TARIM KREDİ KOOPERATİFLERİ VE BİRLİKLERİ

PERSONELİ SOSYAL YARDIM VAKFI MÜDÜRLÜĞÜ’NE

Üyesi olduğum Vakfınızdan …./…./20... tarihi itibariyle ayrılmak istiyorum.

Vakıf Ayrılış Tazminatımın T.C. Ziraat Bankası …………….…….. Şubesi nezdindeki

TR……………………………………………….. İban nolu hesabıma havale edilmesini,

Ayrıca Vakıf Ayrılış Tazminatım ile ilgili belgelerin ………. Sayılı ………………….. Tarım
Kredi Kooperatifine gönderilmesi hususunda,
,

…../…../…..

İmza
Adı ve Soyadı

Adı Soyadı:
Kurum Sicil No:
T.C Kimlik No:
Tel:
Adres:

EK: 1 adet Nüfus Cüzdan fotokopisi