院引進日本教育和醫療制度。
• 1949國防醫學院來台，為台灣第二家醫學院。
• 張先林教授帶來英、美外科住院醫師制度。建立麻醉科、心
臟外科、泌尿外科等專科，輔導會成立榮民醫院系統
• 1955張先林教授將外科分成一般、腦部、胸腔及心臟血管等
次專科，今日外科制度與醫療專業。台大、國防兩大醫療體
系合作，1979年10月第一批專科醫師發證。
• 施純仁教授1986任衛生署長，建立專科醫師制度、健全醫師
法、制訂醫療法、公布腦死判定、醫師專勤政策、醫療人力
規劃。
 今日外科
• 骨科: 接合劑、骨關節置換
• 顯微手術
• 微創手術
• 血管影像、血管成型術
• 冷凍針、超音刀、醫用雷射
• 心肺機
• 低溫治療
• 器官移植
台灣外科醫學會1~12屆理事長(共26屆)
台灣近代外科名人
 施純仁
1923 生於臺中鴨母寮
1943 進入帝國大學醫學部
1947 臺大醫學院第一屆畢業
1956 加拿大MNI進修神經外科
1958 三軍總醫院神經外科主治醫師
1975 三總外科部主任
1984 國防醫學院退休，國際外科學院中華民國分
院院長1986~1990年，衛生署署長健全台灣醫療體
系，並建立專業判斷標準
 台灣近代外科盛事

連體嬰分割

腎移植 心移植

肝移植 肺移植
 外科次專科
General surgery
Breast Dental surgery
Cardiothoracic Gynaecology
Colorectal Ophthalmology
Craniofacial surgery Oral and maxillofacial surgery
Endocrine Transplant
Neurosurgery Orthopaedic surgery
Oncological Otolaryngology
Paediatric (Pediatric) Podiatric surgery
Plastic Skin
Podiatric surgery Urology
Trauma
 台灣近年醫療進展
• 軍公勞保、南北及城鄉差距
• 1995年3月開始全民健康保險
• 全民健保對外科的影響
• 勞基法對外科的影響
 手動器械,眼看傷口 手動器械,眼看螢幕

手不動器械,眼不看傷口!
 外科醫師自我期許

藝
術
家
科 宗
學 教
家 家
哲
學
家
肋膜腔引流精緻化

＋
 Robotic

3D bio- 外科
printing
未來 AI

Genomic
testing

Augmented reality (AR) and Virtual Reality

(VR): training and remote expert support