남서울대학교 국제교육원 입학신청서

(Institute for International Education Application for Admission)

(南首尔大学国际教育院入学申请书)

1. 지원사항 (Application Information/申请事项)

등록학기
(Term Applied for) □ 1 쿼터-3 월 / □ 2 쿼터-6 월 / □ 3 쿼터-9 월 / □ 4 쿼터-12 월 Year(年) 2024
(申请学期)

2. 인적사항 (Personal Information/个人信息)

한글
(Korean/韩文) 자블론베크
이름
(Name/姓名) 영문 Mashrabov Javlonbek Umidjon Ugli
(English/英文)

성별 여권번호
(Gender/性别)
□ 남(Male/男) / □ 여(Female/女) (Passport No./护照号码)
FA3725680

생년월일 전자우편
(Date of Birth/出生日期)
2004.05.03 (Email/邮箱)

국적
(Country of Citizenship/国 Uzbekistan
籍)
한국 내 (In Korea/韩国号码)

전화 본국 (In your home county/本国号码)

(Telephone/电话) (+998) - (93) – (0678161)
(Country code) (Area Code)
(国家代码) (区号)
한국 내 (In Korea/韩国地址)
주소
(Address/地址) 본국 (In your home county/本国地址)
#25, Bobur Street, Asaka District, Andijan Region, Republic of Uzbekistan

3. 학력사항 (Educational Background/学历事项)

학교명 재학기간 학교주소（Address of School/学校地 졸업연도 학위증서번호
No. (Name of School) (Term) 址） (Year of graduation) (Certificate number)
(学校名称) (在学时间) 연락처 (Tel/联系方式) (毕业年度) (学位证号码)
ADD) #4, Najmiddin Kubro Street,
Secondary General Asaka District, Andijan Region,
1 School #42 of Asaka 2012.09.03~2021.06.16 Republic of Uzbekistan 2021 UM # 0774629
District
TEL) +998 74 233-29-52

ADD)
~ TEL)

4. 가족관계 (Family/家族关系)
한글(Korea/韩文) 직장주소（Address/公司地址）
관계 생년월일 직업 직장명 직위
(Relationship) (Date of Birth) (Occupation) (Occupation) (Position) 전자우편 (Email-address)
(关系) 영문명 (出生日期) (职业) (公司名称) (职位)
(English/英文名)
연락처 (Tel/联系方式)

Metar, Pakhtaobod, Shakrikhan

Mirzarakhimov Yuksak qurilish
Father
Umidjon
1971.07.08 Manager
savdo LLC
District, Andijan Region, Republic
of Uzbekistan
alstex@mail.ru
+998 93 0678161
Mother Mirzarakhimova 1973.12.06 Manager Bunyodkor Segaza, Pakhtaobod, Shakrikhan
Nargizakhon mukammal qurilish District, Andijan Region, Republic
of Uzbekistan
 alstex2017@mail.ru

+998 93 7820008

5. 교우관계 (Friend/交友关系)
성명(Name/姓名) 연락처(Tel/联系方式) 주 소(Address/地址）

6. 추천인/기관 (Recommender/推荐人关系)
추천인/기관명(Name/姓名) 관계(Relationship/关系) 연락처(Tel/联系方式) 주 소(Address/地址）

7. 기숙사 신청여부 (Do you want to enter campus housing/是否申请宿舍?) □ Yes(是) □ No(否)
1 관(4 인 1 실) 1 관(2 인 1 실) 2 관(2 인 1 실)
기숙사구분 (A room for four people) (A room for two people) (A room for two people) 비고
(1 馆四人间) (1 馆双人间) (2 馆双人间)
기숙사비(宿舍费) 562,400Won 935,300Won 1,206,500Won
신청여부（是否申请） ( ) ( ) ( )

8. 재정보증인 확인 (Indicate who(individual or organization) will be responsible for your tuition fees and living expenses/ 财产担保人)
□ 개인 또는 기관명(Name/个人或机关名称) : Mirzarakhimov Umidjon
□ 관계(Relationship/关系) : Father
□ 직업 : 개인인 경우(Occupation)/职业：个人申请 : Manager
□ 주소(Address/地址) : #25, Bobur Street, Asaka District, Andijan Region, Republic of Uzbekistan
□ 전화번호(Phone No./电话号码) : +998 93 0678161
* 본인은 상기 지원자의 유학기간 중 일체의 경비부담을 보증합니다
(I guarantee that I will be responsible for the above-named applicant's tuition fee and
living expenses for the duration of the whole program.)
(本人保证负担申请人在留学期间的一切费用)
□ 이름(Name/姓名) :
□ 서명(Signature/签名) :
□ 연월일(Date/日期) : ______________ /_______________ /______________
월(Month/月) 일(Day/日) 연도(Year/年)

위 지원서에 기재된 내용은 사실임을 확인합니다. 만약 허위 등 부적격 사례가 발견될 경우 입학이 취소 됩니다.
( certify that the information provided on this form is accurate and complete. I understand that any untrue or incomplete information may
result in the rejection of admission) (我保证本表格中提供的信息准确完整。 如果发现不正确或虚假信息等情况将会取消录取资格。)

______________ /_______________ /______________

연도(Year/年) 월(Month/月) 일(Day/日)

성명(Name/姓名): Mashrabov Javlonbek Umidjon Ugli 서명(Signature/签名)