პირადი მონაცემები

Personal Information
სახელი/გვარი ნეკა ქარდავა

სქესი
მდედრობითი
Name/Surname. Neka Kardava

Gender

დაბადების თარიღი
28
06
2003
დაბადების ადგილი
ჯვარი
მოქალაქეობა
საქართველო
Date of birth
დდ/dd
თთ/mm
წწწწ/yyyy
Birthplace
ქალაქი/City
Citizenship
ქვეყანა/Country

რეგისტრაციის მისამართი

წერეთელი. ფოთის ქუჩა N9

თბილისი
საქართველო
Registration address
ქუჩის დასახელება და ნომერი/ შენობის ნომერი/ ბინის ნომერი
Street name and number/build. /apt.
ქალაქი / City
ქვეყანა / Country

ფაქტიური მისამართი
9 მაისის ქუჩა N9
ჯვარი
საქართველო
Actual address
ქუჩის დასახელება და ნომერი/ შენობის ნომერი/ ბინის ნომერი
Street name and number/build. /apt.
ქალაქი / City
ქვეყანა / Country

საკონტაქტო ინფორმაცია
neka.kardava886@hum.tsu.edu.ge
574083902

Contract information
ელ-ფოსტა / e-mail
მობ. ნომერი / Cell number
სახლის ტელ. ნომერი/ Home phone #

სარეგისტრაციო ინფორმაცია
Registration Data
პირადობის მოწმობის მონაცემები
პირადი ნომერი
51001030886
სერიული ნომერი. 19ID04315

Personal ID

Serial number

გაცემის თარიღი
17.02.2021
მოქმედების ვადა. 17.02.2025

Date of issue

Date of expiry

პასპორტის მონაცემები
პირადი ნომერი

პასპორტის ნომერი

Personal ID

Passport #

გაცემის თარიღი

მოქმედების ვადა

Date of issue

Date of expiry

ოჯახი
Family
ოჯახური მდგომარეობა
დაუოჯახებელი
მეუღლის სახელი/გვარი

დაბადების თარიღი
Date of birth

Marital status

Spouse Name/Surname
 მუშაობდით ან ამჟამად მუშოაბთ თუ არა „ევოლუშენ ჯორჯიაში“ ?
Did you work or are you currently working in “Evolution Georgia”?

კი/yes (დადებითი პასუხის შემთხვევაში გთხოვთ, მიუთითოთ პოზიცია და მუშაობის წლები)

(In case of “Yes” please give the position and working years)
არა/No

მუშაობს თუ არა „ევოლუშენ ჯორჯიაში“ თქვენი ნათესავი ?

Does your relative work in “Evolution Georgia”?
(ნათესავში იგულისხმება: და/ძმა/დედა/მამა/მეუღლე/შვილი)
(In relative is mentioned: sister/brother/mother/father/spouse/child)
კი/yes (დადებითი პასუხის შემთხვევაში გთხოვთ, შეავსოთ ქვემოთ მოცემული ინფორმაცია)
(In case of “Yes” please fill out below information)
არა/No
სახელი/გვარი
საკონტაქტო ინფორმაცია (მობ. ნომერი)
ნათესაური კავშირი
Name/Surname
Contact information (cell number)
Relationship

საკონტაქტო ინფორმაცია გადაუდებელი შემთხვევისას

Emergency Contact Information
Intended purpose of data processing – contact information in case of emergency
You confirm that contact persons provided here have agreed to provide their personal data for this purpose
გთხოვთ, მოგვაწოდოთ ორი საკონტაქტო პირის მონაცემები (ნათესავი, ახლო მეგობარი ა.შ)
Please provide two contact persons’ information (relative, close friend, etc.)
#
სახელი/გვარი
საკონტაქტო ინფორმაცია (მობ. ნომერი)
კავშირი

Name/Surname
Contact information (cell number)
Relation
1

მონაცემთა დაცვის კონტროლი და დამუშავება

Controller and processor of personal data
SIA Evolution Latvia (Latvia), registration No. 40003815611, (hereinafter – the Company) as a group company of Evolution Gaming Group AB (Sweden), registration nr. 5569945792
and other its group companies - EVOGAME ESTONIA OÜ (Estonia) registration No. 14035717, Evolution Belgium (Belgium), registration No. 0638.824.479, Evolution Netherlands
BV (Netherlands), registration No. 66682452, Evolution Malta Ltd (Malta), registration No. C 48666, Evolution Gaming Malta Ltd (Malta), registration No., Evolution Malta Ops Ltd
(Malta), registration No. C 50583, Evolution Malta Holding Ltd (Malta), registration No. C 48665, Evolution Gaming Ltd. (UK), registration No. 05944946, Evo Gaming Studios RO
S.R.L (Romania), registration No. 36034853, Evolution Core Holding Ltd (Cyprus), registration No. HE 177496 and any other company of the Evolution Gaming Group (hereinafter –
the Companies) which acts as controller of personal data and customers, clients and licensees (hereinafter – the Clients) of the Companies, which acts as the processor of personal data.
Among Companies of Evolution Gaming Group, the personal data processing and transfers are regulated by Binding Corporate Rules (BCRs), which, as well as the full list of the
Companies can be found in Human Resources of the Company before submit this Application form.

Declaration:
I hereby grant consent to the Company for the processing of information provided here (hereinafter—Personal Data) for the purposes described above.

I understand that the aforementioned Personal Data may be stored for the period of the employment or for period provided by the applicable legal acts.

I understand that I have the right:

- to request information about my Personal data;

- the right to data portability;

- to change my Personal data;

- to delete Personal data in clause 2. and 3.

I hereby agree that any request on my Personal data shall be made in writing and sent to email: hradmingeorgia@evolution.com
I understand that Data Privacy policy and Policy on Criminal Background check applies for storage and other processing activities of Personal data, which can be found in Human
Resources of the Company before submit this Application form.

Use of my Personal Data for purposes other than those stated above is prohibited.

The contact information of the Companies for the purposes of this consent only is 1, Mechanizatsia Street, Tbilisi, Georgia.

ჩემი ხელმოწერით ვადასტურებ, რომ ჩემს მიერ ზემოთ მოწოდებული/მოცემული ინფორმაცია შეესაბამება სიმართლეს.
WITH MY SIGNATURE I CONFIRM THAT ALL THE INFORMATION PROVIDED IN THIS FORM IS TRUE.

ხელმოწერა

თარიღი:

Signature

Date:
დდ/dd
თთ/ mm
წწწწ / yyyy