द.पू.म.रे . / S.E.C.R.

यात्रा भत्ता वििरण / TRAVELLING ALLOWANCE JOURNAL

संकेत व दू रसंचार शाखा/Branch बिलासपुर विविजन/ वजले का सदर मुकाम / Divisional/ Dist. Headquarters at … . काम का वितरण वजसके
वलए श्री / Journal of duties performed by ने/ for which allowance for the period मे ेँ भत्ता माां गा है / is
claimed पदनाम / Designation: Pay: +जीपी/GP िेतनमान / scale of pay -वनयुक्ति की तारीख /date of
appointment वकस वनयम से शावसत /Rule by which governed…
मवहना और गाड़ी प्रस्थान पहुचने का स्टे शन/Station वक॰मी॰ वदन/रात यात्रा का उद्दे श्य दर रु0 पे
तारीख स॰ का समय KMs Days/ Object of Journey Rate Rs. p.
Month & No. समय Time से तक Night
Date of Time Arrived From To
Train/ left
 मवहना और गाड़ी स॰ प्रस्थान पहुचने का स्टे शन/ वक॰मी॰ वदन/रात यात्रा का उद्दे श्य दर रु0 पे
तारीख No. का समय Station KMs Days/
Object of Journey Rate Rs. p.
Month & of Time Night
समय
Date Train/ Arrived
Time
left

मैं प्रमावनत करता हेँ वक श्री विल मे वदए गए समय के वलए रे ल्वे के काम से सदर मुकाम स्टे शन से िाहर गए थे। उन्होने रे ल/सड़क/जहाज/हिाई जहाज से जो यात्रा की है उसके
वलए उन्हे सरकारी स्थानीय विवि से मुफ्त विकि या मुफ्त सिारी दी/ नहीां दी गयी। I hereby certify that the above mentioned – -------------------- ..was absent on duty from his headquarters station
during the period charged for in the bill on Railway business and that the Officer performed the journey by Rail/Air/Sea/ Road and was allowed/not allowed free pass or
locomotion at the expenses of Government local fund or Indian State.

प्रवत हस्ताक्षररत वनयांत्रण अविकारी कायाा लय प्रिान यात्रा भत्ता िाले लेने अविकारी के हस्ताक्षर
Countersigned Controlling Officer Head of Office Signature of officer claming T.A.

विप्पणी/Note:- 1. एक रे ल्वे से दू सरी रे ल्वे मे िदली होने पर जो यात्रा भत्ता माांगा जाय उस विल मे यह स्पषि वलख दे ना चावहए की सरकार की ओर से यात्रा के वलए मुफ्त विकि या मुफ्त सिारी दी/ नहीां दी गयी । On T.A.Bills on transfer
from one Railway to another a certificate whether or not a free pass/locomotion at Government.
2. यात्रा-भत्ता वििरण दे ने िाला अफसर यवद वहन्दी या प्रादे वसक भाषा मे फामा भरकर दे तो सांिक्तित कायाालय उसका अङ्ग्रेज़ी वलांगांतरण कर ले। Entries made by the claimant Hindi/Regional language should be transliterated
in English by the office concerned.