Dermatofarmacie şi Cosmetologie Curs 11

Obiective - Acneea

I. Generalități
• Definiție: afecțiune inflamatoare cronică a foliculului pilosebaceu
• Evoluție – cronică, pusee
• Cine?
– Frecvent 12 – 24 ani (până la 30 ani)
– ADOLESCENȚI : 80 – 95% (40% forme medii, severe)
• Băieți: 81 – 95%
• Fete: 9 – 82%
– Toate vârstele (forme particulare)
– Toate rasele (Caucaziană >>)
• Factori de risc
– Vârsta
– Factori genetici
– Exces de sebum
– Tulburări endocrine
II. Leziuni caracteristice
• Leziuni tipice polimorfe
– Seboree (aspect, localizare caracteristică)
– Leziuni retenționale - neinflamatoare (primare)
• Microchisturi (comedoane închise, puncte albe) ≤ 1-2 mm
• Comedoane deschise (puncte negre): 1-2 mm
– Leziuni inflamatoare (primare)
• Papule : < 5 mm (roșii, conținut solid)
• Pustule : < 5 mm (conținut semi-solid, purulent)
• Noduli: > 5 mm (profund, dureros, conținut solid)
• Chisturi: > 5 mm (profund, dureros, conținut lichid sau semi-solid)
– Leziuni secundare → cicatrice, macule, excoriații
• Localizare:
– Față (gât)
– Față (gât), spate (umeri)
– Față (gât), spate (umeri), torace

III. Fiziopatologie
• Afecţiune multifactorială
• Trei factori majori:
1. Nivel crescut de hormoni androgeni → hipersecreție de sebum
2. Hipercheratoza infra-infundibulară → retenţie sebacee
3. Multiplicarea bacteriilor în foliculul pilosebaceu → inflamație (4)

+ Factorul genetic
a). Rolul hormonilor androgeni în patogeneza acneei
androgeni → sebocite → seboree → modificarea activității foliculului (+Cutibacterium acnes)→ inflamație
→ cheratinocite → descuamare foliculară → modificarea activității foliculului (+C.acnes) → inflamație
Rolul excesului de sebum în patogeneza acneei
• Formarea sebum - glanda sebacee
Precursori (5- reductază) → Testosteron şi DHT (stimul al secreţiei de sebum)
• Rolul excesului de sebum
– Substrat pentru C. acnes
– Compoziție
• Piele normală: TG (~ 60%), esteri ai cerurilor (~ 25%), squalen (~12%), esteri ai colesterolului (~3%),
colesterol (~1,5%)
• Piele acneică :
o Squalen → lipoperoxizi (iritație, comedogenitate)
o ↑ squalen, ceruri
o ↓ acid linoleic
o Nivel scăzut de vit. E
• Exces sebum
– Creșterea cantității sau a activității 5-reductazei
– Creșterea numărului de receptori ai DHT
– Creșterea sensibilității unor receptori
o Receptorii androgeni (fixează DHT) - DHT+ receptor specific → activarea genelor responsabile de
producerea de sebum
o Receptorii pentru neuromediatori; Stres – terminațiile nervoase (din jurul glandei sebacee)
eliberează o neuropeptidă (substanța P) → proces inflamator
o Receptori pentru CRH (corticotropin releasing hormone) - C.acnes + stres - stimulează producerea de
CRH – exacerbarea leziunilor inflamatoare
o Receptorii pentru a-MSH - Lipogeneză, metabolismul androgenilor, eliberarea de citokine
o Receptorul activator al proliferării peroxizomilor (PPAR) – receptori hormonali intranucleari -
Reglare sebocite, lipogeneză
o Factorul de creștere insulin-like (ILGF 1)
✓ Reglează proliferarea keratinocitelor?
✓ Stimulează producerea de sebum
✓ Nivel crescut ILGF1 – acnee severă

b) Rolul bacteriilor în patogeneza acneei

Microflora cutanată a pacientului acneic
– Bacterii aerobe - Coci Gram (+) - Staphylococcus epidermidis
– Bacterii anaerobe - Cutibacterium acnes, P.granulosum (forme grave) şi P.avidum
– Levuri (Malasezia furfur)
– Paraziţi (Demodex foliculorum) saprofiţi ai pielii, rol nespecific în dezvoltarea leziunilor acneice.
• Cutibacterium acnes
– Sușe diferite, putere inflamatoare diferită!
– Comedogeneză (oxidarea scualenului, producţia de lipaze = Hidroliza TG → AG liberi, biofilm C. acnes,
proliferare și diferențiere anormală a cheratinocitelor)
– Inflamație (activarea complementului, eliberare de citokine, substanțe chemotactice)
c) Rolul hiperkeratinizării infrainfundibulare în patogeneza acneei
• Cheratinocite din epiteliul infundibular
– Receptori ai androgenilor
– 5-reductaza - sistem enzimatic care permite metabolismul androgenilor
• Creșterea raportului scualan/ ceruri față de acidul linoleic (ceruri → vâscozitate )
• Creștere a producției in situ de IL-1
– Efect comedogen (hipercornificare) asupra epiteliului infundibulului
– Crește răspunsul inflamator
d) Rolul factorului genetic în acnee
• Influențează severitatea, extinderea, variațiile regionale, evoluția clinică, gradul de răspuns la tratament
• Corelație a severității acneei cu existența de forme severe la părinți (mama)
• Asociere a acneei cu perturbări ale lipidelor și androgenilor
– Acnee comedoniană la copii cu părinți cu hiperandrogenism familial
– Asocierea acneei cu activitate perturbată a steroid-21 hidroxilazei si a mutațiilor genetice ale
citocromului P 21
– Nivele identice de sebum la gemeni homozigoți, nu și la cei heterozigoți
– Detectarea de nivele serice reduse de Apolipoproteină A1, conținut redus de AG în esterii cerurilor din
sebum și nivele reduse de acetil ceramide la gemeni cu acnee, nu și la gemeni fără acnee

IV. Forme clinice ale acneei, severitate

• Tipul leziunilor
• Forma neinflamatoare: acneea retenţională (comedoane)
• Forma inflamatoare – acneea papulo-pustuloasă, nodulo-chistică
• Forma mixtă: leziuni neinflamatoare + leziuni inflamatoare
• Severitatea acneei (numeroase clasificări)
– Criterii
o Tip leziuni
o Localizare (+suprafața)
o Număr leziuni
o Durata
o Răspuns la tratament (apreciat după minim 2 luni)
o Influența asupra calității vieții

Frecvent adoptată clasificarea clinică - 3 grade de severitate (ușoară, moderată, severă)

• Ușoară <20 comedoane SAU <15 leziuni inflamatorii SAU <30 leziuni în total (fără noduli)

• Moderată 20–100 comedoane SAU 15–50 leziuni inflamatorii SAU 30–125 leziuni în total

• Severă >5 noduli (chisturi) SAU >50 leziuni inflamatorii SAU >125 leziuni în total

Forme particulare de acnee

• Acneea neonatală - 1- 30 zile; papule, pustule 1-3 mm, distribuție simetrică. Vindecare spontană
• Acneea infantilă - 2 – 6 ani, papule, pustule + risc cicatrice. Leziuni acneice + virilizare + tulburări de creștere →
consult medical obligatoriu!
V. Factori care agravează acneea
• Factori hormonali (variații hormonale)
• Factori mecanici - atingerea repetată a leziunilor (frecare, presiune, lezare, gomaj)
• Cosmetice comedogenice - obturarea porilor) de către substanțele comedogene (scala 0 – 5, 0 – deloc, 5 –
foarte comedogen)
• Expunere la compuși clorinați (clor-acnee)
• Impurități, uleiuri (acnee ocupațională)
• Medicamente → erupții acneiforme - acneea medicamentoasă (Androgeni , Azathioprin, Barbiturice ,
Halogeni (bromuri, ioduri) , Corticosteroizi (sistemic sau topic) , Etionamida, Haloperidol, Halotan,
Izoniazidă, Litiu, Fenitoina şi alte hidantoine, Psoraleni, Chinină, Chinidină, Rifampicina, Gudroane - local)
• Stres, factori emoţionali (intensitate şi durată!)
• Factori de mediu (soare, umiditate crescută)
• Alimentația ?
• MASKNE
Ingrediente comedogene
Alimentația și evoluția acneei
• Agravare – alimente cu indice glicemic mare
• Ameliorarea simptomelor
– Dieta cu alimente ce au indice glicemic mic
– Acizi graşi omega 3 (peşte, fructe de mare)
• Inhibă sinteza de leucotriene B4
• Reduc IGF-1
– Antioxidanţi
• Malondialdehida – nivele crescute la pacienţii cu acnee
• G-6 PDH, catalaza, seleniu – nivele scăzute
– Zinc
– Vitamina A ?
– Reducerea consumului de lapte (ioduri)

Maskne
• Aplicarea măștii pe pielea curată (spălarea pielii cu produse blânde)
• Utilizarea unei măști curate, de dimensiune potrivită (evitarea frecării)
• Nu atinge leziunile
• EXFOLIERE! (menține porii deschiși), peroxid de benzoil pentru papule, pustule
• Hidratare seara (oil-free, noncomedogenic), cu principii active antiinflamatoare
• Evitarea produselor iritante
• Nu se utilizează machiaj
• Utilizare produse dermatocosmetice pentru tratament punctual
• Măștile textile – spălare după fiecare utilizare (eliminare sebum, microorganisme)
• Lipsa ameliorării (agravare - suprainfectare) → consult medical

VI. Tratamentul acneei

• Obiective
– Limitarea duratei bolii
– Prevenirea cicatricilor
– Reducerea impactului psihologic
• Aspecte urmărite
– Reducerea secreției de sebum
– Suprimarea retenţiei sebacee (blocării porilor)
– Reducere numărului de bacterii
– Limitarea inflamaţiei
• Principiu general - alegerea tratamentului - în funcție de severitate
• Tratament
o Tratament nefarmacologic
o Local (procedura de bază în acnee, suficientă în ~60% din cazuri)
o Tratament local auxiliar
o Terapii adjuvante
▪ Dermatocosmetice
▪ Proceduri dermatologice
o Sistemic – cazuri care nu răspund la tratamentul local
Tratament nefarmacologic
• Eliminarea factorilor agravanți
• Îngrijirea dermato-cosmetică
– Igiena pielii – produse cu acțiune blândă – de 2 ori/zi
– Exfoliere 1-2 ori/săptămână
– Hidratare
– Creme de îngrijire
– Mascarea leziunilor

Tratament local - Recomandări GHID MS

• „Terapia topică este un standard de îngrijire în tratamentul acneei
• Retinoizii topici sunt importanţi în tratamentul acneei
• Peroxidul de benzoil şi combinaţiile cu eritromicină sau clindamicină sunt tratamente antiacneice eficiente
• Antibioticele topice (de ex. eritromicină şi clindamicină) sunt tratamente antiacneice eficiente. Utilizarea
acestor agenţi singuri poate duce la dezvoltarea rezistenţei bacteriene
• Acidul azelaic s-a dovedit a fi eficient în tratamentul acneei vulgare uşoare sau moderate
• Acidul salicilic are o eficienţă moderată în tratamentul acneei”

Acțiune
Medicament Eliberare
Comedolitică Antibacteriană Antiinflamatoare
Tretinoin ++ +/- + P-RF
Izotretinoin ++ +/- + P-RF
Acid azelaic + + + P-RF
Peroxid de benzoil + ++ +/- OTC
Antibiotice -- ++ + P-RF
Acid salicilic +/- - +/- C,DC/P magistrală
Alfahidroxiacizi
+ - DC
(acid glicolic)

Retinoizi topici
Tretinoin (gel, cremă; concentrații: 0,01; 0,025; 0,05%)
– Mecanism de acţiune:
• Creşte turnover-ul celulelor peretelui folicular, normalizează stratul cornos scăzând coeziunea celulelor
cornoase→ comedolitic
• Inhibă formarea de noi comedoane
• Reduce inflamaţia (inhibarea producerii mediatorilor inflamației)
– Preparate
• cremă 0,05% (AIROL Roche, RETIN-A, SMOODERM ), cremă 0,025%, cedare întârziată (Avita)
• gel microsfere (Retin-A micro 0,04% și 0,1%)
• Gel 0,025% + clindamicină 1% (Acnatac)
– Indicații: acneea retenţională și acneea mixtă retenţională şi inflamatoare
– Aplicare: pe zonele acneice şi /sau comedoniene (seara)
– Contraindicaţii: sarcină
– Efecte secundare: iritaţie, discromii, eritem, scuame, accentuează inflamația (primele săptămâni de tratament)
– Precauţii:
• Nu se aplică imediat după spălarea pielii;
• Evitarea altor produse topice agresive
• Nu se aplică peri-orbital şi peri-bucal
• Evitarea expunerii la soare (fotoprotecţie)
Izotretinoin (acidul 13 cis retinoic) 0,05% şi 0,1% - Isotrexin (asociat cu eritromicină)
Adapalen (acid naftoic gel 0.1%) - reduce inflamația - Differin (gel şi cremă 0,1%)
Alitretinoin (Panretin 0,1%)
Tazaroten (gel, crema) – 0,1% - 0,05%
Motretinide: cremă și soluție 0,1%, eficienţă mai redusă decât tretinoinul dar și mai puţin iritant
Peroxid de benzoil
o Concentrații: 2,5 – 10% (faţă: 2,5 şi 5% ; spate 5 şi 10%)
o Forme galenice
– Cremă 4%, gel 2,5%, 5% şi 10%, loţiune 5 şi 10%, săpun 10%
– Eficiență : Gel (+alcool) > Cremă
o Mod de acțiune: antibacterian (C.acnes ) + comedolitic
o Indicații: de elecţie în acneea inflamatoare uşoară şi moderată.
o Efecte secundare: eritem, senzație de înţepătură, arsură
o Preparate: BREVOXYL (4 şi 8%), AKNEROXID (10%), ACNIDAZIL (5%, asociat cu nitrat de miconazol 2%), DUAC
gel (peroxid de benzoil 3% + clindamicina 1%), Kurac (peroxid de benzoil 4%, sulfat zinc 1%, retinol 0,5%, acid
mandelic 1%, acid lactobionic, acid gliciretinic + fitosfingozine)
o Forme galenice
– Cremă 4%, gel 2,5%, 5% şi 10%, loţiune 5 şi 10%, săpun 10%
– Eficiență : Gel (+alcool) > Cremă
o Recomandări la utilizarea peroxidului de benzoil
• Testarea sensibilităţii pielii la substanţă
• Aplicare – pe ariile afectate, se evită zonele sensibile şi pielea lezată.
• Se utilizează de preferință în monoterapie
• Corectarea efectelor secundare (Uscare excesivă, peeling, eritem sau edem)
– Comprese reci + reducerea frecvenței aplicare/concentrației produsului
– Intensitate mare – îndepărtarea produsului
– Evitarea expunerii la alte surse de iritaţie
• Fotoprotecția zonei tratate pe durata tratamentului
• Atenţie! Decolorează!
• Durata tratamentului – minim 4 – 6 săpt.
Tratament local: Antibiotice
• Eritromicină (E) gel, loţiune 1 şi 4%
• Clindamicina
• Dapsona (diamino-difenilsulfona) - Aczone - gel 5%

Niacinamida (4% - eficiență similară cu clindamicina 1%)

Tratament local: Acid azelaic (cremă 20%, gel 15%)
• Mecanism de acţiune:
– Reduce C. acnes (interferă în sinteza ADN bacterian), reduce inflamația
 – Normalizează keratinizarea
• Indicaţii: în acneea inflamatoare (vulgară) și neinflamatoare
• Preparat: Skinoren

Tratament local auxiliar

• Acid salicilic 0,5-2%
• Alfahidroxiacizi (acid glicolic) – Keracnil
• Retinaldehidă - activitate comedolitică şi antibacteriană (in vitro)
– Cremă, gel, loţiune 0,05% - cosmetice
– Rezultate foarte bune în combinaţie cu eritromicina
– Mai puţin iritantă față de tretinoin
• Sulf (3 - 8%) + acid salicilic (≥ 2%)
• Sulf (3 - 8%) + Rezorcinol: 2% (2-6%) + acid salicilic (≥ 2%)
• Sulf (3 - 8%) + Rezorcinol monoacetat (3%) + acid salicilic (≥ 2%)
• Reducere cantitate de sebum (17 propionat de cortexolonă)

• Dermatocosmetice
• Antioxidante
– L-ascorbil-2-fosfat de sodiu 5%
– Acetil cisteina (sursă glutation – antioxidant natural)
– Seleniu
• Extracte vegetale
• Principii active dermatocosmetice
a. AntiinflamatoareȘ gluconat de zinc, niacinamidă

b. Anti-iritante - alantoină

c. Antibacteriene – retinaldehidă, zinc și derivați, bromură de cetil trimetilamoniu (CTAB)

d. Seboreglatoare - zinc și derivați, vitamina B6, glicină + acid caprilic, N-metil glicină)

e. Cheratoreglatoare – retinaldehida, AHA, acid linoleic + cheratolitice

Modularea microbiomului pielii

– Probiotice local
• Lactobacillus plantarum (leziuni acneice, arsuri)
• Janthinobacterium lividum (Tinea pedis)
• Lizat Vitreoscilla filiformis (Dermatită atopică, dermatită seboreică)
• Bifidobacterium longum (piele sensibilă)
– Prebiotice local (cresc mecanismele de apărare la locul aplicării)
• -glucan (ameliorarea vindecării rănilor)
• Hidrolizate de glucomanan (ameliorare leziuni acneice)
• Gluco-oligozaharide (control colonizare piele cu S.aureus)
• Cosmetice (Barral baby Protect, Solabia, Biofortis, Givaudan, Gova, Nude Skincare, Biolin, BioEcolia,
Yogurtene, Ecoskin)
Tratament sistemic
Antibiotice
• NUMAI terapie combinată (cu topic și altele oral)
• Pentru acneea papulo-pustuloasă, moderată-severă
• Ce antibiotice se utilizează?
• cicline: tetraciclina, doxiciclina, minociclina, limeciclina
• macrolide: eritromicina, azitromicina (off-label)
• Inhibitori de dihidrofolat reductaza: trimetoprin
• Mecanism de acţiune: antibacterian
• Efect urmărit: antibacterian + reducerea inflamației
• Durata tratamentului 4 - 6 - 8 săptămâni (ameliorare clinică); reluare după pauză de 4 - 8 - 12 săptămâni
• Reacţii secundare:
• Cicline: fotosensibilizante; doxiciclina : reacții gastrice
• Rezistenţa Cutibacterium acnes la antibiotice

Recomandări Ghid Ministerul sănătății

• „Antibioticele sistemice sunt un standard de îngrijire în gestionarea acneei moderate şi severe şi pentru formele
rezistente la tratament ale acneei inflamatorii.
• Doxiciclina şi minociclina sunt mai eficiente decât tetraciclina
• Deşi eritromicina este eficientă, utilizarea ar trebui limitată la persoanele care nu pot utiliza tetraciclinele (gravide,
copiii sub 8 ani).
• Trimetoprim-sulfametoxazolul şi trimetoprimul singur sunt eficiente în cazurile în care nu se pot folosi alte
antibiotice.
• Rezistenţa bacteriană la antibiotice este o problemă din ce în ce mai mare.”

Retinoizi: Izotretinoin – acid 13-cis retinoic

• Mecanism de acţiune:
– inhibitor nonhormonal al secreţiei sebacee, modifică compoziţia sebumului
– antiinflamator (reducerea nr.de C.acnes si împiedică dezvoltarea C.acnes în folicul)
– normalizează procesul de keratinizare în folicul.
• Efectele secundare frecvente :
– Agravarea erupţiei în săptămâna a 2-a sau a 3-a de tratament
– Uscarea pielii şi mucoaselor (nazale, oculare şi bucale), părului (+subțiere), fragilitate a unghiilor
– Teratogenitate
– Creșterea nivelului de trigliceride, colesterol, transaminaze tetraciclină
• Efecte secundare rare : sistem nervos central, osoase: (durere, osteopenie), musculare (ligamente), oculare (
reducerea vederii nocturne, opacitate a corneei), hepatice ( creștere transaminaze, hepatită), hematologice
(anemie, neutropenie, trombocitopenie), psihiatrice (depresie, suicid)
• Indicaţii
– Acnee severă (nodulară, conglobată)
– Acnee rezistentă la tratament mixt efectuat timp de 3 luni (antibiotic şi tratament local).
• Rezultatele clinice:
– reducere a secreţiei sebacee după prima săptămână de la administrare (efect persistent)
– reducerea numărului de leziuni inflamatorii după o lună de tratament
– reducerea numărului de comedoane la 2 luni de tratament
• Preparate: Roaccutane capsule moi 10, 20 mg, Sotret capsule moi 10 şi 20 mg
• Posologie şi durata tratamentului:
– 0.5 – 1 mg/kg corp/zi divizat în 2 administrări
– doză cumulativă 100 – 150 mg/kg (4 – 6 luni)
Terapie hormonală - Pentru femei
– Estrogeni (etinilestradiol asociat cu progestativi)
• Etinilestradiol + norgestimat (CILEST)
• Etinilestradiol + acetat de noretindrona (> 15 ani)
• Etinilestradiol + drospirenonă (> 14 ani) (Yaz, Yasmin)
– Compuşi anti-androgenici
• acetat de ciproteronă (doar la femei) - ANDROCUR 50 mg/cpr (efecte secundare: cefalee, ameţeli,
dereglarea ciclului).
• Spironolactona (100 – 200 mg/zi).
Tratament oral adjuvant
• Lactoferina (Protecție antimicrobiană)
• Complex zinc methionină –antioxidanți
• Inhibitori de 5 –lipoxigenază : Zileuton 4x600 mg/zi (3 luni)
• Gluconat de zinc
– Activitate antiinflamatoare
• Inhibă chimiotactismul polinuclearelor
• Inhibă sinteza TNF-
• Favorizează eliminarea radicalilor liberi
– Dozare : 2 capsule pe zi (30 mg Zn)
– Evitare consum de soia, porumb, pâine integrală
Evaluarea acneei
• Informații referitoare la leziuni
– Ce tip de leziuni pot fi observate, când au apărut, unde sunt localizate leziunile, numărul la nivelul
fiecărei zone afectate
– Leziunile sunt prezente permanent? Dacă nu, pot fi identificați factori care le determină? Care sunt
aceștia?
– Pacientul are tendința de a atinge în mod repetat leziunile?
• Ce a mai utilizat până în prezent pentru acnee?
– Tratament medicamentos ?
– Cum realizează îngrijirea tenului: etape, cu ce fel de produse?
– Utilizează produse de machiaj (dacă da, ce tip)?
• Pacientul a fost evaluat de către un dermatolog până în prezent?
• Alte informații utile
– Mod de viață (stres, hobby-uri etc), alimentație, alți factori agravanți

VII. Informații pentru pacienți

Rolul farmacistului în managementul acneei
• Acneea – afecțiune cronică – poate fi controlată, niciun tratament nu este curativ (până la îndepărtarea factorilor
cauzatori)
• În farmacie – abordarea acneei minore, obiectivul tratamentului = controlul simptomelor, prevenirea agravării
• Abordarea – igienă + tratament pentru prevenirea blocării porilor
• Igienă – de 2 ori pe zi, cu produse blânde, oil-free + apă călduță
• Evitarea factorilor agravanți
• Prevenirea frecării, iritației – evitarea contactului cu obiecte vestimentare, căști
• Evitarea hiper-hidratării
• Nu se utilizează cosmetice comedogenice (atenție șampoane!)
• Nu se ating leziunile
• Evitarea stresului (tehnici de autocontrol, management al stresului)

• Recomandarea de produse OTC, igieno-cosmetice pentru acnee ușoară, moderată (debut) și a modului de utilizare
• Ce urmărește?
– Reducerea disconfortului la nivelul pielii
– Ameliorarea aspectului pielii
– Prevenirea formării cicatricilor
– Minimizarea impactului psiho-social
• Tratament
– eliberarea medicației prescrise de către medic
– recomandări de utilizare
– efectele așteptate (ce, când?)
– efecte secundare (ce, minimizare)
– Creșterea complianței la tratament
• Recomandări – regim de viață

Îndrumarea pacientului spre consult medical

o Severitate
– Acnee neevaluată până la momentul respectiv
– Acnee moderată (fără ameliorare după 2 luni de tratament OTC)
– Acnee severă (nodulo-chistică)
o Leziuni (localizare – și în alte zone decât faţa, prezența cicatricelor)
o Afectare psihică semnificativă
o Forme particulare de acnee (medicamentoasă, ocupaţională)
• Rozacee

Concluzii
• Acneea - afecțiune inflamatoare neinfecţioasă a foliculului sebaceu, frecventă în adolescenţă
• Seboreea este o cauză comună tuturor formelor de acnee
• Simptome – leziuni de piele retenţionale / inflamatorii
• Formele clinice: uşoară, moderată, severă
• Tratament
– Local : retinoizi, peroxid de benzoil, acid azelaic, antibiotice, keratolitice (OTC sau prescripție)
– Sistemic (antiandrogeni, retinoizi, antibiotice) - prescripție
• O bună igienă ajută la îmbunătăţirea condiţiei pielii
• Nu este necesar regim alimentar
• Produsele dermocosmetice – adjuvante ale tratamentului + prevenire