【개인정보 수집·이용 동의서】

1. 개인(신용)정보의 수집,이용에 관한 사항
본 두담청소년장학사업과 관련하여 귀하의 개인정보를 본 기관수집,이용하고자 하는 경우에는 「개인정
보보호법」제 15 조 및 제 22 조, 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제 33 조에 따라 동의를
얻어야 합니다.
이에 본인은 원주아동센터(신세계이마트희망장난감도서관 원주관, 문화센터, 두담카페)가 아래의 내용과
같이 개인(신용)정보를 수집하는데 동의합니다.

□ 개인정보의 수집,이용 목적
· 청소년장학사업 개인정보관리
· 귀하의 권리 유지와 복지 관련 서비스 + 제공의 효율성 유지 및 제고
□ 원주아동센터(신세계이마트희망장난감도서관 원주관, 문화센터, 두담카페)가 수집⋅이용할 개인정보의
내용
· 개인식별정보 (성명, 성별, 생년월일, 주소, 전화번호, 휴대전화번호 등)
· 개인이력 (가족관계, 국적, 근무경력 등)
· 개인 출석현황
· 기타 사항 (귀하가 상담 중 제공하는 정보 등)
□ 개인정보의 보유,이용 기간
· 귀하의 장학지원기간이 종결되는 때까지
※ 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우 서비스 이용에 대한
불이익을 받을 수 있음을 알려 드립니다

2023년 히월 × 일

정보제공자 : 김여은 (인)(또는

김예은서명)

2. 고유식별정보 처리에 관한 사항
본인은 「개인정보보호법」제 24 조에 따라 귀사가 본인의 고유식별정보를 수집, 이용하는 것에 동의
합니다.
※고유식별정보 : [생년월일, 여권번호, 외국인등록증, 운전면허번호 등]
※ 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우 서비스 이용에 대한
불이익을 받을 수 있음을 알려 드립니다

2023년 6월 무일

정보제공자 : 김예은 김e
(인)(또는 서명)