ทะเบียนเลขที่/เลขประจําตัวผูเสียภาษีอากร 0107555000406

วันที่ 23 กุมภาพันธ 2567

เรียน นางวสุกาญจน พงษวิกรานต เลขประจําตัวผูเสียภาษีอากร 3101701422038
35 ม.2
ต.ดงขุย อ.ชนแดน
จ.เพชรบูรณ 67190

หนังสือรับรองการชําระเบี้ยประกันภัย
บริษัท เมืองไทยประกันชีวิต จํากัด (มหาชน) ขอรับรองวา นางวสุกาญจน พงษวิกรานต
ซึ่งเปนผูเอาประกันภัยไวกับบริษัทฯ แบบประกันภัย คุณหญิง ชําระตลอดชีพ
ตามกรมธรรมประกันภัยเลขที่ 0031291792 เริ่มสัญญาเมื่อ 30 ตุลาคม 2541 ระยะเวลาเอาประกันภัย 55 ป
และไดชําระเบี้ยประกันภัยในระหวางป พ.ศ. 2566 ใหกับบริษัทฯ ไวแลว รวมเปนเงินทั้งสิ้น 43,880.00 บาท
( สี่หมื่นสามพันแปดรอยแปดสิบบาทถวน ) ตามรายละเอียดดังนี้
กําหนดชําระ ปี ท่/ี งวดที่ ใบเสร็จรับเงิน วันที่รบั ชําระเงิน เบี้ยประกันภัย
เบี้ยประกันภัยเลขที่ ชีวติ * สุขภาพ ** ตามสัญญาเพิม่ เติม รวม
30/10/66 26/00 25661220139992 19/12/66 43,880.00 0.00 0.00 43,880.00
รวม 43,880.00 0.00 0.00 43,880.00

รวมเบี้ยประกันชีวิตสําหรับอางอิงใชสิทธิลดหยอนภาษี 43,880.00 บาท *

หมายเหตุ :
* เบี้ยประกันชีวิตสําหรับอางอิงการใชสิทธิหักลดหยอนภาษีเงินไดบุคคลธรรมดา
ตามกฎหมาย (กรมธรรมประกันชีวิตฉบับนี้ทํากอนป พ.ศ.2552) แบบสิบปขึ้นไป

(นายธีรพล เกียรติบัณฑิตกุล)
ฝายรับชําระเงิน
LASER1H