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臺北醫學大學附設醫院 (二吋彩色脫帽光面
照)

員工資料卡
永久地址請寫區、鄰、里 謝謝您！

員工代碼 單位 職稱
(中) 性別 □男 □女 住 永久：
姓名
(英) 出生 年 月 日 電話：( )
出生地 省 縣 血型 婚姻 □未□已 現在：
市 兵役 □已服□未服□免服 址 電話：( )
身份證號 連絡人 地址
到職日期 年 月 日 關係 電話：( )
學 學校或訓練機關名稱 系 科 起 訖 日 期 備 註

歷
經 服 務 機 關 名 稱 職 稱 起 訖 日 期 備 註

歷
考 考 試 年 屆、名 稱 畢業證書 字第 號
證
執照號碼 字第 號
件
及格證書 字第 號
號
公會證書 字第 號
碼
試 執業執照 字第 號
專科 證書名稱
證書 證書字號 字第 號 字第 號 字第 號
以下部份免填由本院使用，謝謝您的合作
日期 獎懲種類 案 由
獎

懲
離職 年 月 日服務 年 個月 理由 □辭職□免職□退休□死亡□其他
□有□專任□兼任 教職職稱 □教授□副教授□助理教授□講師□助教
學校教職 □無
教師證書字號 字第 號
考 年度 考核成績 核定獎懲 年度 考核成績 核定獎懲 年度 考核成績 核定獎懲
核
記
錄
受 訓 記 錄
受訓日期 單 位 受 訓 內 容 備註（延長服務或留職停
薪）

原 單 位 職 稱 升 調 單 位 職 稱 日 期 備 註
升

家 屬
稱謂 姓 名 出 生 年 月 日 身 份 證 號 職 業 備 註
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年度 備註
公休
考 事假
門診病假
住院病假
婚假
產假
喪假
曠職
補休
公傷假
勤
公差
公假
出國(公)
 合計
離職退休金：