Tiras reactivas
la unica proteina que se mide con la tira es la ambumina, (la
tira no detecta proteinas tubulares*)
⁃ Indicios: 15 – 30 mg/dL (podría ser siológica)
⁃ 1 + : 30 – 100 mg/dL (creo que podría ser las 2)
⁃ 2 ++ : 100 – 300 mg/dL ( podría ser rango nefrótico)
Falsos postivos:
- orina muy concentrada o alcalina (PH >8)
- Hematuria macroscopia(** max ++)
- Piuria , bacteriuria
- Detergentes, clorhexidina
- Poner la tira directamente sobre el chorro
PROTEINURIA ORTOSTATICA
Excreción de proteínas en posición
erguida, que desaparece en las muestra
recogidas con el niño recostado o en
posición supina.
⁃ Suele aparecer en adolescentes con
hiperlordosis en ortostatismo
prolongado.
⁃ No implica mal pronóstico al menos que
se asocie a hipertensión arterial o
alteraciones en el sedimento.
⁃ Test de ortostatismo: Primera orina de
la mañana tras levantarse y orina tras
estar de pie.
⁃ Si se con rma está indicada la
realizaciónde ecografía renal con
Doppler (para descartar síndrome del
“casacanueces” y control al año.
Control anual
Proteinuria persistente
fi
fi
fi
fi
PROTEINURIA
Sospecha falso positivo: que lo repita al dia siguiente
en su pediatra
PROTEINURIA FUNCIONAL
TRANSITORIA: Es muy frecuente,
incidencia entre el 5 y el 15 % de los niños
a lo largo de su desarroll y habitualmente
tiene lugar en situaciones de alteracion
hemodinamica:
- ebre /infecciones
- Ejercicio intenso
- Deshidratación
- Convulsiones
- Estres/ cirugía
- Insu ciencia cardíaca
– puede presentarse sin ninguna causa
desencadenante aparente.
⁃ Raramente excede de 1000 mg/dL y no
se asocia a edema. ( no màs de +++).
⁃ Sólo la persistencia en tres
determinaciones, en 10 ó 15 días, hace
necesario un estudio posterior.
Repetir una vez resuelta
la situación hemodinamica
Remitir a nefro
Paciente SINTOMATICO/sospecha de Sd NEFROTICO
(proteinuria masiva con hipoalbuminemia*)
- Proteinuria > 40 mg/m2/hora, > 1gr/m2/día
- Tira ++/+++
- cociente proteina/creatinina > 2 (o 3 depende),
- albuminemia < 2,5 gr/dl
- edemas.
INGRESO y PC y TTO
(*) Las manifestaciones clínicas son derivadas de esta
hemólisis intravascular (hemoglobina),
rabdomiolisis (mioglobina), leucemias.
Es el resultado de la disminución de
(la + frecuente) la reabsorción de proteínas de bajo
peso molecular en el túbulo
Por pérdida de electronegatividad de la proximal.
membrana basal glomerular (síndrome
nefrótico a lesiones mínimas) o por Los elementos más abundantes son
alteraciones estructurales (otros síndromes beta-2-microglobulina, alfa-1-
microglobulina, lisozima, y proteínas
nefróticos y glomerulonefritis primarias y
ligadas al retinol.
secundarias).
la mayor parte de las proteinurias las tiras reactivas no las detectan.
transitorias y la ortostática o postural
tambien son de origen glomerular.
La proteína más abundante en la orina es la
albúmina. Cuando su proporción es mayor
del 85 % del total, la proteinuria se denomina
“selectiva”. La proteinuria no selectiva se
corresponde, generalmente, con lesiones
estructurales más graves.
🟢 Pruebas complementarias

Parece prudente como parte del estudio de (**) Una tira reactiva de orina puede ser
PROTEINURIA en algun momento: positiva para proteinuria en el contexto de una
- Excluir HTA,
- Analitica de sangre hematuria macroscópica, pero no debería
- hemograma (neoplasias hematologicas) exceder de 2 cruces si la única fuente de
- FROTIS proteínas es la propia hematuria
- CK
- Función renal
- Albumina
- Proteinograma
- glucosa y Hb glicosilada
- Complemento C3/C4
- Colesterol/Trigliceridos
- ASLO
- ANAs
- Serologías VHC, VHB y VIH
- Analitic orina (de primera hora de la mañana)
- glucosuria
- proteinuria
- albuminuria
- Na, K
- creatinina
- calcio
- Osmolaridad plasma/orina
- si se puede aminoaciduria y bicarbonato
- Urocultivo
- ECOGRAFÍA