Professional Documents
Culture Documents
Klasyfikacja Zaburzeń Psychicznych
Klasyfikacja Zaburzeń Psychicznych
1Z5
Rozpoznawane klasy diagnostyczne ICD-10 ujmuje jako zaburzenia, czyli rozpoznawalne
zespoły zachowań lub objawów, które w większości przypadków wiąże się z:- cierpieniem
(distress) lub- wpływem na funkcjonowanie człowieka, zawsze na poziomie
indywidualnym, a często także na grupowym lub społecznym poziomie. Podobnie jak
DSM-IV, ICD-10 jest klasyfikacją zaburzeń psychicznych, z podkreśleniem jednak ich
indywidualnego wymiaru.
ICD-10
Podstawowe cechy charakteryzujące cele i założenia klasyfikacyjne za pomocą ICD-10,
to:
2Z5
zbytnio w sprawy p-ta. Zanim zachorował, zawsze miał wygórowane ambicje
muzyczne i chciał zostać sławnym gitarzystą.
ICD-10Opis przypadku klinicznego c.d.
Całymi godzinami przebywał w swoim pokoju i grał na gitarze. Nie lubił grać w
obecności innych osób. Był obojętny na pochwały i krytykę. Zainteresowanie muzyką
przedkładał nad wszystko, nie utrzymywał kontaktów towarzyskich. Nie wykazywał
zainteresowania kobietami, nie miał też przyjaciół.
Stwierdzone objawyPodczas badania p-t prezentował się dobrze. Był zadbany i
stosownie ubrany. W trakcie badania psychiatrycznego chwilami napięty,
podekscytowany, żywo gestykulował bez wyraźnego ku temu powodu. Jego
wypowiedzi były przerywane nic nie wnoszącymi dygresjami, chwilami mało spójne i
niezrozumiałe. Uśmiechał się nieadekwatnie do sytuacji. Afektywnie blady, a chwilami
stawał się wybuchowy, zwłaszcza gdy był pytany o zdarzenia z matką. Twierdził, że
matka chciała go zabić.
Wyrażał obawy, że jego umysł owładnęła obca siła, która kontroluje jego myśli,
nakazując mu atakować innych ludzi. Podał, że ta obca siła ujawniła mu, że jego
matka chce jego śmierci oraz przekazała mu, aby zabił swoją matkę.
Miał też myśli, żeby popełnić samobójstwo, aby powstrzymać tą obcą siłe przed
całkowitym zapanowaniem nad jego umysłem.
Omówienie przypadku
Pacjent J.K. wykazuje charakterystyczny zespół objawów, który odpowiada
rozpoznaniu schizofrenii z okresem trwania choroby dłuższym niż m-c. Z
charakterystycznych objawów występują: nasyłanie myśli, omamy słuchowe z
głosami dyskutującymi i komentującymi, obecnością urojeń prześladowczych,
urojeń oddziaływania i owładnięcia umysłu przez obcą siłę oraz z zachowaniem
katatonicznym w formie pobudzenia i gwałtownych zachowań.
Ze względu na dominujące w obrazie klinicznym objawy pozytywne (omamy i
urojenia) rozpoznanie brzmi: schizofrenia paranoidalna z dodatkową cyfrą (9) dla
oznaczenia nieokreślonego charakteru przebiegu choroby (zbyt krótki okres).
Osobowość badanego wskazuje wzorce osobowości schizoidalnej: tylko
nieliczne rodzaje aktywności sprawiają mu przyjemność, ale wydaje się obojętny
zarówno na pochwały, jak i krytykę, wykazuje małe zainteresowanie sferą seksualną,
wybiera samotność, nie ma żadnych bliskich przyjaciół. Ta charakterystyka wskazuje
na rozpoznanie osobowości schizoidalnej. Ale muszą być zachowane także ogólne
kryteria zaburzeń osobowości (np. trwałe wzorce zachowań dysfunkcyjonalnych z
dostrzeganym zaburzeniem funkcjonowania indywidualnego i społecznego, obecnym
od ok. młodzieńczego, obejmującym różne sytuacje osobiste i społeczne).
F 20.09 – Schizofrenia paranoidalna, nieokreślona, ok. obserwacji krótszy niż rok
F 60.1 – Osobowość schizoidalna.
ICD-10Opis przypadku klinicznego
Pacjentka D.W. lat 45, mężatka, nauczycielka.
Problem:Chorą przyjęto do kliniki z powodu ostrego załamania psychicznego. Groziłą, że
popełni samobójstwo. Cztery dni wcześniej zgłosiła się do ginekologa, bo od
pewnego czasu odczuwała ucisk w podbrzuszu. Lekarz poinformował ją, że jest w
drugim trymestrze ciąży. Ta całkowicie zaskakująca wiadomość przeraziła p-tkę.
Uważała, że jest w wieku, w którym nie może pozwolić sobie na urodzenie dziecka.
Była spięta, wystąpiła bezsenność, stała się płaczliwa. Zaczęła wypowiadać mysli
3Z5
samobójcze. Skierowana do kliniki z rozp. depresji.
Wywiad:Chora wychowywała się w rodzinie katolickiej, jej ojciec był dyrektorem banku.
Najmłodsza z trojga rodzeństwa. Ukończyła studia pedagogiczne. Podjęła pracę w
L.O. W wieku 24 lat wyszła za mąż. Matka dwojga dzieci w wieku 19 i 21 lat. Miała
przerwę w pracy na wychowanie dzieci. Ponownie ją podjęła 13 lat przed opisanym
zdarzeniem. Ostatnio dobra sytuacja materialna. Przez ostatnie 2 lata nieregularne
miesiączki i gdy 5 m-cy temu miesiączki ustały, była przekonana, że to menopauza.
4Z5
opisowy i ateoretyczny charakter tej klasyfikacji oraz dążenie do dystansowania się wobec
niejasności etiologicznych i terminologicznych typowych dla tradycyjnych klasyfikacji;
dążenie do precyzji opisu odzwierciedlającego realny obraz zaburzeń w sposób przydatny
klinicznie i zgodny z wynikami badań empirycznych. - preferowanie pojęć i kryteriów
możliwie prostych i dostępnych - unikanie pojęć i terminów, których stosowanie wymaga
użycia ukrytych założeń- systematycznością opisu – każda klasa diagnostyczna została
wnikliwie opisana wg tego samego schematu
przegląd klas diagnostycznych wskazuje na liczne podobieństwa rozwiązań między IDC-
10 i DSM-IV, co potwierdza coraz większą zbieżność poglądów grup roboczych
przygotowujących obie klasyfikacje.
DSM-IV
Diagnostyka wieloosiowa
obowiązuje rozpoznawanie zaburzeń z użyciem trzech osi diagnostycznych (I- III),
zalecane jest użycie jeszcze dwóch osi (IV – V).
zaleca się używać w rozpoznaniu tylu klas diagnostycznych, ile trzeba, by opis zaburzeń
był pełny.
5Z5