Kode Bukti : 011

REKOMENDASI TINDAK LANJUT

A. IDENTITAS PENYULUH AGAMA

1. Nama : ………………………………………………………………
2. NIP./No. Seri Karpeg : ………………………………………………………………
3. Pangkat/Golru/TMT : ………………………………………………………………
4. Jabatan : ………………………………………………………………
5. Wilayah Tugas : ………………………………………………………………
6. Unit Kerja : ………………………………………………………………

B. REKOMENDASI

NO ISI REKOMENDASI KET.

1. …………………………………………………………………………………………

2. …………………………………………………………………………………………

3. …………………………………………………………………………………………

4. …………………………………………………………………………………………

.............., .........................
.. 2020
Pokjaluh, Penyuluh Agama Fungsional,

………………………………… …………………………………
NIP. …………………………… NIP. ……………………………