ФУДБАЛСКИ САВЕЗ РЕГИОНА

ЗАПАДНЕ СРБИЈЕ
34000 Крагујевац ● Кнеза Милоша 31 ● П.фах 19 ● Телефон: 034/310-989, 324-063, 332-374 ● Факс: 034/323-532
Матични број: 06879667 ● ПИБ: 101579241 ● Жиро-рачун: 150-1165-38 Директна Банка
Електронска пошта: fsrzs@verat.net ● Адреса web сајта: www.fsrzs.com

СПЕЦИФИКАЦИЈА ТРОШКОВА СЛУЖБЕНИХ ЛИЦА

НА УТАКМИЦАМА ЛИГА ФСР ЗАПАДНЕ СРБИЈЕ
Утакмица: ФК « ______________________» - ФК « ______________________» , датум играња: ____________ 20 ___.год.

*** Судија утакмице Први помоћник Други помоћник Четврти судија Делегат

Такса:

Превоз:
Путарина
(уз приложен рачун):

Укупно:

УКУПНИ ТРОШКОВИ: _______________ динара и исти ЈЕСУ / НИСУ исплаћени по завршетку утакмице.
(ЗАОКРУЖИТИ)
Потписи службених лица:

у ___________________ ________________________________
(Судија утакмице)
дана _______ 20 ___.год.
________________________________________________
(Први помоћни судија)

ПРЕДСТАВНИК КЛУБА ________________________________

М. П. (Други помоћни судија)

__________________________ ________________________________
(Четврти судија утакмице)

________________________________
(Делегат утакмице)