Professional Documents
Culture Documents
Nama Perusahaan :
Company Name
Alamat :
Address
Kotamadya / Kabupaten :
SubState
Provinsi :
State
Kode Pos :
ZIP Code
Alamat e‐mail__________________ :
E‐Mail Address
Bidang Usaha__________________ :
Industry Segment
NPWP _____________________ :
Tax ID
Jabatan_______________________ :
Occupation
Bagian________________________ :
Department
No. Facs._______________________ :
Fax No.
Tanda Tangan Nasabah dan Cap Perusahaan / Signature and Company Seal
(Sesuai dengan Ketentuan Specimen Giro) /(According to terms of current specimen)
Halaman : 1
Formulir Perubahan Data BTN Cash Management
Sesuai PBI No. 14/27/PBI/2012 tanggal 28 Desember 2012 tentang Penerapan Program Anti Pencucian Uang dan Pencegahan Pendanaan Terorisme bagi Bank Umum
Version 2023
Aplikasi BTN Cash Management / BTN Cash Management Application
*) Admin Approver adalah ID pengguna yang memiliki kewenangan untuk menyetujui / menolak transaksi BTN Cash Management yang dibuat oleh Admin Maker. Admin Maker adalah ID Pengguna yang melakukan pengaturan
rincian perusahaan pada BTN Cash Management / Admin Approver is the user ID which has the authority to approve or reject a BTN Cash Management transaction made by Admin Maker. Admin Maker is the User ID which has
the authority to setting their company details in BTN Cash Management.
Tanda Tangan Nasabah dan Cap Perusahaan / Signature and Company Seal
(Sesuai dengan Ketentuan Specimen Giro) /(According to terms of current specimen)
Formulir Pembukaan BTN Cash Management Sesuai PBI No. 14/27/PBI/2012 tanggal 28 Desember 2012 tentang Penerapan Program Anti Pencucian Uang dan
Pencegahan Pendanaan Terorisme bagi Bank Umum
Halaman : 2
Version 2023
Aplikasi BTN Cash Management / BTN Cash Management Application
Catatan : Rekening Utama merupakan Rekening Giro yang digunakan sebagai rekening pendebetan Monthly Fee layanan BTN Cash Management. Note : Primary Account is the Current Account to
be used for BTN Cash Management administration fee charges.
Tanda Tangan Nasabah dan Cap Perusahaan / Signature and Company Seal
(Sesuai dengan Ketentuan Specimen Giro) /(According to terms of current specimen)
Halaman : 3
Formulir Perubahan Data BTN Cash Management
Sesuai PBI No. 14/27/PBI/2012 tanggal 28 Desember 2012 tentang Penerapan Program Anti Pencucian Uang dan Pencegahan Pendanaan Terorisme bagi Bank Umum
Version 2023
Aplikasi BTN Cash Management / BTN Cash Management Application
Tanda Tangan Nasabah dan Cap Perusahaan / Signature and Company Seal
(Sesuai dengan Ketentuan Specimen Giro) /(According to terms of current specimen)
Halaman : 4
Formulir Perubahan Data BTN Cash Management
Sesuai PBI No. 14/27/PBI/2012 tanggal 28 Desember 2012 tentang Penerapan Program Anti Pencucian Uang dan Pencegahan Pendanaan Terorisme bagi Bank Umum
Version 2023
Aplikasi BTN Cash Management / BTN Cash Management Application
Daftar Rekening Lain (Rekening Pemilik perusahaan, Pengurus Perusahaan & Pihak III Yang Memiliki Hubungan Kerjasama). Harus
Melampirkan Surat Kuasa Pemilik Rekening Yang Diketahui Oleh Cabang Pengelola Rekening / Other Account list (subsidiaries, association,
affiliation, group, third parties) required to attach procuration letter from account holder acknowledged by branch manager of the account.
Tanda Tangan Nasabah dan Cap Perusahaan / Signature and Company Seal
(Sesuai dengan Ketentuan Specimen Giro) /(According to terms of current specimen)
Halaman : 5
Formulir Perubahan Data BTN Cash Management
Sesuai PBI No. 14/27/PBI/2012 tanggal 28 Desember 2012 tentang Penerapan Program Anti Pencucian Uang dan Pencegahan Pendanaan Terorisme bagi Bank Umum
Version 2023
Aplikasi BTN Cash Management / BTN Cash Management Application
Daftar Rekening Lain (Rekening Pemilik perusahaan, Pengurus Perusahaan & Pihak III Yang Memiliki Hubungan Kerjasama). Harus
Melampirkan Surat Kuasa Pemilik Rekening Yang Diketahui Oleh Cabang Pengelola Rekening / Other Account list (subsidiaries, association,
affiliation, group, third parties) required to attach procuration letter from account holder acknowledged by branch manager of the account.
Tanda Tangan Nasabah dan Cap Perusahaan / Signature and Company Seal
(Sesuai dengan Ketentuan Specimen Giro) /(According to terms of current specimen)
Halaman : 6
Formulir Perubahan Data BTN Cash Management
Sesuai PBI No. 14/27/PBI/2012 tanggal 28 Desember 2012 tentang Penerapan Program Anti Pencucian Uang dan Pencegahan Pendanaan Terorisme bagi Bank Umum
Version 2023
Aplikasi BTN Cash Management / BTN Cash Management Application
Tanda Tangan Nasabah dan Cap Perusahaan / Signature and Company Seal Tanggal : ___________________
(Sesuai dengan Ketentuan Specimen Giro) /(According to terms of current specimen) Tanda tangan Admin Lembaga/ Tanda tangan Admin Lembaga/
Corporate Admin Signature Corporate Admin Signature
Materai Rp 10.000,-
Version 2023