SKRINING NYERI PASIEN DENGAN PENURUNAN KESADARAN | No. Dokumen: | No. Revisi: | Halaman | 03/05/RSUBBB/V/2023 0 112 | Ditetapkan Oleh: irektur SPO Tanggal Terbit: (Standar Prosedur 26 Mei 2023 | Operasional) 7 _ ssasegranitaane | “Rory Hartono | Nyeri adalah pengalaman sensorik dan emosi yang tidak PENGERTIAN menyenangkan terkait dengan kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau yang dijelaskan bila ada suatu kerusakan. - 1. Mencegah morbiditas yang dapat terjadi pada pasien | yang mengalami penurunan kesadaran TUJUAN ; | 2. Mendapatkan data yang direkam dalam catatan medis | pasien Peraturan Direktur No. : O1/PER.DIRIRSUBBB/V/2023 KEBIJAKAN tentang Kebijakan Umum Pelayanan Rumah Sakit Umum | Bidadari Batu Bara | 1. Penilaian nyeri harus dilakukan sesuai dengan yang | dilaporkan atau dirasakan oleh pasien karena bersifat subyektif 2. Bila pasien berada dalam kondisi tidak sadar atau dalam | pengaruh obat sehingga tidak mampu memberitahukan kondisi_nyeri yang dialaminya, dapat digunakan Penilaian yang didasari pada tanda vital pasien (frekuensi nadi dan tekanan darah) serta dilanjutkan PROSEDUR dengan penilaian sikap dan perilaku pasien. 3. Penilaian ditujukan untuk mendapatkan sebuah nilai yang nantinya akan dikonversi menjadi perkiraan intensitas nyeri yang dialami pasien. 4, Tata cara penilaian tersebut meliputi | __ a. Apabila terjadi kondisi dimana tekanan darah pasien meningkat dan juga disertai peningkatan frekuensi | nadi, maka segera dilakukan evaluasi untuk mencari hal-hal yang dapat menyebabkan keadaan tersebut. b. Lanjutkan dengan mencari apakah ditemukanRumah Sakit Umum Bidadari Batu Bara SKRINING NYERI PASIEN DENGAN PENURUNAN KESADARAN T | No. Dokumen: | No. Revisi: | Halaman 03/05/RSUBBB/V/2023 0 | 2r2 keadaan yang mungkin menyebabkan nyeri pada asien seperti trauma, prosedur medis (pemasangan WSD, CVP dll), pengambilan darah, prosedur rutin (suction, perubahan posisi, pencabutan drainage atau kateter, perawatan luka), atau pasien dengan ventilasi mekanis, c. Lanjutkan juga dengan penilaian menggunakan Behavioral Pain Scale, yang meliputi | Ekspresi Wajah [Tenang - ‘Sebagian muka menegang (dahi mengerenyit) _ 'Seluruh muka menegang (kelopak mata | menutup) | ‘Wajah menyeringai a | Pergerakan atau posisi ekstremitas atas | Tenang eerie Menekuk sebagian didaerah siku | ‘Menekuk total dengan disertai jarijari mengepal _ Menekuk total secara terus menerus Toleransi terhadap ventilasi mekanik Dapat mengikuti pola ventilasi Batuk tetapi masih dapat mengikuti pola 2 ventilasi Melawan pola ventilasi Pola ventilasi tidak ditoleransi_ ein a el) 5 aloo! + Nilai <5 berarti pasien bebas nyeri + Nilai >5 berarti pasien mengalami nyeri yang perlu diterapi Penilaian menggunakan BPS dilakukan secara simultan setiap didapati kondisi yang dianggap sebagai pemicu nyeri UNIT TERKAIT Instalasi Gawat Darurat Unit Rawat Inap | Unit Intensive