.006 Ambulans Aci̇l Çantasi Günlük Stok Ve Mi̇yad Kontrol Formu

AMBULANS İLAÇ VE SARF MALZEME STOK KONTROL FORMU
MİNİMUM MAXİMUM
1. RAF KRİTİK KRİTİK
KRİTİK
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3
STOK 1 2 3 4 5 6 7 8 9
İLAÇLAR STOK STOK
MİKTARI MİAD 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1
AY: MİKTARI MİKTARI
SİLVERDİN POMAD 2 ADET 2 ADET ……/……/20…
JETOKOİN AMP ……/……/20…
CTANEST AMP ……/……/20…
ETİL CHLORİDE SREY ……/……/20…
BATİCON %10 POVİDON İYOD 1 ADET 1 ADET ……/……/20…
ALKOL 500 CC 1/2 ADET 1ADET ……/……/20…
İZOTONİK 100 CC 2 ADET 2 ADET ……/……/20…
%5 DEXTROZ 500 CC 3 ADET 3 ADET ……/……/20…
RİNGER LAKTAT 500 CC 1 ADET 1 ADET ……/……/20…
%10 DEXTROZ 150CC 2 ADET 2 ADET ……/……/20…
%20 MANNİTOL 150 CC 2 ADET 2 ADET ……/……/20…
GELOFUSİNE 500 CC 1 ADET 1 ADET ……/……/20…
TEOBAG 100 CC ……/……/20…
NARKOTİK-İLAÇLAR ……/……/20…
DİAZEM AMPUL 1 ADET 1 ADET ……/……/20…
REKTAL DİAZEPAM 5 MG ……/……/20…
DORMICUM AMP 2 ADET 2 ADET ……/……/20…
FLUMAZENİL(ANEXATE) ……/……/20…
EPANUTİN AMPUL 2 ADET 2 ADET ……/……/20…
NÖRODOL AMP ……/……/20…
SARF MALZEMELER ……/……/20…
NONSTERİL ELDİVEN 1/2 KUTU 2 ADET ……/……/20…
8 NOLU STERİL ELDİVEN 2 ADET 2 ADET ……/……/20…
7.5 NOLU STERİL ELDİVEN 3 ADET 3 ADET ……/……/20…
KORUYUCU MASKE ……/……/20…
GÖZLÜK 1 ADET 1 ADET ……/……/20…
BOX GÖMLEĞİ 2 ADET 2 ADET ……/……/20…
PEÇETE 1 PAKET 1 PAKET ……/……/20…
STERİL SPANÇ/ GAZ 5 ADET 5 PAKET ……/……/20…
SARGI BEZİ 10 CM LİK 3 ADET 3 ADET ……/……/20…
ELASTİK BANDAJ 10 CM LİK 2 ADET 2 ADET ……/……/20…
ELASTİK BANDAJ 15 CM LİK 1 ADET 1 ADET ……/……/20…

2. RAF VE AMBULANS TAVANI MİNİMUM MAXİMUM
KRİTİK KRİTİK KRİTİK
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3
STOK 1 2 3 4 5 6 7 8 9
ACİL CANLANDIRMA STOK STOK MİAD 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1
MİKTARI
MALZEMELERİ MİKTARI MİKTARI
BOYUNLUK SMALL 3 ADET 3 ADET ……/……/20…
BOYUNLUK MEDİUM 3 ADET 3 ADET ……/……/20…
BOYUNLUK PEDİATRİK 3 ADET 3 ADET ……/……/20…
AİRWAY MOR 2 ADET 2 ADET ……/……/20…
AİRWAY BEYAZ ORTA BOY 2 ADET 2 ADET ……/……/20…
AİRWAY SARI 1 ADET 1 ADET ……/……/20…
AİRWAY YEŞİL 2 ADET 2 ADET ……/……/20…
AİRWAY KIRMIZI 4 ADET 4 ADET ……/……/20…
AİRWAY MAVİ 1 ADET 1 ADET ……/……/20…
ELEKTROT (ARBO) 1/2 PAKET 1 PAKET ……/……/20…
ETT NO 8,5 KAFLI ……/……/20…
ETT NO 8 ……/……/20…
ETT NO 7,5 2 ADET 2 ADET ……/……/20…
ETT NO 7 4 ADET 4 ADET ……/……/20…
ETT NO 6,5 2 ADET 2 ADET ……/……/20…
ETT NO 5 ……/……/20…
ETT NO 5,5 1 ADET 1 ADET ……/……/20…
ETT NO 4,5 1 ADET 1 ADET ……/……/20…
ETT NO 3,5 1 ADET 1 ADET ……/……/20…
ETT NO 2,5 1 ADET 1 ADET ……/……/20…
JEL 1 ADET 1ADET ……/……/20…
NAZAL KANÜL ÇOCUK 1 ADET 3ADET ……/……/20…
NAZAL KANÜL ERİŞKİN 2 ADET 2 ADET ……/……/20…
REZUVARLI OKSİJEN MASKESİ ÇO. ……/……/20…
REZUVARLI OKSİJEN MASKESİ ERİŞ. 1 ADET 1 ADET ……/……/20…
REZUVARSIZ OKSİJEN MASKESİ ÇO. 4 ADET 4 ADET ……/……/20…
REZUVARSIZ OKSİJEN MASKESİ ÇO. 3 ADET 3 ADET ……/……/20…
OKSİJEN BAĞLANTISI ……/……/20…
6 NOLU ASPİRASYON SONDASI 5 ADET 5 ADET ……/……/20…
10NOLU ASPİRASYON SONDASI 3 ADET 3 ADET ……/……/20…
16 NOLU ASPİRASYON SONDASI ……/……/20…
KATAJEL 3 ADET 3 ADET ……/……/20…
LAVAJ ENJEKTÖRÜ 1 ADET 1 ADET ……/……/20…
MİNİMUM MAXİMUM
KRİTİK KRİTİK KRİTİK
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3
STOK 1 2 3 4 5 6 7 8 9
STOK 1 2 3 4 5 6 7 8 9
SARF MALZEMELER STOK STOK MİKTARI MİAD 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1
MİKTARI MİKTARI
DEFİBRİLATÖR KAĞIDI 1 ADET 1 ADET ……/……/20…
10 NOLU NAZOGASTRİK SONDA ……/……/20…
16 NOLU NAZOGASTRİK SONDA 2 ADET 2 ADET ……/……/20…
MUSLUKLU İDRAR TORBASI 3 ADET 3 ADET ……/……/20…
8 NOLU FOLEY SONDA 1 ADET 1 ADET ……/……/20…
İPEK FLASTER 1 ADET 1 ADET ……/……/20…
BETAFİX BAND 1 ADET 1 ADET ……/……/20…
GRİ BRANÜL ……/……/20…
YEŞİL BRANÜL 2 ADET 2 ADET ……/……/20…
PEMBE BRANÜL 5 ADET 5 ADET ……/……/20…
MAVİ BRANÜL 5 ADET 5 ADET ……/……/20…
SARI BRANÜL 5 ADET 5 ADET ……/……/20…
SERUM SETİ 15 ADET 15 ADET ……/……/20…
DOZİWLOF ……/……/20…
2'LİK ENJEKTÖR ……/……/20…
5'LİK ENJEKTÖR 5 ADET 5 ADET ……/……/20…
10'LUK ENJEKTÖR 3 ADET 3 ADET ……/……/20…
50 'LİK ENJEKTÖR ……/……/20…
DİSPOSİBLE KÜVET 30 ADET 30 ADET ……/……/20…
TURNİKE 1 ADET 1 ADET ……/……/20…
TIRAŞ BIÇAĞI ……/……/20…
3/0 İPEK KESKİN B. İĞNELİ DİKİŞ ……/……/20…
20 NOLU BİSTURİ ……/……/20…
KONTROL EDEN SORUMLU

ADI- İMZA
ACL.F.08
AMBULANS ACİL ÇANTASI GÜNLÜK STOK VE MİAD KONTROL FORMU
DOKÜMAN NO AS.FR.006 YAYIN TARİHİ 11/30/2016 REVİZYON TARİHİ 3/1/2024 REVİZYON NO 5
MAX. MİN.
KRT.
İLAÇLAR KRİTİK KRİTİK
STOK
SON KUL.TRH. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
STOK STOK
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
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……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
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Sayfa 1 / 7
MAX. MİN.
KRT.
POMADLAR KRİTİK KRİTİK
STOK
SON KUL.TRH. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
STOK STOK
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
MAX. MİN.
KRT.
NEBÜLLER KRİTİK KRİTİK
STOK
SON KUL.TRH. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
STOK STOK
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
MAX. MİN.
KRT.
AĞRI KESİCİ BANT KRİTİK KRİTİK
STOK
SON KUL.TRH. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
STOK STOK
……/……/20…
……/……/20…
MAX. MİN.
KRT.
SERUMLAR KRİTİK KRİTİK
STOK
SON KUL.TRH. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
STOK STOK
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
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……/……/20…
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Sayfa 2 / 7
MAX. MİN.
KRT.
MALZEMELER KRİTİK KRİTİK
STOK
SON KUL.TRH. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
STOK STOK
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
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……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
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……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
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……/……/20…
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Sayfa 3 / 7
……/……/20…
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……/……/20…
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……/……/20…
……/……/20…
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……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
MAX. MİN.
KRT.
DEMİRBAŞ KRİTİK KRİTİK
STOK
SON KUL.TRH. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
STOK STOK
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
MAX. MİN.
KRT.
MALZEMELER KRİTİK KRİTİK
STOK
SON KUL.TRH. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
STOK STOK
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
MAX. MİN.
KRT.
KORUYUCU EKİPMAN KRİTİK KRİTİK
STOK
SON KUL.TRH. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
STOK STOK
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
……/……/20…
KONTROL EDEN AMB.GÖREVLİSİ

ADI SOYADI-İMZA
DENETLEYEN SORUMLU
ADI SOYADI- İMZA
Sayfa 4 / 7

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AMBULANS İLAÇ VE SARF MALZEME STOK KONTROL FORMU

SİLVERDİN POMAD 2 ADET 2 ADET ……/……/20…

JETOKOİN AMP ……/……/20…

CTANEST AMP ……/……/20…

ETİL CHLORİDE SREY ……/……/20…

BATİCON %10 POVİDON İYOD 1 ADET 1 ADET ……/……/20…

ALKOL 500 CC 1/2 ADET 1ADET ……/……/20…

İZOTONİK 100 CC 2 ADET 2 ADET ……/……/20…

İZOTONİK 250 CC 2 ADET 2 ADET ……/……/20…

İZOTONİK 500 CC 4 ADET 4 ADET ……/……/20…

%5 DEXTROZ 500 CC 3 ADET 3 ADET ……/……/20…

RİNGER LAKTAT 500 CC 1 ADET 1 ADET ……/……/20…

%10 DEXTROZ 150CC 2 ADET 2 ADET ……/……/20…

%20 MANNİTOL 150 CC 2 ADET 2 ADET ……/……/20…

GELOFUSİNE 500 CC 1 ADET 1 ADET ……/……/20…

TEOBAG 100 CC ……/……/20…

DİAZEM AMPUL 1 ADET 1 ADET ……/……/20…

REKTAL DİAZEPAM 5 MG ……/……/20…

DORMICUM AMP 2 ADET 2 ADET ……/……/20…

EPANUTİN AMPUL 2 ADET 2 ADET ……/……/20…

NÖRODOL AMP ……/……/20…

SARF MALZEMELER ……/……/20…

NONSTERİL ELDİVEN 1/2 KUTU 2 ADET ……/……/20…

8 NOLU STERİL ELDİVEN 2 ADET 2 ADET ……/……/20…

7.5 NOLU STERİL ELDİVEN 3 ADET 3 ADET ……/……/20…

KORUYUCU MASKE ……/……/20…

GÖZLÜK 1 ADET 1 ADET ……/……/20…

BOX GÖMLEĞİ 2 ADET 2 ADET ……/……/20…

PEÇETE 1 PAKET 1 PAKET ……/……/20…

STERİL SPANÇ/ GAZ 5 ADET 5 PAKET ……/……/20…

SARGI BEZİ 10 CM LİK 3 ADET 3 ADET ……/……/20…

ELASTİK BANDAJ 10 CM LİK 2 ADET 2 ADET ……/……/20…

ELASTİK BANDAJ 15 CM LİK 1 ADET 1 ADET ……/……/20…

BOYUNLUK SMALL 3 ADET 3 ADET ……/……/20…

BOYUNLUK MEDİUM 3 ADET 3 ADET ……/……/20…

BOYUNLUK PEDİATRİK 3 ADET 3 ADET ……/……/20…

AİRWAY MOR 2 ADET 2 ADET ……/……/20…

AİRWAY BEYAZ ORTA BOY 2 ADET 2 ADET ……/……/20…

AİRWAY SARI 1 ADET 1 ADET ……/……/20…

AİRWAY YEŞİL 2 ADET 2 ADET ……/……/20…

AİRWAY KIRMIZI 4 ADET 4 ADET ……/……/20…

AİRWAY MAVİ 1 ADET 1 ADET ……/……/20…

ELEKTROT (ARBO) 1/2 PAKET 1 PAKET ……/……/20…

ETT NO 8,5 KAFLI ……/……/20…

ETT NO 7,5 2 ADET 2 ADET ……/……/20…

ETT NO 7 4 ADET 4 ADET ……/……/20…

ETT NO 6,5 2 ADET 2 ADET ……/……/20…

ETT NO 6 3 ADET 3 ADET ……/……/20…

ETT NO 5,5 1 ADET 1 ADET ……/……/20…

ETT NO 4 2 ADET 2 ADET ……/……/20…

ETT NO 4,5 1 ADET 1 ADET ……/……/20…

ETT NO 3,5 1 ADET 1 ADET ……/……/20…

ETT NO 3 1 ADET 1 ADET ……/……/20…

ETT NO 2,5 1 ADET 1 ADET ……/……/20…

JEL 1 ADET 1ADET ……/……/20…

NAZAL KANÜL ÇOCUK 1 ADET 3ADET ……/……/20…

NAZAL KANÜL ERİŞKİN 2 ADET 2 ADET ……/……/20…

REZUVARLI OKSİJEN MASKESİ ÇO. ……/……/20…

REZUVARLI OKSİJEN MASKESİ ERİŞ. 1 ADET 1 ADET ……/……/20…

REZUVARSIZ OKSİJEN MASKESİ ÇO. 4 ADET 4 ADET ……/……/20…

REZUVARSIZ OKSİJEN MASKESİ ÇO. 3 ADET 3 ADET ……/……/20…

OKSİJEN BAĞLANTISI ……/……/20…

6 NOLU ASPİRASYON SONDASI 5 ADET 5 ADET ……/……/20…