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Edital 12 (22400320) SEI 23.0.000013334-5 / pg. 12 www.pciconcursos.com.br


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Edital 12 (22400320) SEI 23.0.000013334-5 / pg. 14 www.pciconcursos.com.br


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Edital 12 (22400320) SEI 23.0.000013334-5 / pg. 18 www.pciconcursos.com.br


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Edital 12 (22400320) SEI 23.0.000013334-5 / pg. 21 www.pciconcursos.com.br


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Edital 12 (22400320) SEI 23.0.000013334-5 / pg. 24 www.pciconcursos.com.br


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Edital 12 (22400320) SEI 23.0.000013334-5 / pg. 25 www.pciconcursos.com.br


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Edital 12 (22400320) SEI 23.0.000013334-5 / pg. 26 www.pciconcursos.com.br


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Edital 12 (22400320) SEI 23.0.000013334-5 / pg. 27 www.pciconcursos.com.br


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Edital 12 (22400320) SEI 23.0.000013334-5 / pg. 28 www.pciconcursos.com.br


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SECRETARIA MUNICIPAL DE ADMINISTRAÇÃO E PATRIMÔNIO


EQUIPE DE CONCURSOS - USI/DSP/SMAP

EDITAL DE ABERTURA 012/2023

PROCESSO SELETIVO PÚBLICO Nº 05 E 06 ± AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS E AGENTE


COMUNITÁRIO DE SAÚDE

Processo nº 23.0.000013334-5

ANEXO I ± INSTRUÇÕES PARA GERAÇÃO DO DAM (boleto bancário)

Após o cadastro da inscrição, mediante o preenchimento do formulário eletrônico disponível no site


www.fundatec.org.br, o candidato deverá emitir o Documento de Arrecadação Municipal ± DAM (boleto bancário)
para pagamento da taxa de inscrição.

A tela para geração do DAM (boleto bancário) será disponibilizada automaticamente após a finalização do cadastro
da inscrição. Seguem as instruções para preenchimento, conforme imagem ilustrativa abaixo:

Unidade Funcional: Não preencha.

Tipo de Contribuição: Selecione o Processo Seletivo Público em que se inscreveu, de acordo com o código do
quadro de vagas.

Tipo de Identificação: Não preencha

CPF/CNPJ: Preencha com o CPF cadastrado na inscrição.

Número de Alvará: Não preencha.

Endereço: Preenchimento opcional.

Data de Vencimento: Selecione a data de vencimento prevista no item 6.3.2, do Edital.

Executora: FUNDATEC ± Rua Prof. Cristiano Fischer, 2012, CEP 91530-034, Porto Alegre ± RS
Informações: no site www.fundatec.org.br ou pelos fones (51) 3320-1000, para capital e DDD 51
e 0800 035 2000, para interior e outros Estados. www.pciconcursos.com.br
pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6YmQwNjpmY2I3:V2VkLCAyNyBNYXIgMjAyNCAxNToyNzoxMiAtMDMwMA==

SECRETARIA MUNICIPAL DE ADMINISTRAÇÃO E PATRIMÔNIO


EQUIPE DE CONCURSOS - USI/DSP/SMAP
Valor: Será preenchido automaticamente, conforme o concurso selecionado.

Observação: Não preencha.

Atenção:

- O nome e endereço serão gerados, automaticamente, conforme base de dados da Secretaria Municipal da
Fazenda. Desconsiderar dados não atualizados, pois a validação da inscrição será somente pelo CPF do
candidato. Para fins de homologação da inscrição serão considerados os dados informados pelo candidato no
momento da sua inscrição.

- O documento gerado poderá apresentar o código NULL, sem identificação nominal do candidato, sendo
considerado válido a partir da identificação do CPF do candidato.

Executora: FUNDATEC ± Rua Prof. Cristiano Fischer, 2012, CEP 91530-034, Porto Alegre ± RS
Informações: no site www.fundatec.org.br ou pelos fones (51) 3320-1000, para capital e DDD 51
e 0800 035 2000, para interior e outros Estados. www.pciconcursos.com.br
pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6YmQwNjpmY2I3:V2VkLCAyNyBNYXIgMjAyNCAxNToyNzoxMiAtMDMwMA==

SECRETARIA MUNICIPAL DE ADMINISTRAÇÃO E PATRIMÔNIO


EQUIPE DE CONCURSOS - USI/DSP/SMAP

EDITAL DE ABERTURA 012/2023

PROCESSO SELETIVO PÚBLICO Nº 05 E 06 ± AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS E AGENTE


COMUNITÁRIO DE SAÚDE

Processo nº 23.0.000013334-5

ANEXO II ± CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO

PROCEDIMENTOS DATAS
Divulgação do Edital de Abertura 17/02/2023
23/02 a
Período de Inscrições pela internet, através do site www.fundatec.org.br
23/03/2023
23/02 a
Período para impugnação do Edital de Abertura
08/03/2023
27/02 a
Período para Solicitação de Isenção da Taxa de Inscrição
01/03/2023
Divulgação do Edital de Resultado dos Pedidos de Isenção da Taxa de Inscrição 08/03/2023
Período de Recebimento de Recursos Administrativos do Resultado dos Pedidos de 10/03 a
Isenção da Taxa de Inscrição 14/03/2023
Envio das respostas às impugnações do Edital de Abertura 15/03/2023
Divulgação do Edital de Resultado dos Pedidos de Isenção da Taxa de Inscrição após
20/03/2023
Recurso
Último dia para entrega do Comprovante de participação como jurado em Tribunal do
Júri; Último dia para entrega do Laudo Médico e/ou Documento Comprobatório dos
candidatos que solicitaram atendimento especial para o dia de prova; Último dia para 24/03/2023
alteração das fotos que não foram aceitas, ou seja, que não estão de acordo para fins
de identificação no dia de prova
Último dia para efetuar o Pagamento do Boleto Bancário 24/03/2023
Divulgação do Edital da Nominata das Bancas Elaboradoras e das Inscrições
31/03/2023
Homologadas ± Lista Preliminar de Inscritos
Período de Recursos Administrativos do Homologação Preliminar das Inscrições,
04/04 a
Período de Solicitação de Correção de Dados Cadastrais e Formulário Online ±
06/04/2023
Comprovação de Laudo Médico e/ou Atendimento Especial para recurso
Divulgação do Edital das Inscrições Homologadas ± Lista Definitiva de Inscritos após
análise dos recursos; da Densidade de Inscritos por cargo; de Data, Hora e Local das
13/04/2023
Provas Teórico-Objetivas; Consulta de Data, Hora e Local das Provas Teórico-
Objetivas no site da FUNDATEC
Aplicação das Provas Teórico-Objetivas ± data provável. 30/04/2023
Divulgação do Edital dos Gabaritos Preliminares das Provas Teórico-Objetivas e
02/05/2023
Publicação dos Modelos de Provas Teórico-Objetivas aplicadas
Período de Recebimento de Recursos Administrativos dos Gabaritos Preliminares das 04/05 a
Provas Teórico-Objetivas 08/05/2023
Último dia para envio das documentações de Identificação Especial (6.9 item de
identificação especial do edital) e correções de dados cadastrais (item 6.21.1 ± Docs 08/05/2023
do dia de prova)

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Divulgação do Edital dos Gabaritos Definitivos das Provas Teórico-Objetivas; das
Justificativas para Manutenção/Alteração dos Gabaritos Preliminares das Provas
23/05/2023
Teórico-Objetivas; das Notas Preliminares das Provas Teórico-Objetivas e das Grades
de Respostas das Provas Teórico-Objetivas no site da FUNDATEC
23/05 a
Período para emissão do Atestado de comparecimento na Prova Teórico-Objetiva
21/06/2023
Período de Recebimento de Recursos Administrativos das Notas Preliminares das 25/05 a
Provas Teórico-Objetivas 29/05/2023
Divulgação do Edital das Notas Definitivas das Provas Teórico-Objetivas; das
Justificativas para Manutenção/Alteração das Notas Preliminares das Provas Teórico-
07/06/2023
Objetiva; dos Candidatos empatados e Convocação para Sorteio Público de
Desempate
Realização do Sorteio Público de Desempate 15/06/2023
Resultado do Sorteio Público de Desempate 15/06/2023
Edital de Homologação do Resultado Final do Processo Seletivo Público 20/06/2023

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EDITAL DE ABERTURA 012/2023
PROCESSO SELETIVO PÚBLICO Nº 05 E 06 ± AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS E
AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
Processo nº 23.0.000013334-5

ANEXO III ± CONTEÚDO PROGRAMÁTICO

NÍVEL MÉDIO COMPLETO


LÍNGUA PORTUGUESA
CARGOS: TODOS

PROGRAMA: 1. Leitura e compreensão de textos: 1.1 Assunto. 1.2 Estruturação do texto. 1.3 Ideias
principais e secundárias. 1.4 Relação entre as ideias. 1.5 Efeitos de sentido. 1.6 Figuras de linguagem. 1.7
Recursos de argumentação. 1.8 Informações implícitas: pressupostos e subentendidos. 1.9 Coesão e
coerência textuais. 2. Léxico: 2.1 Significação de palavras e expressões no texto. 2.2 Substituição de
palavras e de expressões no texto. 2.3 Estrutura e formação depalavras. 3. Aspectos linguísticos: 3.1
Relações morfossintáticas. 3.2 Ortografia: emprego de letras e acentuação gráfica sistema oficial vigente
(inclusive o Acordo Ortográfico vigente, conforme Decreto 7.875/12). 3.3 Relações entre fonemas e grafias.
3.4 Flexões e emprego de classes gramaticais. 3.5 Vozes verbais e sua conversão. 3.6 Concordância
nominal e verbal. 3.7 Regência nominal e verbal (inclusive emprego do acento indicativo de crase). 3.8
Coordenação e subordinação: emprego das conjunções, das locuções conjuntivas e dos pronomes relativos.
3.9 Pontuação.

NÍVEL MÉDIO COMPLETO


LEGISLAÇÃO
CARGOS: TODOS

PROGRAMA: 1. Constituição da República Federativa do Brasil: Artigos 196, 197, 198, 199 e 200. 2. Lei
Federal nº 8.080/90, de 19 de setembro de 1990. 3. Lei Federal nº 8.142/90, de 28 de dezembro de 1990.
4. Portaria Ministério da Saúde nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. 5. Portaria de Consolidação nº 1/2017
± Ministério da Saúde. 6. Portaria de Consolidação nº 2/2017 ± Ministério da Saúde. 7. Portaria de
Consolidação nº 3/2017 ± Ministério da Saúde. 8. Lei FederaI nº 12.288, de 20 de julho de 2010 - Estatuto
Nacional da Igualdade Racial. 9. Lei Federal nº 8.429, de 2 de junho de 1992 ± Lei de Improbidade
Administrativa. 10. Lei Orgânica do Município de Porto Alegre: Dos Princípios Gerais da Organização
Municipal ± arts. 1º ao 10, Dos Bens Públicos Municipais ± arts. 11 ao 16, Da Administração Pública ± arts.
17 ao 29, Dos Servidores Municipais ± arts. 30 ao 49, Da Ordem Social e Cidadania ± arts. 147 a 200. 11.
Lei Complementar Municipal nº 133, de 31 de dezembro de 1985 - Estatuto dos Funcionários Públicos do
Município de Porto Alegre. 12. Lei Complementar Municipal 395 ± Código Municipal de Saúde 26 de
dezembro de 1996.13 Código de Posturas do Município. 14. Lei Federal nº 8.069, de 13 de julho de 1990 -
Estatuto da Criança e do Adolescente. 15. Lei Federal nº 11.340, de 07 de agosto de 2006 - Lei Maria da
Penha. 16. Lei Federal nº 10.741, de 1º de outubro de 2003 - Estatuto do Idoso. 17. Lei Complementar nº

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875, de 21 de janeiro de 2020 ± Cria os cargos públicos de Agente Comunitário de Saúde (ACS) e Agente
de Combate às Endemias (ACE). 18. Lei Federal nº 11.350, de 05 de outubro de 2006.

NÍVEL MÉDIO COMPLETO


INFORMÁTICA
CARGOS: TODOS

PROGRAMA: 1. Conhecimentos do sistema operacional Microsoft Windows 10: (1) Área de Trabalho (Exibir,
Classificar, Atualizar, Resolução da tela, Gadgets) e Menu Iniciar (Documentos, Imagens, Computador,
Painel de Controle, Dispositivos e Impressoras, programa Padrão, Ajuda e Suporte, Desligar, Todos os
programas, Pesquisar programa e Arquivos e Ponto de Partida): saber trabalhar, exibir, alterar, organizar,
classificar, ver as propriedades, identificar, usar e configurar, utilizando menus rápidos ou suspensos,
painéis, listas, caixa de pesquisa, menus, ícones, janelas, teclado e/ou mouse; (2) Propriedades da Barra
de Tarefas, do Menu Iniciar e do Gerenciador de Tarefas: saber trabalhar, exibir, alterar, organizar,
identificar, usar, fechar programa e configurar, utilizando as partes da janela (botões, painéis, listas, caixa
de pesquisa, caixas de marcação, menus, ícones e etc.), teclado e/ou mouse; (3) Janelas (navegação no
Windows e o trabalho com arquivos, pastas e bibliotecas), Painel de Controle e Lixeira: saber exibir, alterar,
organizar, identificar, usar e configurar ambientes, componentes da janela, menus, barras de ferramentas e
ícones; usar as funcionalidades das janelas, programa e aplicativos utilizando as partes da janela (botões,
painéis, listas, caixa de pesquisa, caixas de marcação, menus, ícones e etc.), teclado e/ou mouse; (4)
Bibliotecas, Arquivos, Pastas, Ícones e Atalhos: realizar ações e operações sobre bibliotecas, arquivos,
pastas, ícones e atalhos: localizar, copiar, mover, criar, criar atalhos, criptografar, ocultar, excluir, recortar,
colar,renomear, abrir, abrir com, editar, enviar para, propriedades e etc.; e (5) Nomes válidos: identificar e
utilizar nomes válidos para bibliotecas, arquivos, pastas, ícones e atalhos. 2. Conhecimentos sobre o
programa Microsoft Word 2016: (1) Ambiente e Componentes do Programa: saber identificar, caracterizar,
usar, alterar, configurar e personalizar o ambiente, componentes da janela, funcionalidades, menus, ícones,
barra de ferramentas, guias, grupos e botões, incluindo número de páginas e palavras, erros de revisão,
idioma, modos de exibição do documento e zoom; (2) Documentos: abrir, fechar, criar, excluir, visualizar,
formatar, alterar, salvar, configurar documentos, utilizado as barras de ferramentas, menus, ícones, botões,
guias e grupos da Faixa de Opções, teclado e/ou mouse; (3) Barra de Ferramentas: identificar e utilizar os
botões e ícones das barras de ferramentas das guias e grupos Início, Inserir, Layout da Página, Referências,
Correspondências, Revisão e Exibição, para formatar, personalizar, configurar, alterar e reconhecer a
formatação de textos e documentos; e (4) Ajuda: saber usar a Ajuda. 3. Conhecimentos sobre o programa
Microsoft Excel 2016: (1) Ambiente e Componentes do Programa: saber identificar, caracterizar, usar,
alterar, configurar e personalizar o ambiente, componentes da janela, funcionalidades, menus, ícones, barra
de ferramentas, guias, grupos e botões; (2) Elementos: definir e identificar célula, planilha e pasta; saber
selecionar e reconhecer a seleção de células, planilhas e pastas; (3) Planilhas e Pastas: abrir, fechar, criar,
visualizar, formatar, salvar, alterar, excluir, renomear, personalizar, configurar planilhas epastas, utilizar
fórmulas e funções, utilizar as barra de ferramentas, menus, ícones, botões, guias e grupos da Faixa de
Opções, teclado e/ou mouse; (4) Barra de Ferramentas: identificar e utilizar os ícones e botões das barras

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de ferramentas das guias e grupos Início, Inserir, Layout da Página, Fórmulas, Dados, Revisão e Exibição,
para formatar, alterar, selecionar células, configurar, reconhecer a formatação de textos e documentos e
reconhecer a seleção de células; (5) Fórmulas: saber o significado e resultado de fórmulas; e (6) Ajuda:
saber usar a Ajuda. 4. Google Chrome versão atualizada: (1) Ambiente e Componentes do Programa:
identificar o ambiente, característicase componentes da janela principal; (2) Funcionalidades: identificar e
saber usar todas as funcionalidades do Google Chrome. 5. Mozilla Firefox versão atualizada: (1) Ambiente
eComponentes do Programa: identificar o ambiente, características e componentes da janela principal; (2)
Funcionalidades: identificar e saber usar todas as funcionalidades do Mozilla Firefox. 6. Internet Explorer
11: (1) identificar o ambiente, características e componentes da janela principal do Internet Explorer; (2)
identificar e usar as funcionalidades da barra de ferramentas e de status; (3) identificar e usar as
funcionalidades dos menus; (4) identificar e usar as funcionalidades das barras de Menus, Favoritos, Botões
do Modo de Exibição de Compatibilidade, Barra de Comandos, Barra de Status; e (5) utilizar teclas de
atalho para qualquer operação. 7. Outlook Express: Contas de e-mail, endereços de e-mail, escrever, enviar,
responder e encaminhar mensagens, destinatário oculto, arquivos anexos, organizar e selecionar
mensagens recebidas. Importar e exportar mensagens. Funcionalidade dos menus, ferramentas e teclas
de atalho. 8. Microsoft Outlook 2016: Contas de e- mail, endereços de e-mail, escrever, enviar, responder e
encaminhar mensagens, destinatário oculto, arquivos anexos, organizar e selecionar mensagens recebidas.
Importar e exportar mensagens.Funcionalidade dos menus, ferramentas e teclas de atalho. 9. Gmail:
Funcionamento do serviço de e- mail Gmail, incluindo: menus, caixas de e-mails, enviados, rascunhos,
configurações, estrela, escrever, responder, encaminhar, inserir anexos, filtros, entre outros.

NÍVEL MÉDIO COMPLETO


CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
CARGOS: AGENTE DE
COMBATE AS ENDEMIAS
PROGRAMA: 1. Conceitos de endemia, epidemia, pandemia, zoonoses, vetores de doença, hospedeiros,
parasitismo, reservatório. 2. Visita domiciliar. 3. Avaliação das áreas de risco ambientale sanitário. 4.
Noções de ética e cidadania. 5. Noções básicas de epidemiologia, aspectos epidemiológicos, agentes
etiológicos, vetores e reservatórios, modos de transmissão, período de transmissibilidade, período de
incubação, suscetibilidade, vacinas e imunidade. 6. Conhecimento das principais medidas de controle das
principais endemias. 7. Noções básicas de doenças como leishmaniose, doença de Chagas, dengue,
malária, leptospirose, tuberculose, hepatites, raiva, meningite, Chikungunya, Febre Amarela e doenças de
veiculação hídrica. 8. Educação em saúde e participação comunitária. 9. Meio ambiente e saneamento. 10.
Armazenamento de lixo aterro e sanitário. 11. Controle de roedores. 12. Controle biológico e manejo
ambiental. 13. Noções básicas sobre acidentes com animais peçonhentos 14. Noções básicas de Vigilância
em Saúde Ambiental 15. Noções básicas sobre arboviroses e fauna sinantrópica, bem como suas medidas
de controle. 16 Noções básicas em emergências em saúde pública.

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NÍVEL MÉDIO COMPLETO


CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
CARGOS: AGENTE
COMUNITARIO DE SAUDE

PROGRAMA: 1. Princípios e Diretrizes do Sistema Único de Saúde. 2. Cadastramento familiar e Mapeamento:


finalidade e instrumentos. 3. Conceito de territorialização, microarea e área de abrangência. 4. Diagnóstico
comunitário. 5. Funcionamento da Atenção Primária à Saúde e Estratégia de Saúde da Família. 6. Atribuições
específicas do Agente Comunitário de Saúde. 7. Prevenção de doenças e promoção da saúde. 8. Visita domiciliar.
9. Ações domiciliares e comunitárias. 10. Ações individuais e coletivas. 11. Educação permanente em saúde. 12.
Noções de higiene e prevenção a doenças. 13. Alimentação saudável. 14. Ética e cidadania. 15. Epidemiologia,
aspectos epidemiológicos, agentes etiológicos, vetores e reservatórios, modos de transmissão, período de
transmissão e de incubação. 16. Calendário básico de vacinação. 17. Conhecimentos fundamentais acerca dos
principais agravos à saúde que atingem as pessoas no ciclo da vida. 18. Noções básicas de saúde da criança, do
adolescente, do adulto, da mulher e do idoso. 19. Noções desaúde do trabalhador. 20. Infecções sexualmente
transmissíveis. 21. Noções Básicas de doença como: Leishmaniose visceral e tegumentar, dengue,
esquistossomose, tuberculose, hanseníase,hipertensão arterial, diabetes, entre outras. 22. Pré-natal e puerpério.
23. Violência intrafamiliar e na comunidade. 24. Noções de saúde mental. 25. Atenção à saúde da pessoa portadora
de deficiência.

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PROCESSO SELETIVO PÚBLICO Nº 05 E 06 ± AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS E
AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
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ANEXO IV ± MODELO LAUDO MÉDICO PARA CANDIDATO QUE DESEJA ATENDIMENTO


ESPECIAL PARA O DIA DE PROVA;

O candidato deverá encaminhar documento comprobatório, na forma prevista especificada neste Edital. Tal
documento deverá estar em conformidade com as exigências deste Edital.

O(a) candidato(a) _________________________________________________________________

Documento de Identificação nº _______________________, CPF nº ________________________, foi


submetido(a), nesta data, a consulta médica/ exame clínico sendo identificada a existência de deficiência,
conforme especificação a seguir:

a) DEFICIÊNCIA FÍSICA ( )

( ) Paraplegia ( ) Triplegia ( ) Paraparesia ( ) Triparesia ( ) Monoplegia

( ) Hemiplegia ( ) Monoparesia ( ) Hemiparesia ( ) Tetraplegia ( ) Tetraparesia

( ) Paralisia Cerebral ( ) Amputação ou Ausência de Membro ( ) Ostomia ( ) Nanismo

( ) Membros com deformidade congênita ( ) Membros com deformidade adquirida

b) DEFICIÊNCIA AUDITIVA ( )

( ) Surdez moderada: apresenta perda auditiva de 41 (quarenta e um) a 55 (cinquenta e cinco) decibéis;

( ) Surdez acentuada: apresenta perda auditiva de 56 (cinquenta e seis) a 70 (setenta) decibéis;

( ) Surdez severa: apresenta perda auditiva de 71 (setenta e um) a 90 (noventa) decibéis;

( ) Surdez profunda: apresenta perda auditiva acima de 90 (noventa) decibéis.

c) DEFICIÊNCIA VISUAL ( )

( ) Cegueira: quando não há percepção de luz ou quando a acuidade visual central é inferior a 20/400P
(0,05WHO), ou ainda quando o campo visual é igual ou inferior a 10 graus, após a melhor correção, quando
possível;

( ) Visão subnormal: quando a acuidade visual é igual ou inferior a 20/70P (0,3 WHO), após a melhor
correção.

( ) Visão monocular.

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d) DEFICIÊNCIA INTELECTUAL ( )

Caracteriza-se por apresentar o funcionamento intelectual significativamente inferior à média, com


limitações associadas a duas ou mais áreas da conduta adaptativa ou da capacidade do indivíduo em
responder adequadamente às demandas da sociedade no que tange a: comunicação, cuidados pessoais,
habilidades sociais, desempenho na família e comunidade, ou independência na locomoção, saúde,
segurança, escola e lazer.

e) TRANSTORNO DO ESPECTRO DO AUTISMO ( )

Caracteriza-se por:

I - deficiência persistente e clinicamente significativa da comunicação e da interação sociais, manifestada


por deficiência marcada de comunicação verbal e não verbal usada para interação social; ausência de
reciprocidade social; falência em desenvolver e manter relações apropriadas ao seu nível de
desenvolvimento;

II - padrões restritivos e repetitivos de comportamentos, interesses e atividades, manifestados por


comportamentos motores ou verbais estereotipados ou por comportamentos sensoriais incomuns;
excessiva aderência a rotinas e padrões de comportamento ritualizados; interesses restritos e fixo.

CÓDIGO INTERNACIONAL DE DOENÇAS (CID 10) DA PATOLOGIA: ____________________

Grau ou nível da deficiência: ________________________________________________________

Idade do diagnóstico da deficiência: _________________ Idade Atual: _________________

Histórico da patologia: _____________________________________________________________

Data da emissão deste documento: ____________

Assinatura e Nome do profissional de saúde e Nº Registro do Conselho respectivo: _______________

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