No FM-00-HSE-003

IDENTIFIKASI BAHAYA DAN PENILAIAN RISIKO Tgl terbit 05-01-2023

Revisi 00
Halaman 1

Nama Site : Tanggal :

Area/Departemen
: Periode :
Seksi : Revisi :

Rutin (R) / Pengendalian ERP Di Perlukan Atau

Konsequensi
Non Rutin (NR) Yang Sudah Dijalankan Tidak di Perlukan
Sub Nilai Risiko Saat Ini Nilai Risiko Saat Ini
Proses/ Sub Proses Peralatan/
Departemen/ Nilai Tindakan Pengendalian Nilai
No Jenis Pekerjaan Pekerjaan Bahan/ Bahaya/Aspek Aspek Legal / Regulasi Kriteria Kriteria
Unit Kerja/ Risik Lanjutan Risik Tingka
(Aktivitas) (Aktivitas) Material Normal (N)/ Tipe Pengendalian Yg Dilakukan Tingkat Di Tidak
Kelompok Manusia Peralatan Lingkungan P F S o P F S o t
Abnormal (AN) Pengendalian (Sesuai Hirarki Pengendalian) Risiko Perlukan Diperlukan
(PxFx (PxFx Risiko
S) S)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)