CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Ảnh
3x4 SƠ YẾU LÝ LỊCH
(có đóng dấu
giáp lai)

Họ và tên (in hoa): ....................................................................................... Giới tính:.....................

MSSV: .................................. Ngành học: ....................................................................................
Ngày sinh: ..........................................................Nơi sinh (tỉnh/TP): ...............................................
Số CMND/CCCD: ............................... Ngày cấp: ....................Nơi cấp: .....................................
Địa chỉ thường trú (số nhà, đường, ấp/xóm/khu phố, phường/xã, quận /huyện, tỉnh/thành phố): ..................
........................................................................................................................................................
Quốc tịch: ............................. Dân tộc: .......................... Tôn giáo: ..............................................
Điện thoại di động: ............................................Email: ................................................................
Đối tượng tuyển sinh: ........................................Khu vực tuyển sinh: ..........................................
Phương thức tuyển sinh: ....................................Điểm thi (THPT/ĐGNL): ......................................
Đối tượng chính sách: (Ghi rõ đối tượng chính sách, nếu không thuộc diện này thì ghi là “Không”): .........
........................................................................................................................................................
Họ tên cha: .................................................... Năm sinh: .............................................................
Nghề nghiệp: ................................................. Điện thoại: ............................................................
Địa chỉ thường trú (số nhà, đường, ấp/xóm/khu phố, phường/xã, quận /huyện, tỉnh/thành phố): ..................
........................................................................................................................................................
Họ tên mẹ: .................................................... Năm sinh: .............................................................
Nghề nghiệp: ................................................ Điện thoại: ............................................................
Địa chỉ thường trú (số nhà, đường, ấp/xóm/khu phố, phường/xã, quận /huyện, tỉnh/thành phố): ..................
........................................................................................................................................................
Đảng/Đoàn thể (đánh dấu chọn nếu có): - Đoàn viên ☐ Ngày vào Đoàn: .............................
- Đảng viên ☐ Ngày vào Đảng: .............................
Khi cần báo tin cho ai? Ở đâu? ......................................................................................................
........................................................................................................ SĐT liên hệ:...........................
Tôi cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật. Nếu có gì sai tôi xin chịu trách nhiệm theo
Quy chế hiện hành của Bộ GD&DT, ĐHQG-HCM và Nhà trường./.
.............................. ngày ....... tháng ....... năm ........
XÁC NHẬN CỦA ĐỊA PHƯƠNG Người khai
(Ký, ghi rõ họ tên)
ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP. HỒ CHÍ MINH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN
ĐT: 028.3829.3828 - 111

GIẤY BIÊN NHẬN

Họ và tên: ...........................................................................................................................

MSSV: ................................................................................................................................

Ngành học: ........................................................................................................................

HỒ SƠ GỒM CÓ:

1. Giấy báo nhập học ☐

2. Lý lịch sinh viên; ☐
3. Bản sao học bạ THPT; ☐
4. Bản sao Bằng tốt nghiệp/Giấy chứng nhận tốt nghiệp tạm thời; ☐
5. Bản sao giấy khai sinh; ☐
6. Bản sao Giấy Chứng minh nhân dân/Thẻ Căn cước công dân; ☐
7. 04 ảnh 3x4 ☐
Lưu ý: Trong thời gian chưa có Thẻ sinh viên, sinh viên sử dụng giấy này và biên lai
thu học phí để liên hệ công việc với các phòng chức năng trong Trường./.

TP. Hồ Chí Minh, ngày … tháng … năm 2022

Người thu hồ sơ