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(डीए शाखा / DA Branch)


(मोटर यान अ�ध�नयम, 1988 व इसके अधीन बने �नयम� को भंग करने क� सूचना (Infringement report under
Motor Vehicles Act, 1988 and Rules made thereunder)
काया�लय का नाम/ Office Name :

(https://echallan.parivahan.gov.in
(HTTPS://echallan.parivahan.gov.in
(HTTPS://echallan.parivahan.gov.in
/www/img2 /www/img /www/img
/challans /no_image.png) /no_image.png)
/GJ/challan
/122814713_driver_accused.png)
चालान �दनांक/Challan Date :

वाहन �ेणी/ Vehicle Class: चालान सं�या/Challan no:


वाहन सं�या/Vehicle no चे�सस नं०/Chassis no:
पु�तक सं�या/Book no इंजन नं० / मोटर नं०/ Engine no
/ Motor No:
वाहन�वामी का नाम/ Owner's Name:
फॉम� सं�या /Form no:
Violator Contact No:
वाहन�वामी का पता/ Owner's Address
चालक का नाम/ Driver's name
�पता का नाम/ Father's name
आयु/ Age
�ाइ�व�ग लाइस�स नं/ DL no. वैधता/ Validity
घटना�ल/ Place of incident
�ोत/ Source
गंत�/ Destination
अ�भगृहीत द�तावेज Document Impounded:
No Document Impounded
आरो�पत अपराध/ Offences Charged with:-

उ� आरो�पत अपराध के ��त �व�न�द�� जुमा�ने क� रा�श (अंको एवं श�द� म�):-
Penalty specified against above offences charged (in numerals and words): 7000/-
Rupees:
�ट�पणी / Remarks:
अ�भगृहीत द�तावेज का अ�ायी अ�धकारप� �दनांक .........................तक अथवा मूल द�तावेज क� वैधता �त�थ तक, जो पूव� म� हो, वैध होगा।
The temporary authorization of impounded document shall be valid till (date)...................... or till the validity of the original document,
whichever is earlier.

https://echallan.parivahan.gov.in/index/accused-challan ह�ता�र / Signature : ..................................


�वत�न अ�धकारी का नाम व पदनाम/Name and signature of Officer
B B PARMAR
(aimv02gj31@nic.in)

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Nightly https://echallan.parivahan.gov.in/report/print-page?challan...

AIMV

म� वचन दे ता/ दे ती �ँ �क उ� आरो�पत अपराध/ अपराध� के स�ब� म� उ�र दे ने के �लए �दनांक ................. को ......................... बजे..................... (�ान) उप��त होऊंगा
तथा उप��त होने म� चूक करने पर �दे श सरकार के �लए � 7000 दे ने का उ�रदायी होऊंगा।
I solemnly affirm that I shall be present at.............(place) on the specified date.............. and time........and, in case of failure to do so, shall
be responsible to pay Rs 7000 in favour of Government of State.

�ाईवर/ वाहन �वामी का नाम एवं ह�ता�र


Name and signature of Violator (Driver/Owner)
JAVID/J*V*D
Reasons as to why no legal proceedings shall be initiated against owner/driver for aforementioned offence/s shall be
submitted to RTO.....................................within 14 days

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