QT No. 220800288 เอกสารนี้ใช้ได้ถึงวันที่: 15/09/2022, 15:51:40 น. QNI Version: 2.0 วันที่พิมพ์: 01/08/2022, 15:51:40 น. หน้า 1 / 11

573333
บริษัท ชับบ์ ไลฟ์ แอสชัวรันซ์ จำกัด (มหาชน) พิเศษสำหรับ : ด.ช. ธีโอ vip
ทะเบียนเลขที่ 0107555000431 อายุ : 0 ปี
130-132 อาคารสินธร ทาวเวอร์ 3 ชั้น 21-22 ถนนวิทยุ
เพศ : ชาย
ชื่อตัวแทนผู้เสนอ : ธนกฤต จันทรกุล
เเขวงลุมพินี เขตปทุมวัน กรุงเทพฯ 10330 แบบประกันภัย : Whole Life
หน่วย : AS โทรศัพท์ 1283
โทร : - แผนประกันภัย : ไลฟ์ โพรเทคเตอร์ 90/20 (20LPB)

โทรสาร +662 675 3818
เลขที่ใบอนุญาตตัวแทน : 5801115365 https://www.chubb.com/th
FB: ChubbLifeTH
ความคุ้มครอง และผลประโยชน์ที่ได้รับ
ค่ารักษาพยาบาลและผ่าตัด(รพ.) เฮลท์ ดีไลท์ (HDC)
อาณาเขตความคุ้มครอง ประเทศไทยและกรณีฉุกเฉินในต่างประเทศ ตามที่ระบุในสัญญาเพิ่มเติม
ผลประโยชน์ จำนวนสูงสุด ผลประโยชน์
ผลประโยชน์/ Benefit
(บาท) (วันหรือครัง้ ) สูงสุด (บาท)
1. ผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยใน
หมวดที่ 1 ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษา

ตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยวิกฤติ (Intensive Care 3,500 150 วัน -
Inpatient Room) จะจ่ายค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ให้เป็น ต่อวัน
จำนวน 2 เท่าของผลประโยชน์สำหรับค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล
(ผู้ป่วยใน) สูงสุดไม่เกิน 15 วัน
หมวดที่ 2 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต รวมผลประโยชน์
ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใด หมวดที่ 2,
ครั้งหนึ่ง หมวดย่อยที่ 6.1
และ หมวดที่ 12
หมวดย่อยที่ 2.1 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย 29,000 - ไม่เกิน 29,000
หมวดย่อยที่ 2.2 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วน
29,000 -
ประกอบของโลหิต และค่าบริการทางการพยาบาล
หมวดย่อยที่ 2.3 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ 29,000 -
คำเตือน กรุณาศึกษา อ่าน และทำความเข้าใจรายละเอียด เงื่อนไข

ข้อยกเว้นในใบเสนอขาย ลายมือชื่อผู้เสนอ____________________ลายมือชื่อผู้เอาประกัน____________________วัน / เวลา_______________
"อนึ่ง เบี้ยประกันภัยหลังผ่านขั้นตอนการพิจารณารับประกันภัยอาจเปลี่ยนแปลงได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับ อัตราเบี้ยประกันภัย, แผนประกันภัย, เพศ, อายุ, สุขภาพ, อาชีพ และรูปแบบ การดำเนินชีวิตที่มีความเสี่ยง ของผู้เอาประกันภัย"
QT No. 220800288 เอกสารนี้ใช้ได้ถึงวันที่ : 15/09/2022, 15:51:40 น. QNI Version : 2.0 วันที่พิมพ์ : 01/08/2022, 15:51:40 น. หน้า 1 / 11
573333

โทรสาร +662 675 3818
FB: ChubbLifeTH
หมวดย่อยที่ 2.4 ค่ายา และค่าเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) สำหรับกลับบ้าน 1,000
ต่อการเข้ารับ
การรักษาใน 7 วัน
โรงพยาบาล
แต่ละครั้ง
หมวดที่ 3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็น 1,200 150 วัน -
ผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง ต่อวัน
หมวดที่ 4 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง -
หมวดย่อยที่ 4.1 ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องทำหัตถการ
หมวดย่อยที่ 4.2 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์ 9,000 - 9,000
การผ่าตัดและหัตถการ
หมวดย่อยที่ 4.3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ทำศัลยกรรมและหัตถการ รวมผลประโยชน์
สำหรับแพทย์ทำศัลยกรรม และหัตถการ (รวมแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) (Doctor fee) หมวดย่อยที่ 4.3,
หมวดย่อยที่ 4.5,
100,000 - หมวดที่ 5 และ
หมวดที่ 13
ไม่เกิน 100,000
หมวดย่อยที่ 4.4 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ (Doctor fee) 10,000 - 10,000
หมวดย่อยที่ 4.5 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ ตามจำนวนเงินที่จ่ายจริง
ไม่เกินผลประโยชน์หมวดที่ 4
หมวดที่ 5 การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery) คุ้มครองตามผลประโยชน์หมวดที่ 1, หมวดที่ 2,
หมวดที่ 3, หมวดที่ 4, หมวดที่ 5 และหมวดที่ 13
โดยไม่รวมถึงค่าใช้จ่ายการรักษาต่อเนื่องหรือ
ติดตามอาการที่เกิดขึ้นหลังจากวันที่มีการผ่าตัด
2. ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
หมวดที่ 6 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
หรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องโดยตรงหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็น -
ผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง

573333

โทรสาร +662 675 3818
FB: ChubbLifeTH
หมวดย่อยที่ 6.1 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงและ รวมผลประโยชน์
เกิดขึ้นภายใน 30 วัน ก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หมวดที่ 2,
4,500 - หมวดย่อยที่ 6.1
และ หมวดที่ 12
หมวดย่อยที่ 6.2 ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อครั้ง
สำหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่อง ภายใน 30 วัน หลังจากออกจากการเข้าพักรักษาตัวเป็น ไม่คุ้มครอง - -
ผู้ป่วยในครั้งนั้น (ไม่รวมค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย)
หมวดที่ 7 ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง ของการเกิด
9,000 - 9,000
อุบัติเหตุต่อครั้ง
หมวดที่ 8 ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน แต่ละครั้งต่อการเข้า
ไม่คุ้มครอง - -
พักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
หมวดที่ 9 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไต
ผ่านทางเส้นเลือด ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย
หมวดที่ 10 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคเนื้องอกหรือมะเร็ง โดย ไม่คุ้มครอง - -
รังสีรักษา รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย
หมวดที่ 11 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยเคมีบำบัด
ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย
หมวดที่ 12 ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน 3,500 รวมผลประโยชน์
ต่อการเข้าพัก หมวดที่ 2,
รักษาตัวเป็น - หมวดย่อยที่ 6.1
ผู้ป่วยในครั้ง และ หมวดที่ 12
ใดครั้งหนึ่ง ไม่เกิน 29,000

573333

โทรสาร +662 675 3818
FB: ChubbLifeTH
หมวดที่ 13 ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก รวมผลประโยชน์
หมวดที่ 5 และ
หมวดที่ 13
100,000 - โดยไม่รวมถึง
ค่าใช้จ่ายการ
รักษาต่อเนื่อง
หรือติดตาม
อาการที่เกิดขึ้น
หลังจากวันที่มี
การผ่าตัด
การมีส่วนร่วมจ่าย
ความรับผิดส่วนแรก ไม่มี
ค่าใช้จ่ายร่วม ไม่มี
- ทั้งนี้ บริษัทจะขยายอาณาเขตความคุ้มครองกรณีฉุกเฉินในต่างประเทศ โดยบริษัทจะให้ความคุ้มครองการรักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นนอก
อาณาเขตประเทศไทยตามข้อตกลงคุ้มครองที่ระบุไว้ในสัญญาเพิ่มเติม เฉพาะกรณีฉุกเฉินในต่างประเทศตามคำนิยามที่ระบุไว้ในบันทึกสลักหลัง
ทั้งนี้ วันที่เริ่มเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนอกอาณาเขตประเทศไทย ต้องอยู่ภายใน 90 วันแรกของการเดินทางออกนอกอาณาเขต
ประเทศไทยในแต่ละครั้ง
กรณีผู้เอาประกันภัยเป็นผู้เยาว์
+ หากผู้ชำระเบี้ยประกันภัยเสียชีวิตหรือตกเป็นบุคคลทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวร
ผู้เยาว์จะได้รับการยกเว้นการชำระเบี้ยประกันภัยของกรมธรรม์หลักและสัญญาเพิ่มเติมอื่นๆ
ตามข้อกำหนดของสัญญา
กรณีจากไปก่อนครบกำหนดสัญญา
+ ด้วยโรคภัยไข้เจ็บ (เจ็บป่วย) บริษัทจ่าย 300,000 บาท
+ ด้วยอุบัติเหตุ บริษัทจ่าย 300,000 บาท
+ ด้วยอุบัติเหตุสาธารณภัย (ได้แก่ รถเมล์, รถไฟ, ในลิฟต์, โรงหนัง และอาคารสาธารณะ) บริษัทจ่าย 300,000 บาท
+ ด้วยฆาตกรรม ลอบทำร้าย หรือภัยจลาจล กรณีซื้อ อบ.1 ฆจ. และ/หรือ อบ.2 ฆจ. บริษัทจ่าย 300,000 บาท

573333

โทรสาร +662 675 3818
FB: ChubbLifeTH
ตารางผลประโยชน์และเบี้ยประกันภัย
ประเภทความคุ้มครอง จำนวนเงินเอา เบี้ยประกันภัย ระยะเวลาเอา ระยะเวลาชำระ

ประกันภัยเริ่มต้น ประกันภัย(ปี) เบี้ยประกันภัย(ปี)
จำนวนเงินเอาประกันภัยของกรมธรรม์หลัก * 300,000 3,969 90 20
คุ้มครองผู้ชำระเบี้ย แบบผช.1 (PB) 17,930 787 20 20
ค่ารักษาพยาบาลและผ่าตัด(รพ.) เฮลท์ ดีไลท์ (HDC) 3,500 13,961 80 80
ชำระเบี้ยประกันภัย รายปี ชำระเบี้ยประกันภัยงวดละ 18,717 บาท
หมายเหตุ
- การนำส่งเบี้ยประกันภัยเป็นหน้าที่ของผู้เอาประกันภัย การที่ตัวแทนประกันชีวิต มาเก็บเบี้ยประกันภัยเป็นการให้บริการเท่านั้น
- ช่องทางการชำระเงินค่าเบี้ยประกันภัยปีแรกงวดแรก
ผู้ขอเอาประกันภัยสามารถชำระเบี้ยประกันภัยผ่านตัวแทน โดยตัวแทนจะออกใบรับเงินชั่วคราวให้ผู้ขอเอาประกันภัยเก็บไว้เป็นหลักฐาน
โดยผู้ขอเอาประกันภัย
สามารถชำระโดย
- เงินสด
- เช็คขีดคร่อมสั่งจ่าย บริษัท ชับป์ ไลฟ์ แอสชัวรันช์ จำกัด (มหาชน) เท่านั้น
- บัตรเครดิต

* สามารถนำเบี้ยประกันภัยมาหักลดหย่อนภาษีได้สูงสุด 100,000 บาท ตามเงื่อนไขที่กฏหมายกำหนด

* บริษัทฯ อาจพิจารณาอนุมัติจำนวนเงินเอาประกันภัย ต่ำกว่าที่ระบุไว้ในเอกสารฉบับนี้ เนื่องจากกฏเกณฑ์ และข้อจำกัดในการพิจารณารับประกัน
ของบริษัทฯ

573333

โทรสาร +662 675 3818
FB: ChubbLifeTH
ตารางแห่งมูลค่า
จำนวนเงินเอาประกันภัยเริ่มต้น 300,000 บาท
สิ้นปีที่ มูลค่าเวนคืนเงินสด ผลประโยชน์ทางด้านภาษี มูลค่าใช้เงินสำเร็จ เงินสดคืน เบี้ยประกันภัยหลักรายปีสะสม* ความคุ้มครองการเสียชีวิต**
1 3,969 300,000
2 600 10,200 7,938 300,000
3 1,800 29,700 11,907 300,000
4 3,300 52,500 15,876 300,000
5 4,800 73,200 19,845 300,000
6 6,600 96,900 23,814 300,000
7 8,400 118,200 27,783 300,000
8 9,900 133,800 31,752 300,000
9 11,700 151,800 35,721 300,000
10 13,500 168,300 39,690 300,000
11 15,300 183,000 43,659 300,000
12 17,400 199,800 47,628 300,000
13 19,200 212,100 51,597 300,000
14 21,300 226,500 55,566 300,000
15 23,400 239,700 59,535 300,000
16 25,500 251,700 63,504 300,000
17 27,900 265,800 67,473 300,000
18 30,000 276,000 71,442 300,000
19 32,400 288,000 75,411 300,000
20 34,800 79,380 300,000
21 36,000 79,380 300,000
22 37,500 79,380 300,000
23 38,700 79,380 300,000
24 39,900 79,380 300,000
25 41,400 79,380 300,000
26 42,900 79,380 300,000
27 44,400 79,380 300,000
28 45,900 79,380 300,000
29 47,700 79,380 300,000
30 49,500 79,380 300,000
31 51,300 79,380 300,000
32 53,100 79,380 300,000
33 54,900 79,380 300,000
34 57,000 79,380 300,000
35 59,100 79,380 300,000
36 61,200 79,380 300,000
37 63,600 79,380 300,000
38 65,700 79,380 300,000
39 68,100 79,380 300,000

573333

โทรสาร +662 675 3818
FB: ChubbLifeTH
40 70,500 79,380 300,000
41 73,200 79,380 300,000
42 75,900 79,380 300,000
43 78,600 79,380 300,000
44 81,300 79,380 300,000
45 84,300 79,380 300,000
46 87,300 79,380 300,000
47 90,300 79,380 300,000
48 93,600 79,380 300,000
49 96,900 79,380 300,000
50 100,200 79,380 300,000
51 103,800 79,380 300,000
52 107,400 79,380 300,000
53 111,000 79,380 300,000
54 114,600 79,380 300,000
55 118,500 79,380 300,000
56 122,700 79,380 300,000
57 126,600 79,380 300,000
58 130,800 79,380 300,000
59 135,000 79,380 300,000
60 139,500 79,380 300,000
61 144,000 79,380 300,000
62 148,500 79,380 300,000
63 153,000 79,380 300,000
64 157,500 79,380 300,000
65 162,300 79,380 300,000
66 167,100 79,380 300,000
67 171,900 79,380 300,000
68 176,700 79,380 300,000
69 181,500 79,380 300,000
70 186,300 79,380 300,000
71 191,100 79,380 300,000
72 195,900 79,380 300,000
73 200,400 79,380 300,000
74 205,200 79,380 300,000
75 209,700 79,380 300,000
76 214,200 79,380 300,000
77 218,700 79,380 300,000
78 222,900 79,380 300,000

573333

โทรสาร +662 675 3818
FB: ChubbLifeTH
79 227,400 79,380 300,000
80 231,600 79,380 300,000
81 236,100 79,380 300,000
82 240,600 79,380 300,000
83 245,100 79,380 300,000
84 250,200 79,380 300,000
85 255,600 79,380 300,000
86 261,600 79,380 300,000
87 268,500 79,380 300,000
88 276,900 79,380 300,000
89 287,100 79,380 300,000
90 300,000 79,380 300,000
* เบี้ยประกันภัยมาตรฐานเท่านั้นและไม่รวมเบี้ยประกันภัยเพิ่มเนื่องจากการชำระเบี้ยประกันภัยรายงวด โดยที่แต่ละงวดมีระยะเวลาน้อยกว่า 12 เดือน (Mode of

Payment Charge)
** บริษัทจะจ่ายจำนวนเงินเอาประกันภัย ให้แก่ผู้รับประโยชน์
***ผลประโยชน์จากกรมธรรม์สัญญานี้ไม่ถือเป็นรายได้ ในการคำนวณภาษีเงินได้บุคคลธรรมดา
****เบี้ยประกันภัยข้างต้นเป็นเบี้ยประกันภัยสำหรับภัยมาตรฐาน
*****กรณีซื้อประกันบำนาญ สามารถลดหย่อนเพิ่มเติมในส่วนของประกันชีวิตทั่วไปได้ 100,000 บาท และสามารถลดหย่อนเพิ่มได้ในส่วนประกันบำนาญสูงสุด
200,000 บาท แต่ไม่เกิน 15 % ของรายได้

573333

โทรสาร +662 675 3818
FB: ChubbLifeTH
ตารางการขยายระยะเวลา
สิ้นปีที่ ระยะเวลาที่ขยาย เงินจ่ายคืนทันที เงินครบกำหนด
ปี วัน
1
2 5 271
3 14 229
4 19 307
5 25 140
6 32 191
7 38 212
8 42 80
9 45 355
10 48 299
11 50 351
12 53 57
13 54 106
14 55 222
15 56 228
16 57 151
17 58 148
18 58 325
19 59 244
20

573333

โทรสาร +662 675 3818
FB: ChubbLifeTH
ข้อยกเว้นความคุ้มครอง
ข้อยกเว้น แบบประกันหลัก
กรณีบริษัทจะไม่คุ้มครอง
1. กรณีไม่เปิดเผยข้อความจริง หรือแถลงข้อความเท็จ บริษัทจะบอกล้างสัญญาภายใน 2 ปี นับจากวันทำสัญญา
หรือวันต่ออายุสัญญาครั้งสุดท้าย
2. ฆ่าตัวตายภายใน 1 ปี หรือถูกผู้รับประโยชน์ฆ่าตายโดยเจตนา
สัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองผู้ชำระเบี้ยประกันภัย กรณีมรณกรรมและทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวรแบบ ผช.1 (PB01A)
ข้อยกเว้นความคุ้มครอง
สัญญาเพิ่มเติมนี้ไม่คุ้มครองการเสียชีวิตเนื่องจากผู้ปกครองฆ่าตัวตายด้วยความสมัครใจภายในหนึ่งปีนับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครอง
หรือวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการต่ออายุครั้งสุดท้าย รวมทั้งการสูญเสียอวัยวะหรือการทุพพลภาพใดๆ ของผู้ปกครอง
ซึ่งเกิดขึ้นโดยตรงหรือโดยอ้อม ทั้งหมดหรือบางส่วน อันเกิดขึ้นเนื่องจากเหตุหรือเกิดขึ้นในเวลาต่อไปนี้
1. การทำร้ายร่างกายตนเองหรือการพยายามกระทำการดังกล่าว
2. ขณะผู้ปกครองปฏิบัติหน้าที่เป็นทหาร ตำรวจ อาสาสมัคร การปฏิบัติการในสงครามหรือเยี่ยงสงคราม การปราบปราม
หรือพิทักษ์ความสงบเรียบร้อยของบ้านเมือง ในกรณีเช่นนี้ถ้าผู้ปกครองได้ปฏิบัติหน้าที่ดังกล่าวเป็นเวลาติดต่อกันเกินกว่า 30 วัน
และบริษัทได้รับหลักฐานอันชัดแจ้งแล้ว บริษัทจะคืนเบี้ยประกันภัยให้ตามสัดส่วนสำหรับระยะเวลาที่เข้าปฏิบัติหน้าที่ดังกล่าว
3. ขณะที่ผู้ปกครองกำลังขึ้นหรือลง หรือขณะโดยสารอยู่ในอากาศยานที่มิได้จดทะเบียนเพื่อบรรทุกผู้โดยสาร และมิได้ประกอบการ
โดยสายการบินพาณิชย์ หรือขณะขับขี่หรือเป็นพนักงานประจำในอากาศยานใดๆ
สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาลและผ่าตัด(รพ.) เฮลท์ ดีไลท์ (HDC)
ข้อยกเว้นทั่วไป
1. ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นแต่กำเนิด หรือระบบการสร้างอวัยวะของร่างกายไม่สมบูรณ์แต่กำเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม
หรือความผิดปกติในการพัฒนาการของร่างกาย เว้นแต่ สัญญาเพิ่มเติมนี้มีผลคุ้มครองมาไม่น้อยกว่าหนึ่งปี (1 ปี) และปรากฏอาการหลัง
ผู้เอาประกันภัยมีอายุครบ สิบหกปีบริบูรณ์ (16 ปีบริบูรณ์)
2. การฆ่าตัวตาย การพยายามฆ่าตัวตาย การทำร้ายร่างกายตนเอง หรือการพยายามทำร้ายร่างกายตนเองไม่ว่าจะเป็นการกระทำโดยตนเอง
หรือยินยอมให้ผู้อื่นกระทำไม่ว่าจะอยู่ในระหว่างวิกลจริตหรือไม่ก็ตาม ทั้งนี้รวมถึงอุบัติเหตุจากการที่ผู้เอาประกันภัย กิน ดื่ม หรือฉีดยา
หรือสารมีพิษเข้าร่างกาย การใช้ยาเกินกว่าที่แพทย์สั่ง
3. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการกระทำของผู้เอาประกันภัย
(1) ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไม่สามารถครองสติได้ หรือ
(2) ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุราโดยมีระดับแอลกอฮอล์ในร่างกายขณะตรวจเทียบเท่ากับระดับแอลกอฮอล์ในเลือด ตั้งแต่ 150 มิลลิกรัม
เปอร์เซ็นต์ขึ้นไป หรือ
(3) ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุราจนไม่สามารถครองสติได้ ในกรณีที่ไม่มีการตรวจวัดหรือในกรณีที่ไม่สามารถตรวจวัด ระดับแอลกอฮอล์ได้
4. การตรวจสุขภาพ การร้องขอเข้าอยู่รักษาตัวในโรงพยาบาลหรือร้องขอการผ่าตัด การพักฟื้น หรือการพักเพื่อการฟื้นฟูหรือการรักษาโดยวิธี
ให้พักอยู่เฉยๆ หรือการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล เพื่อให้มีผู้ช่วยดูแลทั่วไป การตรวจหรือการรักษาที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคที่เป็นสาเหตุของ
การรับตัวไว้ในโรงพยาบาล การตรวจวินิจฉัยการบาดเจ็บหรือการป่วย การรักษาหรือตรวจวิเคราะห์เพื่อหาสาเหตุ ซึ่งไม่ใช่ความจำเป็นทาง
การแพทย์ หรือไม่เป็นมาตรฐานทางการแพทย์
5. การตรวจรักษา หรือผ่าตัด เกี่ยวกับฟัน หรือเหงือก การทำฟันปลอม การครอบฟัน การรักษารากฟัน อุดฟัน การจัดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน
การใส่รากฟันเทียม ยกเว้นในกรณีจำเป็นอันเนื่องจากการบาดเจ็บโดยอุบัติเหตุ ซึ่งไม่รวมค่าฟันปลอม การครอบฟันและการรักษารากฟันหรือ
ใส่รากเทียม
573333

โทรสาร +662 675 3818
FB: ChubbLifeTH
หมายเหตุ ข้อยกเว้นความคุ้มครองที่กล่าวเป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้นบางส่วนเท่านั้น กรุณาศึกษารายละเอียดข้อยกเว้นความคุ้มครองเพิ่มเติมทั้งหมดได้ในกรมธรรม์


QT No. 220800288 เอกสารนี้ใช้ได้ถึงวันที่: 15/09/2022, 15:51:40 น. QNI Version: 2.0 วันที่พิมพ์: 01/08/2022, 15:51:40 น. หน้า 1 / 11

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

QT No. 220800288 เอกสารนี้ใช้ได้ถึงวันที่: 15/09/2022, 15:51:40 น. QNI Version: 2.0 วันที่พิมพ์: 01/08/2022, 15:51:40 น. หน้า 1 / 11

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

573333

โทร : - แผนประกันภัย : ไลฟ์ โพรเทคเตอร์ 90/20 (20LPB)

เลขที่ใบอนุญาตตัวแทน : 5801115365 https://www.chubb.com/th

หมวดที่ 1 ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษา

คำเตือน กรุณาศึกษา อ่าน และทำความเข้าใจรายละเอียด เงื่อนไข

โทร : - แผนประกันภัย : ไลฟ์ โพรเทคเตอร์ 90/20 (20LPB)

เลขที่ใบอนุญาตตัวแทน : 5801115365 https://www.chubb.com/th

คำเตือน กรุณาศึกษา อ่าน และทำความเข้าใจรายละเอียด เงื่อนไข

โทร : - แผนประกันภัย : ไลฟ์ โพรเทคเตอร์ 90/20 (20LPB)

เลขที่ใบอนุญาตตัวแทน : 5801115365 https://www.chubb.com/th

คำเตือน กรุณาศึกษา อ่าน และทำความเข้าใจรายละเอียด เงื่อนไข

โทร : - แผนประกันภัย : ไลฟ์ โพรเทคเตอร์ 90/20 (20LPB)

เลขที่ใบอนุญาตตัวแทน : 5801115365 https://www.chubb.com/th

คำเตือน กรุณาศึกษา อ่าน และทำความเข้าใจรายละเอียด เงื่อนไข

โทร : - แผนประกันภัย : ไลฟ์ โพรเทคเตอร์ 90/20 (20LPB)

เลขที่ใบอนุญาตตัวแทน : 5801115365 https://www.chubb.com/th

ประเภทความคุ้มครอง จำนวนเงินเอา เบี้ยประกันภัย ระยะเวลาเอา ระยะเวลาชำระ

ชำระเบี้ยประกันภัย รายปี ชำระเบี้ยประกันภัยงวดละ 18,717 บาท

* สามารถนำเบี้ยประกันภัยมาหักลดหย่อนภาษีได้สูงสุด 100,000 บาท ตามเงื่อนไขที่กฏหมายกำหนด

คำเตือน กรุณาศึกษา อ่าน และทำความเข้าใจรายละเอียด เงื่อนไข

โทร : - แผนประกันภัย : ไลฟ์ โพรเทคเตอร์ 90/20 (20LPB)

เลขที่ใบอนุญาตตัวแทน : 5801115365 https://www.chubb.com/th

คำเตือน กรุณาศึกษา อ่าน และทำความเข้าใจรายละเอียด เงื่อนไข

โทร : - แผนประกันภัย : ไลฟ์ โพรเทคเตอร์ 90/20 (20LPB)

เลขที่ใบอนุญาตตัวแทน : 5801115365 https://www.chubb.com/th

คำเตือน กรุณาศึกษา อ่าน และทำความเข้าใจรายละเอียด เงื่อนไข

โทร : - แผนประกันภัย : ไลฟ์ โพรเทคเตอร์ 90/20 (20LPB)

เลขที่ใบอนุญาตตัวแทน : 5801115365 https://www.chubb.com/th

คำเตือน กรุณาศึกษา อ่าน และทำความเข้าใจรายละเอียด เงื่อนไข

โทร : - แผนประกันภัย : ไลฟ์ โพรเทคเตอร์ 90/20 (20LPB)

เลขที่ใบอนุญาตตัวแทน : 5801115365 https://www.chubb.com/th

คำเตือน กรุณาศึกษา อ่าน และทำความเข้าใจรายละเอียด เงื่อนไข

โทร : - แผนประกันภัย : ไลฟ์ โพรเทคเตอร์ 90/20 (20LPB)

เลขที่ใบอนุญาตตัวแทน : 5801115365 https://www.chubb.com/th

โทร : - แผนประกันภัย : ไลฟ์ โพรเทคเตอร์ 90/20 (20LPB)

เลขที่ใบอนุญาตตัวแทน : 5801115365 https://www.chubb.com/th

คำเตือน กรุณาศึกษา อ่าน และทำความเข้าใจรายละเอียด เงื่อนไข

You might also like