TRƯỜNG TH THỊNH SƠN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TỔ……… Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Thịnh Sơn, ngày 16 tháng 9 năm 2021

BẢN ĐĂNG KÝ
Danh hiệu thi đua và hình thức khen thưởng năm học 2021-2022

Kính gửi: Hội đồng Thi đua – Khen thưởng Trường Tiểu học Thịnh Sơn
Họ và tên: ………………………………………………………
Chức vụ: ………………………………………………………..
Đơn vị công tác: ………………………………………………..
Nhiệm vụ được giao:……………………………………………
Căn cứ nội dung phát động phong trào thi đua năm 2021-2022 do nhà trường và
công đoàn tổ chức, xét về năng lực và nhiệm vụ được giao. Tôi xin hưởng ứng và đăng
ký các danh hiệu thi đua và các hình thức khen thưởng cụ thể như sau:
I. Đăng ký danh hiệu thi đua năm học 2021-2022
1. Lao động tiên tiến: ……….
2. Giáo viên dạy giỏi (TPT đội giỏi) cấp huyện:………………………………
3. Giáo viên dạy giỏi cấp tỉnh:…………………………………………………
4. Giáo viên chủ nhiệm giỏi:…………………………………………………..
5. Chiến sỹ thi đua cơ sở: …………………….. (Phải có SKKN)
- Thời gian thực hiện sáng kiến, giải pháp hữu ích trong công tác:…………..
6. Chiến sỹ thi đua cấp tỉnh: ……..……………………………………………
7. Chiến sỹ thi đua toàn quốc: ……………. (2 lần liên tục đạt CSTĐ tỉnh), có
sáng kiến kinh nghiệm có tầm ảnh hưởng toàn quốc.
II. Đăng ký hình thức khen thưởng:
1. Giấy khen của CT UBND huyện: …..……………………………………..
2. Bằng khen của Chủ tịch UBND tỉnh: ……………………………………..
3. Bằng khen của Thủ tướng Chính phủ: ……………………………………
4. Bằng khen Bộ GD&ĐT:…………………………………………………....
5. Huân chương Lao động hạng: ………………………….
Ghi chú: Đăng ký những danh hiệu thi đua và hình thức khen thưởng nào thì ghi
rõ “Đăng ký” vào những nội dung đó, nếu không đăng ký thì ghi là “Không”.
Trên đây là nội dung đăng ký các danh hiệu thi đua và hình thức khen thưởng
năm học 2021-2022 của bản thân tôi. Kính mong được sự theo dõi, giúp đỡ tạo điều
kiện của Thủ trưởng cơ quan, công đoàn và đồng nghiệp để tôi đạt được những nội dung
đã đăng ký./

NGƯỜI ĐĂNG KÝ XÁC NHẬN CỦA HIỆU TRƯỞNG

Nguyễn Thị Thu Hòa