Case 1 : ĐTĐ type2

Câu 1: Các triệu chứng bất thường của người bệnh:

1. Triệu chứng đái tháo đường
- Khát nước, tiểu nhiều
2. Các yếu tố nguy cơ đi kèm
- Thể trạng béo, BMI 33,4 kg/m2
- Tuổi 57
- Xanthoma mi mắt 2 bên (rối loạn lipid máu)
- Tiền sử tăng huyết áp 3 năm
- Uống rượu 300ml/tuần
- Tiền sử gia đình (mẹ đẻ) mắc đtđ
3. Các biến chứng đái tháo đường
- Tăng huyết áp (140/90), không có hạ h.a tư thế
- Giảm cảm giác nông 2 bàn chân, giảm phản xạ gân gót

Câu 2: Nhận định kết quả xét nghiệm

1. Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi:
- Tỷ lệ % BCTT

2. Sinh hoá máu

- Glucose : kháng/thiếu insulin

- HbA1C 9.8%

- Men gan tăng :

- Chol Tp, Triglycerid, LDL tăng: => RL lipid máu

3. Tổng phân tích nước tiểu

- Glucose nước tiểu (+)

4. CĐHA
- Siêu âm: Gan nhiễm mỡ
Case 2: Nhận định về cận lâm sàng
1. Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi
- hemoglobin bình thường, hematocrit? => không rõ cô đặc máu
- % BCTT Tăng
- Tiểu cầu, bạch cầu bình thường

2. Sinh hóa máu

- Glucose huyết rất cao (44.8mm/l)
- Creatinin, ure cao mới vào viện do suy thận cấp ( mất nước)
- GOT, GPT bình thường => chức năng gan bth
- HbA1C rất cao 11.5%
- Triglyceride tăng, HDL-C giảm => RL lipid máu
- Na, K bình thường
- Áp lực thẩm thấu máu hiệu dụng = 2Na + glucose + ure máu = 330.8 => tăng áp lực
thẩm thấu

2. Xét nghiệm khí máu: theo dõi toan chuyển hóa?

 - pH, HCO3 ở giới hạn dưới

3. Tổng phân tích nước tiểu:

- Protein
- BC và HC (-) -> chưa có nhiễm khuẩn tiết niệu
- Keton (-), pH 6.5 -> chưa có nhiễm toan keton niệu

4. CĐHA:
- Điện tâm đồ: trục lệch trái do tăng gánh thất trái (hở hai lá)
- SA van tim: Thành thất trái dày, không dãn, hở 2 lá
- Siêu âm bụng: Gan nhiễm mỡ (RL lipid)