Petefészek benignus daganatai

(Jóindulatú ciszták)

Prof. Dr. Rigó János

 Petefészek tömlők

Petefészek ciszta: részben vagy egészében folyadékkal telt üreges, cisztikus képlet,
melyek az ovarium felszínén és/vagy belsejében fordulhat elő.

Egyrekeszes ciszta: sövény, papillaris növedék, szolid /szilárd) rész nincs.

Többrekeszes ciszta: sövények vannak, szolid rész nincs.

Egy-, vagy többrekeszes szolid tömlők: ha a folyadéktartalmú képletek szolid elemeket

is tartalmaznak.
 Petefészek tömlők
Kockázati tényezők:

- PCO-szindróma
- endometriosis
- rendszertelen menstruációs ciklus
- meddőség
- ovariumon végzett műtét
- HCG alkalmazása

Osztályozás:
- Élettani tüszők
- Funkcionális tömlők
- Endometriomák
- Neoplasztikus tömlők
 Élettani tömlők

Ciklus 8-10. napjára dominans tüsző (FSH hatására)

Graaf-tüsző 18-25 mm átm. Kerekded, echogén gyűrűszerű képlet (cumulus oophorus)

Ha 3 cm-nél kisebb, nem prepubertasban, nem menopausaban fordul elő, akkor
folliculus-nak tekintjük

Corpus haemorrhagicum: hálózatos bennék , megvastagodott fal, fokozott érképződés

„tűzgyűrűszerű” ultrahang-kép

-
 Funkcionális tömlők
Nem valódi daganat, oka a tüszőrepedés elmaradása (FSH és LH szint növekedés
elmarad)
Anovulációs ciklus jellemzi.
Jellemző: 3 cm-nél nagyobb átm., sima belfelszínű, vékonyfalú, víztiszta bennékű ciszta.
Spontán visszafejlődhet, felszívódhat, tünetmentesen megrepedhet.
Granulosasejtek ösztradioltermelése miatt elhúzódhat a menstruáció.
10 cm-nél nagyobb ciszták megtekeredhetnek (torquált ciszta) – necrosis.
Sárgatestből kialakuló retenciós ciszták
Jellemző: 5-6 cm átm., egy-vagy többrekeszes, vastagabb falú, folyadéktartalmú képlet.
a sárgatest üregében levő vér felszívódása okozza – általában panaszt nem okoz.
Theca-lutein ciszták
Jellemző: Mola terhesség váltja ki (HCG-t termelő trofoblaszt sejtek hatására),
vagy ovuláció-indukció.
10-15 cm átmérőjű ciszták, sövényekben vérkeringés van.
A kiváltó ok megszűnte után visszafejlődnek.
 Endometriomák

A petefészek felszínén vagy állományában invagináció vagy metaplasia útján jönnek

létre.

A felgyülemlett vér nem ürül ki. Dekomponált jellegű vér gyülemlik fel. Csokoládé ciszta.

Általában egyrekeszesek.

A dekomponált vér „tejüvegszerű” képet ad az UH-viszgálat során.

 Neoplasztikus ciszták

Valódi daganatok:
- benignus
- boderline
- malignus

Szövettani eredet alapján:

- hámeredetű
- kötőszöveti
- ivarléc eredetű
- stromális
- csírasejtes
- kevert sejtes tumorok
- tumorszerű elváltozások
 Hámeredetű daganatok

A petefészek daganatok 80%-a.

Benignus: a hámréteg egy sejtsorból áll, sejtmagok egy sorban vannak, atípia nincs.

Boderline daganat: papillaris növedék van, a sejtek több sorban vannak, a sejtmagok
szabálytalanok, sejtatípia is lehet.

Malignus: többrétegű hám sejtjei atípusosak, a stróma állományát beszűrik, infiltrálják.

 Hámeredetű daganatok
Serosus (savós) bennékű daganatok (ciszták):
Köbhámsejt eredetűek
A petevezeték, vagy a petefészek felszínéből indulnak ki, 70%-ban benignus
pl. adenofibroma, cystadenoma: egyrekeszes, vékonyfalú, sima felszínű képlet,
régen ciszta simplexnek hívták.
Rosszindulatúvá alakulhatnak, az élethosszi kockázat 20-25%.
Fontos a nyomonkövetés!!! Ha 3 cm-nél nagyobb a ciszta.

Mucinosus (nyákos) bennékű daganatok (ciszták):

Nyákot termelő hengerhám sejtek bélelik.
85%-ban jóindulatú, viszkózus bennék jellemzi pl. adenofibroma, cystadenoma.
Általalában 2-10 rekeszből állnak, több papillaris növedéket tartalmazhatnak.
Rosszindulatú átalakulás élethosszi kockázata 5-10%.
 Hámeredetű daganatok
Endometrioid cystadenoma:
A benignus hámeredetű daganatok 2-4%-a.
40-es években levő nőkben alakul ki.
Sima belfelszínű, bevérzések boríthatják, változatos méretűek 3-15 cm átm..

Világos sejtes jóindulatú daganat:

Többnyire szolid képletek.
Felszínük lebenyes.

Brenner-tumorok:
Transitionális sejtek alkotják (urothelszerű sejtek).
50-60 év között fordul elő.
Szolid vagy többrekeszes szolid képletek.
Meszesedés, fokozott vérkeringés malignitásra utal.
 Csírasejt eredetű daganatok

Jóindulatú dermoid tömlő:

Jellemzője:

- Több csíralemezből származik.

- Mérete változó.
- 20%-ban kétoldali.
- Tartalma: faggyúmirigy, verejtékmirigy, szőrszál, fog, porc, pajzsmirigy.
- UH: gyakran egyrekeszes, vegyes echoszerkezetű hangárnyákot* ad.
- 40 év felett 1-2%-ban malignizálódik.

*hangárnyék jelentése: a daganat olyan képleteket tartalmaz mely megváltoztatják az

ultrahang visszaverődését
 Adnexképletek ultrahang vizsgálata (IOTA)
Malignus daganat gyanúja:

- szabálytalan szolid daganat

- ascites
- legalább 4 papillaris növedék
- szabálytalan többrekeszű, szolid részt is tartalmazó daganat, mely legnagyobb
átmérője 10 cm-nél nagyobb
- kifejezett véráramlás mutatható ki a képletben

Benignus daganat valószínű:

- egyrekeszű ciszta
- 7 mm-nél kisebb szolid rész
- hangárnyék jelenléte
- simafelszínű, többrekeszes daganat, legnagyobb átmérője 10 cm-nél kisebb
- nincs véráramlás