Prijavni formular - Programi za srednjoškolce 2024.

Istraživačka stanica Petnica Šifra prijave: K4CQ-JMDD

Dušan Trišić
Истраживачка станица Петница

Popunjenu i overenu dokumentaciju poslati poštom ili kurirskom službom na adresu:

Istraživačka stanica Petnica

PRIJAVE 2024
Poštanski fah 6
14104 Valjevo
Srbija

Dokumentacija mora stići u Petnicu najkasnije 1. decembra 2023. godine.

1. Popunjava kandidat/kinja

Pročitaj sledeći tekst i ukoliko prihvataš navedeno, potpiši se ispod. Nepotpisana prijava se neće smatrati
validnom.

Prijavni formular sam pročitao/la i samostalno popunio/la.
Izjavljujem da su svi uneti podaci tačni i potpuni.
Izjavljujem da sam svestan/na da će ova prijava ući u
proces pregleda i selekcije. Moji roditelji ili staratelji i ja
nećemo protestvovati ukoliko ne budem izabran/a niti će
se neko od nas mešati u proces pregleda prijava i izbora
kandidata. Ukoliko budem pozvan/a na zimske programe u
IS Petnica, prihvatam da odluku o mom daljem učešću na
kasnijim programima (letnji ili jesenji seminari) može
punopravno doneti stručni tim ISP prema sopstvenoj
proceni. Kao učesnik/ca seminara, kampova ili kurseva
Istraživačke stanice Petnica neću za sebe tražiti nikakav
poseban status ili privilegije osim onoga što je predviđeno
za sve druge osim ukoliko to ne bude neophodno zbog
objektivnih okolnosti (npr. zdravstveni problemi).
Ovim putem potvrđujem da sam pročitao/la i razumeo/la
Politiku obrade podataka o ličnosti IS Petnica i da
prihvatam ili ne prihvatam (označi svoj izbor - samo za
punoletne kandidate, za maloletne kandidate
saglasnost daju roditelji/staratelji na drugoj strani):
Obradu podataka o ličnosti iz prijave radi pregleda prijave
i eventualnog učešća u programima ISP:
DA NE
Obradu podataka o posebnim potrebama u ishrani i
posebnim zdravstvenim stanjima radi pripreme za
eventualni boravak i učešće u programima ISP:
DA NE

Ime i prezime:

Škola:

Razred:

Ovde se potpiši:

2. Popunjava i overava škola

Saglasni smo da učenik (učenica) Dušan Trišić bude kandidat za učešće na obrazovnim programima ISP u
2024. godini i da na tim aktivnostima učestvuje ukoliko prođe izborni proces i dobije poziv. Opravdaćemo
izostanke sa nastave nastale zbog pohađanja seminara koji se realizuju u toku školske godine.

Za školu:

Ime i prezime:
Pečat
Funkcija u školi:

Potpis:

Strana 1 od 2
 Prijavni formular - Programi za srednjoškolce 2023.
Istraživačka stanica Petnica Šifra prijave: K4CQ-JMDD
Dušan Trišić
Истраживачка станица Петница

3. Popunjavaju i potpisuju roditelji/staratelji

Slanjem i potpisivanjem ovog prijavnog formulara ja/mi, roditelj/i ili zakonski staratelj/i deteta, potvrđujem i prihvatam
sledeće:

• Rukovodilac programa može učesnika/cu udaljiti sa seminara pre

• Podaci uneti u ovaj formular su tačni i ništa što je od
završetka programa, ukoliko proceni da zdravstveno stanje ne
značaja za pohađanje programa i boravak mog deteta u ISP
dopušta neometano praćenje programa i obavljanje predviđenih
nije izostavljeno. ISP snosi odgovornost za boravak, rad,
aktivnosti na programu. Takođe, ukoliko ponašanje deteta
ishranu i bezbednost mog deteta tokom boravka u
ugrožava bezbednost i zdravlje samog deteta ili drugih osoba ili
objektima Stanice ukoliko ono poštuje propisana pravila
ako i nakon upozorenja ometa odvijanje planiranih aktivnosti i
rada i ponašanja Stanice. Na početku svakog seminara,
krši pravila rada i ponašanja u ISP, učenik (učenica) će biti
učesnici dobijaju dokument sa pravilima rada i ponašanja u
udaljen sa programa.
ISP i potpisuju da će ih poštovati. Istraživačka stanica
• Prijavljivanjem za učešće na programima ISP učenica, odnosno
Petnica neće tražiti nadoknadu štete pričinjene nenamerno
učenik se obavezuje da će, ukoliko bude izabran(a) i pozvan(a)
od strane učesnika tokom rada i boravka u objektima ISP.
učestvovati na odgovarajućem seminaru ili kampu.
• Roditelji ili staratelji neće zahtevati od Istraživačke stanice
• Ukoliko se pojave opravdani razlozi koji onemogućavaju
Petnica odgovornost niti nadoknadu štete za povrede,
pohađanje programa na koji je dete pozvano, očekujemo da uz
neprijatnosti ili materijalnu štetu nastalu usled nepažnje
obrazloženje o tome što pre budemo obavešteni.
dece, nepoštovanjem pravila rada i ponašanja tokom
• ISP će nastojati da tačan raspored zimskih, prolećnih i letnjih
programa u Stanici, ili kao posledica aktivnosti koje je dete
seminara i programa bude poznat najkasnije mesec dana pre
samostalno izabralo, a koje nisu deo programa.
njihovog održavanja. Ukoliko se dogode nepredviđene promene,
• U slučaju potrebe za hitnom zdravstvenom intervencijom,
ISP zadržava pravo izmena i o tome će učesnike obavestiti u
ovlašćeni rukovodilac programa ili dežurni radnik ISP
najkraćem mogućem roku.
preduzeće najbolje raspoložive mere, uključujući i
• Istraživačka stanica Petnica u nekim oblastima ponekad
profesionalnu intervenciju ovlašćene zdravstvene ustanove
organizuje aktivnosti koje se odvijaju izvan Stanice, u uslovima
uz obaveznu konsultaciju sa roditeljem ili starateljem. Za
koji su složeniji i manje udobni – izlete, terenske kampove,
slučaj ovakvih okolnosti, neophodno je da učesnici sa
ekspedicije i slično. Takođe, ISP ponekad obaveštava učesnike/ce
sobom ponesu overenu zdravstvenu knjižicu.
svojih programa i o programima koje organizuju druge
• Rad u Stanici je intenzivan i ponekad može trajati do kasnih
organizacije u zemlji ili inostranstvu i ponekad olakšava ili
večernjih sati.
omogućava učešće na njima. Ovde naglašavamo da ovi programi
• U IS Petnica učesnicima je strogo zabranjeno unošenje,
nisu obavezni za učesnike redovnih aktivnosti IS Petnica i da je
nabavljanje i korišćenje alkoholnih pića, narkotika i
učešće na njima u potpunosti dobrovoljno i da zavisi od
psihoaktivnih supstanci, hladnog ili vatrenog oružja,
spremnosti učenika i roditelja da se u takve programe uključe i
eksplozivnih ili opasnih materija, kao i bilo čega što
snose eventualne troškove.
ugrožava bezbednost i rad, kako učesnika, tako i svih koji
• ISP ne preuzima odgovornost za izvođenje programa koje
su angažovani na programima ili zaposleni u Stanici.
organizuju druge organizacije.

OBAVEZNO OZNAČITI ISPOD:

Nemam posebnih napomena koje se odnose na zdravlje, ishranu, ponašanje i režim života svog deteta.
Imam posebnih napomena koje se odnose na zdravlje, ishranu, ponašanje i režim života svog deteta. Na posebnom listu papira
dostavljam detaljno obrazloženje.

Moje dete je sposobno da samostalno pohađa aktivnosti, stara se o sebi tokom odvijanja programa u ISP, da otvoreno
komunicira sa vršnjacima i realizatorima programa i da zatraži pomoć ili savet u situacijama kada je to eventualno
potrebno. U slučaju da se u međuvremenu dese bilo kakve promene, o tome ću odmah pismeno obavestiti rukovodstvo
Istraživačke stanice.

Ovim putem potvrđujete da ste pročitali i razumeli obradu podataka o ličnosti za koju ste ovlašćeni da date saglasnost opisanu u
Politici obrade podataka o ličnosti IS Petnica i da prihvatate ili ne prihvatate (označite izbor):

Obradu podataka o ličnosti iz prijave radi pregleda prijave i eventualnog učešća u programima ISP: DA NE

Obradu podataka o posebnim potrebama u ishrani i posebnim zdravstvenim stanjima radi pripreme za eventualni boravak i učešće u
programima ISP: DA NE

POTREBNI SU POTPISI OBA RODITELJA/STARATELJA, AKO ZAJEDNIČKI VRŠE RODITELJSKO PRAVO

Potpis 1:

Potpis 2:

Strana 2 od 2