Ειδικότητα Επείγουσας & Εντατικής Νοσηλευτικής

Εκπαιδευτική Ενότητα 1: Τεκμηριωμένη Νοσηλευτική Κλινική

Πρακτική – Διαχείριση πόρων και προσωπικού

Υποενότητα 1.1.1: Οργάνωση και διοίκηση νοσηλευτικών υπηρεσιών ΤΕΠ

ΣΥΓΓΡΑΦΕΑΣ: Κελέση Μάρθα, καθηγήτρια, Τμήμα Νοσηλευτικής ΠΑΔΑ

Φασόη Γεωργία, αναπλ. Καθηγήτρια, Τμήμα Νοσηλευτικής ΠΑΔΑ
 Ειδικότητα Επείγουσας & Εντατικής Νοσηλευτικής

ΔΗΛΩΣΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΗΣ ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΑΣ ΚΑΙ

ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ

• Η Πνευματική Ιδιοκτησία στο εκπαιδευτικό υλικό υπό τη μορφή, μεταξύ άλλων, ηλεκτρονικών
σημειώσεων, διαφανειών (power point) ή άλλου συμπληρωματικού υλικού κατανόησης και εμβάθυνσης
του περιεχομένου αποκτάται χωρίς καμία διατύπωση και χωρίς την ανάγκη ρήτρας απαγορευτικής των
προσβολών της.
• Σύμφωνα με τον Ν. 2121/1993 και τη Διεθνή Σύμβαση της Βέρνης (που έχει κυρωθεί με τον Ν. 100/1975)
απαγορεύεται η αποθήκευση της παρούσας δημοσίευσης και του συμπληρωματικού υλικού (σε
οποιαδήποτε μορφή) σε βάση δεδομένων, η αναδημοσίευση, η αναμετάδοσή τους σε ηλεκτρονική ή
μηχανική ή άλλη μορφή και γενικά η αναπαραγωγή τους με οποιοδήποτε τρόπο, συνολικά ή τμηματικά ή
περιληπτικά, στο πρωτότυπο ή σε μετάφραση ή άλλη διασκευή. Κατ΄ εξαίρεση τα ανωτέρω επιτρέπονται
κατόπιν προηγούμενης γραπτής άδεια του έχοντος τα πνευματικά δικαιώματα.
• Όλοι οι συμμετέχοντες στην Ειδικότητα «Επείγουσα και Εντατική Νοσηλευτική» αναγνωρίζουν και
σέβονται τη σημασία των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα και υποχρεούνται να συμμορφώνονται με
τις διατάξεις του Γενικού Κανονισμού Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων 2016/679/ΕΚ (για
περισσότερες πληροφορίες βλ. τη διαδικτυακή σελίδα της Αρχής Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού
Χαρακτήρα www.dpa.gr).
Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών

•Το Τ.Ε.Π. αποτελεί έναν κατάλληλα

διαμορφωμένο και εξοπλισμένο χώρο στον
οποίο προσέρχονται οι ασθενείς που
χρήζουν άμεσης αντιμετώπισης.

• Το Τ.Ε.Π. παρέχει φροντίδα υψηλής

ποιότητας και παίζει καθοριστικό ρόλο
στην έκβαση της κατάστασης της υγείας
των ασθενών, καθώς έχει αποδειχθεί ότι
σε ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν έγκαιρα
και αποτελεσματικά περιορίστηκαν
σημαντικά η νοσηρότητα και η θνητότητα.
ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΚΑΙ
ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ Τ.Ε.Π. ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
• Το 1983 το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας (ΚΕΣΥ) εισηγείται σχετικά θέματα με την
Επείγουσα και Εντατική Ιατρική και το 1998 εκδίδεται η Υπουργική Απόφαση
Α1α/οικ10511/22.09.1988 (ΦΕΚ 993/Β΄/1998) σχετική με την «Οργάνωση και
λειτουργία Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών (Τ.Ε.Π.) στα Νοσοκομεία της
Χώρας»
• Το 2001 ψηφίζεται ο Νόμος 2889/02-03-2001 (ΦΕΚ 37/Α όπου θεσπίζεται η
υποχρέωση των νοσοκομείων με δυναμικότητα άνω των 200 κλινών να
οργανώσουν «αυτοτελές» Τ.Ε.Π, με ειδική στελέχωση, έμπειρο προσωπικό,
εξοπλισμό για την αποτελεσματική αντιμετώπιση των επειγόντων
περιστατικών, τρόπος συνεργασίας αυτού με το ΕΚΑΒ και κάθε άλλη
λεπτομέρεια που είναι αναγκαία.
ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΚΑΙ
ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ Τ.Ε.Π. ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
• Το 2003, σε εφαρμογή του ανωτέρω νόμου, εκδόθηκε η υπ’ αριθμ. Υ4α/οικ.4472/ 20-01-
2003 Υπουργική Απόφαση, με τίτλο: «Οργάνωση και τρόπος λειτουργίας και στελέχωσης
του Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών των νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ.». Σύμφωνα με την
απόφαση αυτή σε κάθε νοσοκομείο της χώρας, υπάρχει αυτοτελές, διατομεακό Τμήμα
Επειγόντων Περιστατικών, το οποίο λειτουργεί κατά τις ημέρες της γενικής εφημερίας όλο
το 24ωρο, ενώ τις υπόλοιπες ημέρες μόνο κατά το πρωινό ωράριο. Συμπληρωματικά
εκδόθηκαν οι παρακάτω υπουργικές αποφάσεις:
- Το 2007: Υπουργική Απόφαση Υ4α/οικ. 117448/14.09.2007 (ΦΕΚ 1900/Β΄/2007)
«Οργάνωση και τρόπος λειτουργίας και στελέχωσης του Τμήματος Επειγόντων
Περιστατικών (Τ.Ε.Π.) των Νοσοκομείων του ΕΣΥ»
- Το 2012: Υπουργική Απόφαση Υ4δ/οικ. 22869/06.03.2012 (ΦΕΚ 874/Β΄/2012)
«Οργάνωση, τρόπος λειτουργίας και στελέχωσης των Τμημάτων Επειγόντων Περιστατικών
(Τ.Ε.Π.) των Νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ.».
ΕΠΕΙΓΟΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ - ΟΡΙΣΜΟΣ

Σαν επείγον περιστατικό χαρακτηρίζεται κάθε ασθενής

που αντιμετωπίζει μία κατάσταση, η οποία μπορεί να
απειλεί τη ζωή του και απαιτεί γρήγορη εκτίμηση και
άμεση αντιμετώπιση μέσα σε πολύ σύντομο χρονικό
διάστημα. Στην αγγλική βιβλιογραφία χρησιμοποιείται
εκτός του όρου επείγον (emergent case) και ο όρος
(urgent case), δηλαδή έκτακτο περιστατικό.
 Το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών αποτελεί το
χώρο αντιμετώπισης καταστάσεων απειλητικών ή
δυνητικά απειλητικών για τη ζωή του ατόμου όπως:
• Καρδιοαναπνευστική • Μαζική, ακατάσχετη
ανακοπή. αιμορραγία γαστρεντερικού.
• Οξείες λοιμώξεις. • Κρίση άσθματος.
• Αναπνευστική δυσχέρεια. • Υπογλυκαιμικό κώμα.
• Τραύματα (το αργότερο 2 • Μεταβολές επιπέδου
ημέρες μετά το συνείδησης.
τραυματισμό). • Ψυχιατρικές διαταραχές
• Πόνος (που δεν υποχωρεί (συνήθως διακομίζονται
με τα αναλγητικά). παρά τη θέλησή τους).
• Οξύ έμφραγμα του • Δηλητηριάσεις (λόγω
μυοκαρδίου. ατυχήματος ή λόγω
• Πνευμοθώρακας υπό απόπειρας).
τάση. • Λοιπές οξείες καταστάσεις
• Σοβαρή-παρατεινόμενη και παθήσεις.
καρδιακή αρρυθμία.
ΑΠΟΣΤΟΛΗ ΤΟΥ Τ.Ε.Π.
Βασική αποστολή του Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών είναι:

• Η παροχή επείγουσας ιατρικής και νοσηλευτικής φροντίδας, 24 ώρες το

24ωρο, 7 ημέρες την εβδομάδα και 365 ημέρες τον χρόνο σε άτομα που
χρήζουν ιατρικής περίθαλψης.
• Να φροντίζει και να νοσηλεύει ασθενείς για μικρό χρονικό διάστημα, σε
περιπτώσεις που αυτό ενδείκνυται, μέσω της Μονάδας Βραχείας Νοσηλείας.
• Να λειτουργεί ως «φίλτρο», προλαμβάνοντας τις άσκοπες εισαγωγές που θα
επιβάρυναν κατά πολύ τον προϋπολογισμό του νοσοκομείου.

• Σε περίπτωση ανάγκης εισαγωγής να προωθεί τους ασθενείς στα ανάλογα

τμήματα και μονάδες του νοσοκομείου.
ΑΠΟΣΤΟΛΗ ΤΟΥ Τ.Ε.Π.
Βασική αποστολή του Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών είναι:

• Να αντιμετωπίζει τα θύματα από μαζικές καταστροφές όπως είναι οι φυσικές

καταστροφές, τα ακραία καιρικά φαινόμενα ή οι εγκληματικές και
τρομοκρατικές ενέργειες καθώς και τα τροχαία.
• Να κινητοποιεί, μετά από συνεννόηση με τα κέντρα συντονισμού
προνοσοκομειακής βοήθειας, τις κινητές μονάδες (ασθενοφόρα) της
αρμοδιότητάς του.
• Να στελεχώνει και να εξοπλίζει με δική του ευθύνη τις κινητές μονάδες της
αρμοδιότητάς του.
• Να διατηρεί και να προστατεύει την ανθρώπινη αξιοπρέπεια ακόμα και σε
περιπτώσεις όπου η διατήρηση της ζωής είναι αντικειμενικά αδύνατη.
ΑΠΟΣΤΟΛΗ ΤΟΥ Τ.Ε.Π.
Βασική αποστολή του Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών είναι:

• Να συμβάλει και να προάγει την εκπαίδευση και την έρευνα στον τομέα της
επείγουσας φροντίδας.
• Να εκπαιδεύει μέσω της παροχής οδηγιών-πληροφοριών για την διακοπή ή
τον περιορισμό επιβλαβών συνηθειών για την υγεία του ασθενούς, για την
κατάλληλη και αποτελεσματική συνέχιση της θεραπείας στο σπίτι, όπου αυτό
απαιτείται (οξυγονοθεραπεία, θεραπεία με αντιβιοτικά) και τέλος να παρέχει
οδηγίες για αλλαγή στη διατροφή και τον τρόπο ζωής των ασθενών με σκοπό
την αποφυγή επανεισαγωγής στο Νοσοκομείο.
• Να συλλέγει δεδομένα σχετικά με τη νόσο και την έκβαση της με σκοπό την
εκτίμηση και τη βελτίωση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας.
ΧΩΡΟΤΑΞΙΑ ΚΑΙ ΥΛΙΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΥΠΟΔΟΜΗ ΤΟΥ Τ.Ε.Π
Σχεδιασμός του Τ.Ε.Π.
Η ομάδα σχεδιασμού ενός Τ.Ε.Π. θα πρέπει να
αποτελείται από γιατρό και νοσηλευτή με
ειδικότητα επείγουσας Ιατρικής και
Νοσηλευτικής αντίστοιχα ή με ανάλογη
εμπειρία σε Τ.Ε.Π., αρχιτέκτονα, μηχανολόγο-
μηχανικό, για τη μελέτη των εγκαταστάσεων
του Τ.Ε.Π., μηχανικό βιο-ιατρικής τεχνολογίας
υπεύθυνο για τις προδιαγραφές του
ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού και
οικονομολόγο με εμπειρία στη διαμόρφωση
προϋπολογισμών των Νοσοκομείων.
Κριτήρια που λαμβάνονται υπόψη στα προγράμματα
κτηριακού σχεδιασμού των Τ.Ε.Π. στην Ελλάδα είναι:
• Η δυναμικότητα του Νοσοκομείου στο οποίο
ανήκει (αριθμός κλινών).

• Ο μέσος ετήσιος αριθμός των

προσερχομένων περιστατικών.

• Οι προδιαγραφές για την κατασκευή των Τ.Ε.Π.

στην Ελλάδα εγκρίνονται από την αρμόδια
δημόσια εταιρεία ΔΕΠΑΝΟΜ Α.Ε. (Δημόσια
Επιχείρηση Ανέγερσης Νοσοκομειακών
Μονάδων.
 ΠΡΟΣΒΑΣΙΜΟΤΗΤΑ
ΣΤΟ Τ.Ε.Π.
• Η πρόσβαση στο Τ.Ε.Π. θα πρέπει να είναι εύκολη και γρήγορη για
όλους τους προσερχόμενους σε αυτά (πεζοί, ασθενείς, επισκέπτες) και
όλα τα μεταφορικά μέσα, (αυτοκίνητα ιδιωτικής χρήσης ασθενοφόρα
και ελικόπτερα).
• Πρέπει επίσης να έχει 2 εισόδους από τις οποίες η μία να
χρησιμοποιείται από ασθενείς σε φορεία και τα ασθενοφόρα και η
δεύτερη από τους περιπατητικούς ασθενείς και τους επισκέπτες.
• Και οι 2 είσοδοι θα πρέπει να είναι ευδιάκριτες και να φέρουν την
κατάλληλη σήμανση. Στην είσοδο πρόσβασης των ασθενοφόρων δύο
τουλάχιστον θέσεις στάθμευσης είναι αναγκαίες και ο χώρος αυτός
πρέπει να είναι στεγασμένος «το Τ.Ε.Π. πρέπει να έχει ιδιαίτερη
εξωτερική είσοδο ευδιάκριτη και άνετα προσπελάσιμη από την είσοδο
του περιβάλλοντα χώρου.
Το γεγονός της ύπαρξης 2 εισόδων στο Τ.Ε.Π.
παρουσιάζει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.
ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
• Η άμεση πρόσβαση των βαρέως πασχόντων, όπως ο πολυτραυματίας, ασθενείς με
καρδιακή ανακοπή, εγκεφαλική αιμορραγία.
• Τήρηση του ιατρικού απορρήτου.
• Σεβασμός της ανθρώπινης αξιοπρέπειας.
• Αποφυγή έκθεσης των βαρέως πασχόντων στα βλέμματα των παρευρισκόμενων
κάθε ηλικίας.

ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
Μεταξύ των μειονεκτημάτων το σημαντικότερο είναι ότι απαιτεί
περισσότερο προσωπικό για την διαλογή των προσερχόμενων
ασθενών.
ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΤΩΝ ΧΩΡΩΝ ΕΙΣΟΔΟΥ ΣΤΟ Τ.Ε.Π.
• Οι θύρες εισόδου πρέπει να είναι συρόμενες και όχι
αναδιπλούμενες, εύρους τουλάχιστον 1,60m για να υπάρχει η
δυνατότητα να διέρχονται ταυτόχρονα και με ασφάλεια φορεία,
τροχήλατα αμαξίδια, ασθενείς και επισκέπτες. Επιπλέον πρέπει να
λειτουργούν αυτόματα με φωτοκύτταρο και να υπάρχει η
δυνατότητα να παραμένουν μόνιμα ανοικτές σε περίπτωση
ανάγκης.

• Στην περίπτωση που στην είσοδο υπάρχουν σκαλοπάτια, θα

πρέπει απαραίτητα να υπάρχουν και ράμπες για την ασφαλή
πρόσβαση ατόμων με ειδικές ανάγκες (ΑΜΕΑ). Επιπλέον η
ύπαρξη κατάλληλων σε μέγεθος ανελκυστήρων για τη χρήση
τους από ΑΜΕΑ, κρίνεται απαραίτητη.

• Οι είσοδοι θα πρέπει να προστατεύονται από τα καιρικά

φαινόμενα με τη βοήθεια διαυγών ανεμοφρακτών.
ΧΩΡΟΙ ΣΤΑΘΜΕΥΣΗΣ ΚΑΙ ΣΗΜΑΝΣΗ ΣΤΑ Τ.Ε.Π.
• Οι χώροι στάθμευσης περιλαμβάνουν ειδικές θέσεις για τα
ασθενοφόρα, οι οποίες πρέπει να εποπτεύονται από ειδικό
προσωπικό ασφαλείας του Νοσοκομείου, ώστε να
παραμένουν ελεύθερες για χρήση μόνο από αυτά.
• Η κίνηση των οχημάτων κρίνεται σκόπιμο να
πραγματοποιείται προς μία και μόνο κατεύθυνση. Ιδιαίτερα
χρήσιμη είναι η ύπαρξη ειδικής διαγράμμισης στο χώρο.
• Η σήμανση των χώρων στα Τ.Ε.Π. είναι σημαντική για τον
εύκολο προσανατολισμό των προσερχόμενων σε αυτά.
Ειδικότερα θα πρέπει να υπάρχουν πινακίδες ορατές ακόμη
και τη νύχτα, στα κλιμακοστάσια, στους ανελκυστήρες,
στους διαδρόμους και στις πόρτες.
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΩΡΟΙ ΤΟΥ Τ.Ε.Π.
Τα Τ.Ε.Π. χωροταξικά περιλαμβάνουν τομείς και επιμέρους
χώρους, οι οποίοι έχουν ως εξής:

ΠΡΩΤΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

1 Περιλαμβάνει την Είσοδο, την Υποδοχή, τη Διαλογή (triage), τον χώρο

αναμονής των ασθενών και των συνοδών τους, τον χώρο της γραμματείας,
καθώς και το χώρο ατομικής υγιεινής των ασθενών.

ΔΕΥΤΕΡΟΣ ΤΟΜΕΑΣ
Περιλαμβάνει χώρους που σχετίζονται με την Εξέταση και τη Διάγνωση.

2 Πιο συγκεκριμένα: Εξεταστήρια-ιατρεία πολλαπλών χρήσεων (ανοικτού

τύπου), μεμονωμένα εξεταστήρια-ιατρεία για κάθε ιατρικό Τομέα και για
κάθε ιατρική ειδικότητα, καθώς και χώρο Μόνωσης- αντιμετώπισης
δηλητηριάσεων.
 ΤΡΙΤΟΣ ΤΟΜΕΑΣ
Περιλαμβάνει χώρους που εξυπηρετούν τη Θεραπεία-Αντιμετώπιση και τη

3 Νοσηλεία. Οι χώροι αυτοί είναι: ο χώρος αναζωογόνησης (resuscitation

area), ο σταθμός εργασίας των νοσηλευτών, η αίθουσα χειρουργικών
επεμβάσεων και η ανάνηψη καθώς και η αίθουσα γύψου. Επιπλέον
υπάρχουν υποτομείς: παιδιατρικός, μαιευτικός-γυναικολογικός και
ψυχιατρικός. Τέλος υπάρχει χώρος Μονάδας Βραχείας Νοσηλείας ή
παρακολούθησης.
ΤΕΤΑΡΤΟΣ ΤΟΜΕΑΣ
Σε αυτόν υπάγονται χώροι που καλύπτουν τις ανάγκες όλου του προσωπικού

4 το οποίο εμπλέκεται στην λειτουργία των Τ.Ε.Π. και πιο συγκεκριμένα τα

γραφεία: του προϊσταμένου του Τ.Ε.Π., των ιατρών, των νοσηλευτών, των
κοινωνικών λειτουργών. Επιπλέον υπάρχουν χώροι συγκέντρωσης για το
βοηθητικό υγειονομικό προσωπικό, για το λοιπό βοηθητικό προσωπικό, για τα
πληρώματα των ασθενοφόρων καθώς και τα αποδυτήρια προσωπικού. Τέλος
υπάρχει Εφημερείο των ιατρών του Τ.Ε.Π.
 ΠΕΜΠΤΟΣ ΤΟΜΕΑΣ
Σε αυτόν υπάγονται όλοι οι λοιποί χώροι του Τ.Ε.Π. Συγκεκριμένα: Το

5 Γραφείο ή σταθμός φύλαξης-ασφάλειας Τ.Ε.Π., το Κέντρο συντονισμού

επειγουσών κλήσεων (τηλεφωνικό κέντρο), η αίθουσα συσκέψεων, ο Χώρος
αστυνομίας και ο Νεκροθάλαμος.

ΕΚΤΟΣ ΤΟΜΕΑΣ
Περιλαμβάνει τους βοηθητικούς χώρους, οι οποίοι επιτρέπουν την αυτόνομη

6 και αποτελεσματική λειτουργία του Τ.Ε.Π. μεταξύ αυτών είναι: τουαλέτα

(WC). Επιπλέον περιλαμβάνονται αποθηκευτικοί χώροι όπως: Αποθήκες
φαρμάκων και υγειονομικού υλικού, κλειδωμένος χώρος ναρκωτικών
φαρμάκων, καθώς και αποθήκες εργαλείων και αποστειρωμένου υλικού.
Αποθήκη γενικού υλικού, χώρος ιματισμού (λινοθήκη), χώρος φύλαξης
μεγάλων συσκευών (φορητό ακτινολογικό, υπερηχογράφος, απινιδωτές).
Επίσης υπάρχουν χώροι ειδών καθαριότητας, πλύσης σκωραμίδων και
συλλογής ακαθάρτων.
 ΥΛΙΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΥΠΟΔΟΜΗ
ΕΙΔΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΑΥΞΗΣΗ ΑΝΑ ΚΛΙΝΕΣ
Ηλεκτροκαρδιογράφοι 6 1 / 200 κλίνες
Απινιδωτές 3 1 / 400 κλίνες
Εξωτερικοί βηματοδότες 2
Φορητοί Αναπνευστήρες 2 1 / 200 κλίνες
Μόνιτορ 4 1 / 200 κλίνες
Ηλεκτρονικά πιεσόμετρα – οξύμετρα 4 1 / 100 κλίνες
Τροχήλατα αναζωογόνησης 2 1 / 200 κλίνες
Συσκευές θέρμανσης αίματος 2 1 / 400 κλίνες
Αντλίες χορήγησης υγρών 4 1 / 200 κλίνες
Χειρουργική διαθερμία 1 1 / 400 κλίνες
Συσκευή Θέρμανσης – Ψύξης ασθενούς 1 1 / 400 κλίνες
Φορεία μεταφοράς Ασθενών 6 1 / 100 κλίνες
Φιάλες Οξυγόνου 6 1 / 100 κλίνες
Πολυαναλυτής αερίων αίματος 1 1 / 400 κλίνες
Φορητός Υπερηχοτομογράφος 1 1 / 400 κλίνες
Σετ Παροχέτευσης θώρακα 2 1 / 200 κλίνες
Σετ ειδικών ιατρείων (ΩΡΛ, Οφθαλμολογικού, Γυναικολογικού,
Ορθοπαιδικού)
 ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΔΟΜΗ Τ.Ε.Π.
Διοικητικό Συμβούλιο Νοσοκομείου

Διοικητής/Διευθύνων Σύμβουλος/Γενικός Διευθυντής

Διεύθυνση Ιατρικής Υπηρεσίας

Τομεάρχης Ιατρός Εργαστηριακού Τομέα-Διατομεακών Τμημάτων

Διευθυντής Ιατρός ΤΕΠ

Αναπληρωτής Διευθυντής Ιατρός ΤΕΠ

Επιμελητές Ιατροί ΤΕΠ Παραϊατρικό Προσωπικό- Ειδικευόμενοι Ιατροί

Τεχνολόγοι
ΟΡΓΑΝΟΓΡΑΜΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΤΕΠ
Διοικητικό Συμβούλιο Νοσοκομείου

Διοικητής/Διευθύνων Σύμβουλος/Γενικός Διευθυντής

Διεύθυνση Νοσηλευτικής Υπηρεσίας

Τομεάρχης Νοσηλευτικής Εργαστηριακού Τομέα-Διατομεακών Τμημάτων

Προϊστάμενος Νοσηλευτής ΤΕΠ

Αναπληρωτής Προϊστάμενος Νοσηλευτής ΤΕΠ

Διπλωματούχοι Νοσηλευτές ΤΕΠ Βοηθητικό Υγειονομικό Προσωπικό ΤΕΠ

ΟΡΓΑΝΟΓΡΑΜΜΑ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ
ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΤΕΠ
Διοικητικό Συμβούλιο Νοσοκομείου

Διοικητής/Διευθύνων Σύμβουλος/Γενικός Διευθυντής

Διεύθυνση Διοικητικής-Οικονομικής Υπηρεσίας

Προϊστάμενος Γραμματείας ή Προϊστάμενος Τμήματος

ΤΕΠ ή ΤΕΙ Κίνησης Ασθενών

Αναπληρωτής Προϊστάμενος
Τμήματος Γραμματείας
Διοικητικοί Υπάλληλοι
 ΣΤΕΛΕΧΩΣΗ ΤΟΥ Τ.Ε.Π.
Ι ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ
Αποτελείται από ειδικευμένους και ειδικευόμενους ιατρούς.

Ν ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ

ΒΟΗΘΗΤΙΚΟ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ

Β Βοηθοί των νοσηλευτών, οι μεταφορείς ασθενών και οι
βοηθοί θαλάμου.

Δ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ
Απαρτίζεται από διοικητικούς υπαλλήλους της Γραμματείας του
Τ.Ε.Π.
 ΣΤΕΛΕΧΩΣΗ ΤΟΥ Τ.Ε.Π.
Υ ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ
στο οποίο συγκαταλέγονται οι τεχνολόγοι ιατρικών εργαστηρίων, οι
παρασκευαστές, οι ραδιολόγοι-ακτινολόγοι ή οι χειριστές- εμφανιστές. Το
προσωπικό αυτό δεν ανήκει οργανικά στο Τ.Ε.Π., αλλά παρέχει τις
υπηρεσίες του όταν απαιτείται.
ΒΟΗΘΗΤΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ
Β το οποίο αναφέρεται σε εργαζόμενους καθαριότητας, φύλαξης και εστίασης.
Σε αρκετές περιπτώσεις το προσωπικό αυτό δεν ανήκει στο Νοσοκομείο,
αλλά προέρχεται από ειδικά συνεργεία παροχής αντίστοιχων Υπηρεσιών.
ΑΡΜΟΔΙΟΤΗΤΕΣ ΤΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗ ΙΑΤΡΟΥ ΤΟΥ Τ.Ε.Π
• Στο Τ.Ε.Π. των νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ. προΐσταται
διευθυντής ιατρός του κλάδου ιατρών Ε.Σ.Υ., με ειδικότητα
χειρουργική ή αναισθησιολογία ή παθολογία ή
καρδιολογία ή πνευμονολογία, με αποδεδειγμένη εμπειρία
και γνώση στην επείγουσα ιατρική ή εξειδίκευση στη Μ.Ε.Θ.
Επίσης ένας επιπλέον ρόλος του Διευθυντή του Τ.Ε.Π. είναι
και η Διοίκηση.
• Η ευθύνη για την εισαγωγή ή όχι του ασθενούς σε κλινικό
τμήμα του νοσοκομείου, ανήκει στον επιμελητή εφημερίας
της αντίστοιχης κλινικής ή στον υπεύθυνο γιατρό
εφημερίας του Τ.Ε.Π. και εν κατακλείδι στο Συντονιστή
Εφημερίας που είναι εντεταλμένος από την Ιατρική
Υπηρεσία, την Επιστημονική Επιτροπή και το Διοικητικό
Συμβούλιο. Σε περίπτωση διαφορικής διάγνωσης εισάγεται
προσωρινά στην βραχεία νοσηλεία.
ΑΡΜΟΔΙΟΤΗΤΕΣ ΤΟΥ ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ Τ.Ε.Π
• Ο Προϊστάμενος Νοσηλευτής Τ.Ε.Π. πρέπει να έχει
αποδεδειγμένη εμπειρία και γνώση στην Επείγουσα
Νοσηλευτική, η οποία αποδεικνύεται με προηγούμενη
εμπειρία σε Τ.Ε.Π. της Ελλάδας ή της αλλοδαπής, σε
Μ.Ε.Θ., Μ.Α.Φ., Μονάδα Ανάνηψης καθώς και με
εκπαίδευση σε προγράμματα Επείγουσας
Προνοσοκομειακής Φροντίδας.
• Μεταξύ των αρμοδιοτήτων του Προϊστάμενου
Νοσηλευτή είναι και η πρόβλεψη των αναγκών σε
νοσηλευτικό προσωπικό, καθώς και σε βοηθητικό
υγειονομικό προσωπικό.
• Στην Ελλάδα αλλά και σε άλλες χώρες, όταν στο Τ.Ε.Π.
δεν υπάρχει Διευθυντής γιατρός το ρόλο του «ηγέτη»
του Τμήματος παίζει ο Προϊστάμενος Νοσηλευτής.
ΔΙΑΛΟΓΗ (TRIAGE)
• Είναι η διαδικασία κατηγοριοποίησης των ασθενών
με συγκεκριμένα πρωτόκολλα.
• Βασίζεται κυρίως στην αξιολόγηση βασικών
παραμέτρων και συμπτωμάτων-κλειδιά, ώστε να
διαβαθμίζει προτεραιότητες και να ταξινομεί τους
ασθενείς σύμφωνα με τη σοβαρότητα του
τραυματισμού ή της νόσου, της πρόγνωσης και της
διαθεσιμότητας των υπηρεσιών.
• Οι ασθενείς που προσκομίζονται ή προσέρχονται στο
Τ.Ε.Π. διεθνώς ταξινομούνται σε 4 ή 5 κλινικές
κατηγορίες σύμφωνα με το χρωματικό φάσμα του
ουράνιου τόξου (κόκκινο, πορτοκαλί, κίτρινο, πράσινο
και μπλε).
ΚΩΔΙΚΟΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΜΟΣ ΧΡΩΜΑ ΕΠΙΘΥΜΗΤΟΣ ΧΡΟΝΟΣ
ΕΠΕΙΓΟΝΤΟΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ
1 Κατεπείγον Κόκκινο 0΄
2 Πολύ επείγον Πορτοκαλί 10΄
3 Επείγον Κίτρινο 30΄-60΄
4 Ημι-επείγον Πράσινο 60΄-120΄
5 Μη επείγον Μπλε 120΄-240΄
TRIAGE
CLASSIFICATION
Κόκκινη κατηγορία. Ασθενείς που χρήζουν άμεσης αναζωογόνησης (immediate
resuscitation). Η κατάσταση των ασθενών αυτών χαρακτηρίζεται σαν κατεπείγουσα και
απαιτεί άμεση αναζωογόνηση σε χρόνο μηδέν. Τέτοιες καταστάσεις είναι η καρδιακή
ανακοπή, η οξεία απόφραξη αεροφόρων οδών, οι τραυματίες σε κατάσταση shock, οι
πολυτραυματίες με σοβαρά τραύματα ή εγκαύματα και η αιφνίδια μαζική απώλεια
συνείδησης.
Πορτοκαλί κατηγορία. Πρόκειται για ασθενείς των οποίων η κατάσταση
χαρακτηρίζεται σαν υπέρ-επείγουσα (very-urgent). Οι ασθενείς αυτοί είναι βαριά
πάσχοντες ή τραυματίες, που η ζωή τους δεν είναι σε άμεσο κίνδυνο, αλλά απαιτούν
επείγουσα αξιολόγηση και αντιμετώπιση σε χρόνο 10΄. Ανάλογες καταστάσεις είναι η
σοβαρή δύσπνοια, το οξύ προκάρδιο άλγος, η υπογλυκαιμία, η δηλητηρίαση με
απώλεια συνείδησης, το κώμα με κλίμακα Γλασκώβης<9, οποιοσδήποτε έντονος πόνος
και η ασθματική κρίση.
TRIAGE
CLASSIFICATION

Κίτρινη κατηγορία. Πρόκειται για ασθενείς των οποίων η κατάσταση χαρακτηρίζεται

σαν επείγουσα (urgent). Οι ασθενείς αυτοί αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα αλλά
η κατάσταση της υγείας τους χαρακτηρίζεται σταθερή και απαιτείται διαγνωστική και
θεραπευτική προσέγγιση στα επόμενα 30-60΄. Στην κατηγορία αυτή αναφέρονται:
υψηλός πυρετός, εκτεταμένες ή υψηλού κινδύνου εκδορές, οξεία αναπνευστική
ανεπάρκεια, οξεία σύγχυση, οξεία σκωληκοειδίτιδα, οξείες ψυχιατρικές καταστάσεις,
τραύματα οφθαλμών, οξεία ισχαιμία άκρων.

Πράσινη κατηγορία. Πρόκειται για ασθενείς των οποίων η κατάσταση χαρακτηρίζεται

σαν ημι-επείγουσα (standard). Ο απαιτούμενος χρόνος αντιμετώπισης είναι συνήθως
60-120΄ και αναφέρεται σε επώδυνες μη απειλητικές για τη ζωή βλάβες, όπως είναι οι
μικροτραυματισμοί και οι εκδορές.
TRIAGE
CLASSIFICATION

Μπλε κατηγορία. Πρόκειται για ασθενείς των οποίων η κατάσταση χαρακτηρίζεται

σαν μη επείγουσα (non-urgent). Οι ασθενείς αυτοί κρίνεται πιο σωστό να
απευθυνθούν στα αντίστοιχα τακτικά εξωτερικά ιατρεία ή σε Ιατρεία Πρωτοβάθμιας
Περίθαλψης. Τέτοια περιστατικά είναι ασθενείς με χρονίζοντα συμπτώματα χωρίς
υποτροπή, συνταγογραφήσεις και γνωματεύσεις.
 ΑΡΧΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ
ΑΣΘΕΝΗ

• Airway: Εξασφάλιση αεραγωγού – ανάγκη ενδοτραχειακής διασωλήνωσης, τοποθέτηση

στοματοφαρυγγικού αεραγωγού, χειρισμός ανάσπασης κάτω γνάθου (προσοχή σε τραύματα του
αυχένα).
• Breathing: κίνδυνος αναπνευστικής ανακοπής σε <10 αναπνοές, συνεχής παρακολούθηση σε >20,
εκτίμηση αναπνευστικής προσπάθειας, έλεγχος για συριγμό, ρόγχο, εφαρμογή οξυμετρίας, χορήγηση
υψηλής συγκέντρωσης Ο2.
•Circulation: μέτρηση καρδιακής συχνότητας – Α.Π., ένταση σφυγμού, εκτίμηση περιφερικής αγγείωσης
(χείλη-νύχια).
•Disability-Exposure: κλίμακα Γλασκώβης, μέγεθος κόρης οφθαλμού – αντίδραση στο φως, μέτρηση
σακχάρου αίματος, ερύθημα, τραύμα, υποθερμία.