___________, ____________ Образац ИОП

(место) (датум)

            БПГ

Министарство финансија
Управа за трезор – Филијала Вождовац
БЕОГРАД
Устаничка 130

ПРЕДМЕТ: Изјава за обнову / промену података пољопривредног газдинства

Ја, као носилац породичног пољопривредног газдинства БПГ            

поднео сам захтев за обнову / промену података
пољопривредног газдинства у 20__ години, дана _____. 20__. године.

Упознат/а сам са одредбом члана 103. став 3. Закона о општем управном поступку
(„Службени гласник РС“, бр. 13/2016), којом је прописано да у поступку који се покреће по
захтеву странке орган може да врши увид, прибавља и обрађује личне податке, податке члана
породице, односно члана породичног домаћинства и сл. о чињеницама о којима се води службена
евиденција када је то неопходно за одлучивање, осим ако странка изричито изјави да ће те
податке прибавити сама. Ако странка у року не поднесе личне податке неопходне за одлучивање
органа, захтев за покретање поступка ће се сматрати неуредним.
Поводом поднетог захтева за обнову / промену података пољопривредног газдинства, чији
сам носилац, дајем следећу
ИЗЈАВУ
1. Сагласан/а сам да Управа за трезор за потребе поступка може да изврши увид, прибави и
обради личне податке, податке члана породице, односно члана породичног домаћинства о
чињеницама о којима се води службена евиденција, а који су неопходни у поступку
одлучивања:
1) Листoве непокретности
2) Извод из матичне књиге рођених за малолетне чланове пољопривредног газдинства
3) Извод из матичне књиге умрлих за носиоца пољопривредног газдинства.

2. Изјављујем да ћу сам/а за потребе поступка прибавити листове непокретности и изводе

из матичне књиге рођених за малолетне чланове пољопривредног газдинства и умрлих за
носиоца пољопривредног газдинства.

Упознат/а сам да уколико наведене личне податке, податке члана породице односно члана
породичног домаћинства неопходне за одлучивање органа не поднесем у року од 15 дана, захтев
за покретање поступкз ће се сматрати неуредним.

________________________________
(име и презиме)

________________________________
(адреса)

            
(ЈМБГ)

М.П. _________________________________
(потпис)